Пээ шейки матки что это
Эксцизия шейки матки
Эксцизия шейки матки — это гинекологическая процедура, выполняющаяся в лечебно-диагностических целях. Она предполагает иссечение тканей органа специальной петлей. Манипуляция позволяет уточнить клиническую картину, поставить врачу правильный диагноз, а также провести лечение.
Эта процедура характеризуется информативностью, малой травматичностью, отсутствием дискомфорта и минимальным риском инфицирования. Вы сможете вернуться к привычной жизни уже через несколько часов после ее выполнения.
Чтобы провести эксцизию шейки матки, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье опытным врачам отделения гинекологии. Они имеют большой клинический опыт и при оказании помощи стремятся улучшить качество вашей жизни.
Показания для эксцизии шейки матки
Процедура проводится в следующих случаях:
Противопоказания для конизации шейки матки
Процедура не проводится пациентам, у которых наблюдаются:
Как подготовиться к эксцизии шейки матки?
Изначально вам следует записаться на прием к врачу отделения гинекологии центра «Промедика» в Белгороде. Он соберет анамнез, а также проведет осмотр в кресле. Чтобы исключить риски нежелательных последствий, вам назначат комплексное обследование. В него входит:
Как вам проведут эксцизию шейки матки?
Существует несколько методик выполнения диагностики или лечения данным способом. Конкретный способ подбирается в соответствии с вашим клиническим случаем.
Радиохирургическая эксцизия шейки матки
Процедура проводится на гинекологическом кресле. Орган обнажают зеркалами и проводят ее обезболивание с помощью анестезирующего спрея, а также обработка проводится раствором Люголя или уксусной кислоты.
Радиоэксцизия выполняется с помощью аппарата «Сургитрон». С помощью его петли проводится иссечение патологических тканей. Работа ведется на шейке матки, а также цервикальном канале. При РВ-эксцизии шейки матки выполняется биопсия тканей для их дальнейшего гистологического исследования.
В области радиоволнового воздействия формируется ожог. По окончании регенерации на участке не остается и следа. При необходимости ваш лечащий врач может назначить медикаментозную терапию.
Диатермоэлектроэксцизия шейки матки
Это классическая методика, при которой воздействие на ткани проводится электрическим током. Она показана пациенткам, на шейке матке которых присутствуют полипы.
Аргоноплазменная конизация не проводится женщинам, которые планируют беременность и роды. Воздействие осуществляется с помощью шаровидного электрода. На месте обработки формируется рубец, который в будущем не позволит раскрыться шейке физиологичным образом. Из-за этого могут возникать кровотечения, разрывы и инфицирование при родах.
Лазерная эксцизия шейки матки
Относится к числу наиболее щадящих методик из-за максимально быстрой и легкой реабилитации. Конусовидная эксцизия шейки матки предполагает использование луча лазера. В ходе процедура приходит прижигание сосудов, что исключает риски возникновения кровотечений.
По окончании процедуры не остается рубцов, что позволяет сохранить репродуктивную функцию каждой женщине.
Петлевая эксцизия шейки матки
Метод предполагает иссечение атипичных тканей с помощью высокочастотного тока. Для их удаления используется специальная петля — инструмент из тонкой проволоки под напряжением. После обработки зоны проводится коагуляция шейки матки шаровым электродом для запаивания кровеносных сосудов. Процедура занимает не более 15 минут. По цене петлевая эксцизия считается наиболее доступным методом.
Реабилитационный период после эксцизии шейки матки
Длительность восстановления зависит от методики, которой проводилась эксцизия шейки матки. Реабилитацию могут удлинить манипуляции, которые предшествовали данной диагностической или лечебной процедуре.
Сразу после удаления образования на шейке матке вы будете под наблюдением врачей центра «Промедика» 4-6 часов. При отсутствии тревожных симптомов вас отпустят домой.
В период реабилитации важно строго следовать рекомендациям лечащего врача-гинеколога:
Как правило, после вмешательства возникают кровянистые выделения. Обычно они проходят самостоятельно через 2 недели. При изменении цвета, запаха и характера выделений необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией. Восстановление менструального цикла в среднем занимает 2-3 месяца. За это время происходит полное обновления эпителиальной ткани шейки матки.
Если вам требуется эксцизия шейки матки, обратитесь в центр «Промедика». По отзывам, нам удалось создать атмосферу, комфортную для каждого пациента. Чтобы записаться на прием к гинекологу, свяжитесь с нашим администратором удобным способом.
Перечень источников
Головченко Олегом Васильевичем
(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук).
Петлевая эксцизия шейки матки (LEEP, LETZ, LLETZ)
Данный метод лечения проводится с использованием высокочастотных (радиоволновых) электрохирургических генераторов и специализированных манипуляционных петель полукруглой формы. Из-за характеристик оборудования, этот метод часто называют радиоволновым лечением шейки матки.
Происходит одновременное удаление патологического участка и коагуляция сосудов. Методика позволяет получить фрагмент ткани с минимальной площадью ожоговой поверхности, который направляется на гистологическое исследование для определения степени поражения шейки матки и исключения злокачественного заболевания. По сути: осуществляются и лечение, и диагностика одновременно. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. При обширном удалении возможно применение наркоза. (выполняется в партнерской клинике)
Главное преимущество- это именно форма инструмента, которая позволяет получить качественный конус-биоптат и избежать риска формирования рубцовых стенозов цервикального канала. Удаление очень физиологично, после лечения не возникает проблем с беременностью и родами даже при обширном удалении. Особенности инструментов позволяют заживлению произойти так, что дальнейшее наблюдение пациентки будет максимально информативно, риск развития скрытого рака шейки матки сведен к нулю.
Показания
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Радиохирургическое лечение патологий шейки матки обычно проводят в первую фазу цикла – на 5-12 день. При применении гормональной контрацепции день цикла значения не имеет. Предварительно необходимо сдать мазки на онкоцитологию, микрофлору ( при необходимости и на ИППП) и выполнить кольпоскопию. Перед процедурой рекомендуется обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты в и с, клинический анализ крови и коагулограмма, общий анализ мочи. Окончательный объём обследования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях, может потребоваться предварительная биопсия шейки матки. За 2-3 суток исключить половые контакты, накануне возможен прием кровосберегающих препаратов.
Как проводится
Как правило, радиохирургическое лечение осуществляется амбулаторно. Процедура проводится под местной анестезией и длится несколько минут. При обширных удалениях и в сложных случаях лечение проводится под наркозом ( в партнерской клинике).
Во время гинекологического осмотра в зеркалах выводится шейка матки. Выполняется кольпоскопия — окраска шейки матки раствором уксуса, а затем раствором Люголя и осмотр шейки матки под увеличением для выявления и визуализации патологических участков. Выполняется местная анестезия. Далее под контролем кольпоскопа при помощи радиоволнового инструмента врач постепенно удаляет всю измененную ткань. Затем радиоволной проводится гемостатическая обработка ранки шейки матки.
После радиохирургического лечения шейки матки
Риск негативных последствий процедуры минимален.
После процедуры первые 2-3 недели отмечаются водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Кроме того, примерно через 10-14 дней после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением струпа и фибриновой пленки и проходят за несколько дней.
В течение месяца от женщины требуется соблюдать ограничения:
Через месяц-полтора после операции пациентка приходит на контрольный осмотр к гинекологу. Прием необходим, чтобы доктор оценил процесс заживления и при необходимости сделал дальнейшие назначения (к этому времени на руках у врача уже имеется результат исследования удаленных тканей). Окончательный контрольный осмотр проводится через 2-3 месяца, одновременно выполняется онкоцитологический тест и тест на ВПЧ.
Беременность после радиохирургического лечения шейки матки можно планировать уже через 3-4 месяца.
Преимущества методики
Риски процедуры
Все побочные эффекты могут возникать при несоблюдении пациенткой предписанного режима и невыполнении назначений врача.
Эксцизия шейки матки
Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.
Эксцизия шейки матки – это хирургическое иссечение пораженных тканей шейки матки при помощи проволочной петли электрическим током низкого напряжения, лазером или радиоволнами. Процедура позволяет дополнительно проводить коагуляцию кровоточащих сосудов. Полученный во время операции материал направляется на гистологическое исследование для верификации диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения и лечения пациентки.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Виды эксцизии шейки матки
Выделяют 4 вида оперативных манипуляций:
Диатермоэлектроэксцизия, или ДЭЭ, представляет собой удаление патологических тканей шейки матки при помощи электрического тока низкого напряжения. Для этого используется специальный электрод, который срезает ткань цервикса и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды. Относится к самым старым и дешевым методам прижигания шейки матки.
Электроэксцизия может приводить к рубцеванию шейки матки. Не рекомендуется к применению у нерожавших и женщин, планирующих беременность.
При петлевой электроэксцизии шейки матки используется электрический ток, который пропускается через специальную петлю. Позволяет удалять ткани цервикса изолированно.
Современными эффективными и безопасными методами прижигания является использование радиоволн и лазера. При этом рубцовая ткань не образуется и дефекты на шейке отсутствуют. Данные техники предпочтительно использовать у нерожавших и у женщин репродуктивного возраста. При использовании радиоволн и лазера отсутствуют болевые ощущения. Недостаток данных процедур – их дороговизна.
Показания к эксцизии шейки матки
Эксцизия проводится при подозрении на патологический процесс в шейке матки.
Среди возможных показаний для проведения манипуляции выделяют:
Противопоказания к эксцизии шейки матки
Эксцизия шейки матки противопоказана при:
Подготовка к эксцизии шейки матки
Подготовительный период перед проведением оперативного вмешательства включает в себя:
Эксцизия шейки матки проводится на 5-10 дни менструального цикла. За 5-7 дней до предполагаемой даты операции рекомендовано исключить: половой акт, влагалищные манипуляции (спринцевание, использование тампонов и суппозиториев),, препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС, витамин E). При повышенной нервной возбудимости и беспокойстве накануне операции рекомендовано принять седативный препарат.
К какому врачу обратиться
Прижигание шейки матки проводит акушер-гинеколог. При подозрении на рак манипуляцию может проводить гинеколог-онколог.
Последствия
Прижигание шейки матки может вызывать:
Реабилитация
Эксцизия проводится в амбулаторных условиях. Женщина через несколько часов наблюдения отпускается домой. На протяжении 10-14 дней возможно появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Для профилактики неблагоприятных последствий пациентке рекомендовано в течение 6 недель исключение:
Эксцизия шейки матки в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ пациентка может получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
Пээ шейки матки что это
Эксцизия шейки матки – это иссечение пораженной ткани шейки матки.
В настоящее время преимущественно используется аппаратная эксцизия с помощью электрохирургического или радиохирургического прибора. Такой метод еще называют петлевой эксцизией, поскольку электрод аппарата представляет собой петлю. Электрический ток низкого напряжения бескровно разрезает ткани шейки матки, иссекая измененную ткань. Это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая проводить в дальнейшем гистологическое исследование иссеченной ткани. Аналогично проводится лазерная эксцизия шейки матки. Отличительной особенностью лазерной эксцизии является бесконтактное воздействие лазерного луча.
Показания к проведению эксцизии:
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Перед проведением эксцизии назначают комплексное обследование пациентки, которое может включать:
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСЦИЗИИ
Эксцизия шейки матки проводится на 4-8-й день менструального цикла.
Процедура проводится с использованием местной (в виде инъекции) анестезии, в некоторых случаях применяется внутривенная анестезия. Операция проводится в гинекологическом кресле, ее продолжительность составляет около 10-15 минут. С помощью специальной тонкой петли или хирургического лазера проводится иссечение пораженного участка эпителия шейки матки и цервикального канала. При данном методе лечения клетки не изменяются (не происходит коагуляции), что делает возможным их последующее гистологическое исследование. По эффективности электроэксцизия сравнима с лазерной и радиохирургической и всего лишь в 2 % допускает возникновение рецидивов заболевания. Однако, электрохирургическое воздействие чаще приводит к образованию грубых рубцов и дает осложнение в послеоперационном периоде. Поэтому в нашей клинике мы используем для эксцизии только хирургический лазер Ланцет или радиохирургический прибор Сургитрон, позволяющие добиться максимального результата лечения с минимальным риском для пациентки. Наши специалисты определят наиболее эффективный в каждом конкретном случае метод и проведут лечение на самом высоком уровне.
По окончании процедуры пациентка некоторое время должна находиться в медицинском учреждении под медицинским контролем. При проведении общей анестезии необходимо пребывание в стационаре клиники в течение нескольких часов.
После проведения эксцизии необходимо соблюдать следующие ограничения:
Во избежание рецидивов в дальнейшем необходим регулярный осмотр гинекологом (каждые полгода), повторное кольпоскопическое и цитологическое исследование шейки матки.
Петлевая биопсия шейки матки
Содержание:
Петлевая биопсия шейки матки – одна из диагностических методик забора тканей для гистологического исследования, при которой используется особый инструмент электрокоагулятор, внешне похожий на тонкую металлическую петлю. У процедуры есть свои преимущества и недостатки, которые врач обязательно учитывает перед тем, как назначить ее пациентке. Чтобы результаты биопсии были максимально точными, требуется специальная подготовка, правила которой просты и доступны каждому. После операции требуется реабилитация, которая поможет быстрее восстановиться и не допустить развития послепроцедурных осложнений. Биопсия шейки матки петлей считается травматичным диагностическим методом, который не рекомендован молодым девушкам и женщинам, которые в будущем планируют родить ребенка. При воздействии на ткани электрическим током возрастает риск образования рубцов и деформаций, которые могут препятствовать нормальному зачатию.
Что такое петлевая биопсия
Этот метод биопсии также называют электроэксцизией. Суть процедуры заключается в иссечении патологических участков специальным инструментом, который по форме напоминает петлю. Петлеобразная насадка установлена на металлическом стержне, соединенным с рукояткой, которая крепится непосредственно к главному блоку аппарата.
Аппарат для петлевой биопсии генерирует ток высокой частоты, который проводится к петле, нагревая ее больших температур. Именно этой петлей и проводится иссечение тканей, которые в дальнейшем будут подвергаться гистологическому исследования.
Главная цель процедуры – подтверждение либо опровержение онкологического заболевания, так как биопсия в первую очередь проводится для гистологического изучения измененных тканей.
Среди достоинств методики можно выделить такие:
простота и доступность;
сравнительно низкая стоимость;
достаточный объем получаемого материала.
Но есть у петлевой биопсии недостатки. После манипуляций на шейке образуется большой рубец, который может стать причиной невозможности нормально зачать и выносить ребенка. Поэтому процедура не назначается нерожавшим пациенткам, а также женщинам, которые планируют еще одну беременность. В целом этот метод считается высокотравматичным, поэтому используется только в крайних случаях.
Показания
Биопсия шейки матки петлей проводится по показаниям врача. Процедура назначается женщинам в таких ситуациях:
Обнаружение при гинекологическом осмотре участков измененного эпителия невыясненной этиологии и патогенеза.
Подозрение на развитие предраковых процессов на органе.
Обнаружение атипичных клеток по результатам предыдущего исследования.
Невозможность установить точный онкологический диагноз.
Частые рецидивы гиперплазии, лейкоплакии.
Прогрессирующая и регулярно рецидивирующая эрозия ШМ.
Выворот цервикального канала.
Полипоз, кисты, папилломы на слизистой, которые в любой момент могут переродиться в злокачественную опухоль.
Противопоказания
Если риск возникновения послепроцедурных осложнений высокий или петлевая биопсия не принесет должного эффекта, методика не назначается. Список противопоказаний к процедуре такой:
острые вирусные инфекции;
воспалительные процессы в рядом расположенных тканях;
продолжительная терапия с применением антибиотиков;
болезни системы кроветворения;
беременность, кормление грудью;
маточные кровотечения невыясненной этиологии;
недавно проведенные хирургические манипуляции на матке.
Чтобы исключить или подтвердить противопоказания, врач дает женщина направление на стандартное диагностическое обследование. Если со здоровьем все в порядке, согласуется дата и время проведения биопсии. Если диагностированы вирусные, воспалительные или инфекционные процессы, назначается соответствующая терапия. Как только лечение будет завершено и пациентка станет полностью здорова, можно назначать диагностическую процедуру.
Подготовка к процедуре
В подготовительный период женщина должна сдать анализы и пройти инструментальную диагностику. Стандартные диагностические процедуры такие:
общеклинический анализ крови, мочи;
гинекологический мазок на микрофлору;
бактериологическое исследование цервикальной слизи;
анализ крови на инфекции, которые передаются половым путем – сифилис, ВИЧ, гепатит и пр.;
ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы;
При подозрении на беременность делается тест. Если результат положительный, петлевая биопсия не проводится. В этом случае врач назначает другой вид диагностики, который не навредить здоровью матери и будущего ребенка.
Помимо сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментальной диагностики, в период подготовки женщина должна соблюдать правила, которые помогут получить правдивые результаты, предупредить осложнения и быстрее восстановиться во время реабилитации. За 2 – 3 дня до вмешательства необходимо:
Воздержаться от половой жизни.
Ограничить физическую нагрузку, стараться полноценно отдыхать и высыпаться.
Отказаться от вагинальных препаратов, тампонов и санации влагалища.
Соблюдать личную гигиену, но без использования химических средств.
Накануне манипуляций рекомендуется выбрить интимную зону. В день операции запрещено употреблять пищу и любые напитки. Перед посещением больницы желательно принять освежающих душ, надеть чистое, удобное белье.
Ход процедуры
Петлевая биопсия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура длится в среднем 20 – 30 минут. Технология проведения включает такие этапы:
Пациентка располагается в гинекологическом кресле, после чего врач проводит санацию половых органов и шейки.
На влагалище устанавливается расширитель, после чего вводится обезболивающее местного действия.
Как только анестезия подействует, врач вводит в полость влагалища электрокоагулятор.
Петлей проводится забор биопата, который сразу же помещается под предметное стекло.
В завершении процедуры проводится повторная санация половых органов и влагалища, расширители снимаются.
Если женщина чувствует себя нормально, сразу после операции она может возвращаться домой, где на протяжении 2,5 – 3 недель будет проходить реабилитацию. Правила восстановительного периода обязательно согласуются с врачом на консультации перед или после биопсии.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Восстановительный период
Процедура петлевой биопсии считается относительно простой, и если все манипуляции выполнены правильно, во время реабилитации не возникает никаких проблем и сложностей в восстановлении. После операции нет необходимости в применении лекарственных препаратов, однако на протяжении 2,5 – 3 недель важно соблюдать определенные ограничения, такие как:
полное исключение половых контактов;
отказ от использования тампонов, вагинальных медикаментозных средств, спринцеваний;
исключение тепловых процедур – горячих ванн, соляриев, пляжей, саун, бань;
отказ от купания в бассейне, природных водоемах.
Также в период реабилитации необходимо полностью исключить тяжелую физическую нагрузку, в том числе и активные занятия спортом, тренировки, предполагающие поднятие тяжестей. Также желательно воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения.
В первые 2 – 3 дня после вмешательства могут беспокоить незначительные влагалищные выделения, в которых допускается присутствие кровяных включений. Также может присутствовать болевой синдром низкой интенсивности, локализованный в нижней части живота.
На протяжении всего периода реабилитации женщина должна тщательно контролировать самочувствие и в случае его ухудшения немедленно обращаться за медицинской помощью, но ни в коем случае не ждать, что состояние нормализуется само по себе. Если игнорировать патологические симптомы и заниматься самолечением, возникают такие осложнения:
неконтролируемое внутреннее кровотечение;
присоединение бактериальной инфекции;
распространение острого воспалительного процесса на здоровые ткани;
образование рубцов, спаек, которые могут негативно повлиять на процесс зачатия и вынашивания ребенка.
Петлевая биопсия при беременности
Биопсия шейки матки петлей не назначается нерожавшим женщинам, потому что после хирургической манипуляции на поверхности органа образуется большой рубец, а также спайки. Такие деформации могут препятствовать проникновение сперматозоидов в полость матки, что существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.
Если же беременность наступила, то обычно она проходит нормально, хотя иногда у женщин начинаются ранние роды, но существенного влияния на эту статистику процедура на оказывает. Эластичность шейки существенно снижается из-за образовавшегося на ней после петлевой биопсии рубца. Это может осложнить родовой процесс и привести к обширным разрывам, вызывающим обильные внутренние кровотечения. Чтобы не допустить таких осложнений, процедуру переносят на послеродовый период.
Стоимость петлевой биопсии шейки матки
По сравнению с другими методами забора материала на гистологическое исследование, биопсия шейки матки петлей отличается доступной, относительно низкой стоимостью, которая колеблется в диапазоне 1500 – 2800 рублей.
Чтобы уточнить стоимость лечебно-диагностической процедуры и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
Заключение
Выявление гинекологических патологий на ранних стадиях с помощью петлевой биопсии – это возможность предупредить опасные заболевания, в том числе и онкологические, сохранить женское здоровье и не допустить рецидивов в будущем. Хоть у процедуры есть противопоказания и ни одна пациентка не застрахована от осложнений после нее, все же важно помнить, что методика информативна, а польза от ее проведения почти всегда выше предполагаемого вреда. Перед тем, как дать направление на петлевую биопсию, врач взвести все за и против, обязательно учтет индивидуальные особенности организма пациентки, что поможет свести вероятность развития негативных последствий к минимуму.