Решетчатый лабиринт носа что это
Решётчатый лабиринт
Решётчатый лабиринт (лат. labyrinthus ethmoidalis ) — собирательное название ячеек (клеток) решётчатой кости. Относится к придаточным пазухам носа.
Содержание
Анатомия
Решётчатый лабиринт — парное образование, расположен по бокам от вертикальной пластинки решётчатой кости, между лобной, верхнечелюстной, слёзной, клиновидной и нёбной костями. Образован разнокалиберными воздухоносными ячейками, которые отграничены от полости черепа орбитальной частью лобной кости; от глазницы и полости носа отделяется тонкими костными пластинками. Ячейки лабиринта имеют различную форму и размеры, выстланы изнутри слизистой оболочкой.
Группы ячеек решётчатого лабиринта
Различают три группы ячеек решётчатого лабиринта — передние, средние и задние. Передние и средние ячейки открываются в средний носовой ход, задние — в верхний носовой ход (иногда одна или единичные — в клиновидную пазуху). Задние ячейки, наряду с клиновидной пазухой, относятся к задним околоносовым пазухам; передние и средние ячейки, вместе с лобными и верхнечелюстными пазухами — к передним околоносовым пазухам.
См. также
Источники
Полезное
Смотреть что такое «Решётчатый лабиринт» в других словарях:
Решётчатая кость — Решётчатая кость, вид спере … Википедия
Лобная кость — новорождённого … Википедия
Лобная кость — Лобная кость, os frontale, у взрослого человека образует переднюю часть свода черепа и частично его основание. Она состоит из четырех частей: лобной чешуи, двух глазничные частей и носовой части. Лобная чешуя, squama frontalis, выпуклая кпереди,… … Атлас анатомии человека
Придаточные пазухи носа — Околоносовые пазухи. 1 лобные пазухи; 2 ячейки решётчатого лабиринта; 3 клиновидная пазуха; 4 верхнечелюстные пазухи Придаточные пазух … Википедия
Придаточные пазухи носа — воздухоносные полости в некоторых костях лицевого Черепа, сообщающиеся с полостью носа посредством узких каналов или щелей. Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха расположена в теле верхнечелюстной кости; отверстие, соединяющее её с… … Большая советская энциклопедия
Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 … Википедия
АДЕНОМА ГИПОФИЗА — мед. Аденома гипофиза опухоль, происходящая из аденоцитов передней доли гипофиза. Может располагаться в полости турецкого седла, не вызывая изменения его размеров (т.н. микроаденомы, диаметр <10 мм). Подавляющее большинство аденом пролактиномы … Справочник по болезням
Острый этмоидит: причины, симптомы, медицинская помощь
Острый этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Чаще всего такое заболевание возникает после ОРВИ или острого ринита, нередки случаи сочетания с острым воспалением других пазух. Симптомы болезни схожи с симптомами гайморита. Лечение болезни проводится консервативным способом.
Причины возникновения и течение болезни
У взрослых отек слизистой оболочки носовой полости распространяется на средний носовой ход, чем вызывает затруднение оттока и блокаду соустий в области среднего носового хода. Изолированное воспаление наблюдается крайне редко, обычно вовлекаются соседние пазухи: лобная и верхнечелюстная. Наиболее частой причиной возникновения острого этмоидита является нарушение проходимости между полостью носа и соустьями пазух, снижение реактивности организма. Способствуют этому заболеванию такие анатомические особенности носа, как гипертрофия (увеличение) носовых раковин, искривление перегородки носа, наличие шипов и гребней перегородки носа, полипозный процесс полости носа.
У детей течение этого заболевание отягощает наличие аденоидных вегетаций (разрастания лимфоидной ткани в области купола носоглотки).
Клиническая картина
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При эндоскопическом исследовании полости носа слизистая оболочка выглядит сильно набухшей, гиперемированной (покрасневшей). При заболевании передних клеток решетчатой пазухи такие изменения и гнойные выделения наблюдаются в области среднего носового хода, а при задних – в области верхнего носового хода. Это обусловлено анатомическим расположением соустий.
Средние носовые раковины при осмотре набухшие и увеличены в размере. После анемизации (введения сосудосуживающих веществ в полость носа на ватном зонде) часто становится видна полоска гноя под средней или верхней носовой раковиной. Изолированное поражение клеток решетчатой пазухи встречается редко, обычно к нему присоединяется воспаление лобной и верхнечелюстной пазухи, а затем и клиновидных пазух. При проведении задней риноскопии или эндоскопическом осмотре обнаруживаются изменения в области сфеноэтмоидального кармана (верхние отделы полости носа).
В некоторых случаях при затруднении оттока гноя в полость носа, воспалительный процесс распространяется на глазничную клетчатку, в результате гной может прорваться в глазницу и повредить ее костную стенку. Такое течение заболевания сопровождается нарушением общего состояния, болью в области глаза, повышением температуры и головной болью.
Диагностика
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Лечение
Эндоскопическая операция гораздо предпочтительней чем классическая этмоидотомия, из-за более качественного и щадящего (малоинвазивного) подхода.
Синусит: симптомы и лечение у взрослых, причины
Синусит — заболевание, при котором возникает воспаление и инфицирование слизистой оболочки придаточных пазух носа.
Синусит может быть вызван деятельностью бактерий, вирусов или патогенных грибков. Также выделяют аллергическое воспаление околоносовых пазух. Пациенты с таким заболеванием жалуются на повышенную температуру тела, болезненность в области лица, нарушение дыхания через нос и насморк с выделением серозной или гнойной жидкости.
Диагностика проводится по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным и хирургическим.
Подробнее о заболевании
Воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи возникает у многих людей на фоне инфекции или аллергии. В детском возрасте заболевание возникает чаще на фоне инфекции респираторного тракта. Воспалительный процесс затрагивает лобные, верхнечелюстные, клиновидные пазухи или лабиринт решетчатой кости.
С учетом клинической картины синусит может быть острым или хроническим. Несвоевременное лечение часто приводит к тяжелым последствиям в виде воспаления зрительного нерва и глазного яблока, гнойного поражения костной ткани, абсцесса мозга и воспаления мозговых оболочек.
Полость носа имеет анатомическую связь с околоносовыми пазухами: лобными, верхнечелюстными, решетчатыми и клиновидной. Воздух из носа попадает в эти анатомические структуры через узкие проходы. Это анатомическое сообщение также способствует выведению слизи и загрязнителей из пазух. Застой слизи в этих участках повышает вероятность развития воспалительного процесса.
К застою приводят различные анатомические изменения:
Проникновение вирусов в слизистую оболочку носовой полости и придаточных пазух — распространенная причина синусита. Инфекционный процесс сопровождается отеком слизистой оболочки. Возникает избыточное выделение секрета. Отечность и другие факторы нарушают естественный процесс дренирования, из-за чего возникает застой слизи. Недостаток кислорода дополнительно способствует активации деятельности патогенных микроорганизмов в пазухах. Развивается осложнение в виде бактериальной инфекции.
Симптоматика синусита зависит от особенностей инфекционных агентов, вызвавших заболевание.
Повышается число случаев инфицирования слизистых оболочек грибковыми микроорганизмами. Это может быть связано с неправильным применением антибиотиков, ослаблением иммунитета и нарушением естественного бактериального состава слизистых оболочек пазух.
Первые стадии патологии не всегда связаны с деятельностью бактерий. Отечность тканей, сопровождающаяся закупоркой соустий околоносовых пазух, часто обусловлена воздействием низких температур и попаданием определенных химических соединений в анатомические структуры. Снижение иммунитета и аллергия — дополнительные факторы риска. Аллергическая реакция обуславливает развитие вазомоторного ринита, при котором эпителий носовой полости отекает. Постоянное нарушение дренирования пазух приводит к формированию воспалительного процесса у 80% больных.
Симптоматические проявления болезни отличаются в зависимости от локализации и формы инфекционно-воспалительного процесса.
Симптомы разных видов синусита:
Симптомы синусита помогают определить область возникновения воспаления. Тяжелые осложнения патологии включают гнойное воспаление головного мозга и его оболочек. Также возможно снижение зрения и поражение костей. Без лечения болезнь может стать причиной летального исхода.
При появлении симптомов синусита необходимо обратиться к отоларингологу. Врач собирает анамнез и проводит осмотр, включающий пальпацию и перкуссию. С помощью рентгенографии отоларинголог получает снимки анатомических структур в двух проекциях и выявляется воспалительный очаг. Дополнительно при необходимости врач назначает УЗИ или компьютерную томографию придаточных пазух носа. Для обнаружения осложнений используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение синусита у взрослых
Лечебные мероприятия направлены на устранение боли и воспаления. Врач нормализует выделение слизи из придаточных пазух носа. Сосудосуживающие медикаменты нормализуют выделение слизи и предотвращают отечность слизистой оболочки. При необходимости в носовые ходы вводятся катетеры. Последующее введение через них антисептического раствора сопровождается его отсасыванием через второй катетер. Эта процедура способствует очищению пазух.
Антибактериальная терапия показана при инфекции, связанной с деятельностью бактерий. Перед этим врач может провести тест на чувствительность бактериальных клеток к антибиотикам. При других формах патологии применяют противовирусные и противогрибковые препараты. Также применяют антигистаминные и другие противоаллергические медикаменты. Применение физиотерапии показывает хорошие результаты. Различные методы физического воздействия облегчают воспаление и устраняют боль.
Если стандартные мероприятия не помогают, проводится оперативное вмешательство. ЛОР-хирург удаляет полипы с помощью лазерного воздействия, выполняет пластику носовой перегородки и устраняет другие препятствия для дренирования пазух.
Этмоидит (воспаление слизистой ячеек решетчатой кости)
Симптомы этмоидита
Симптомы острой формы:
Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём
Хронический этмоидит возникает при отсутствии лечения или при неадекватном лечении острого процесса. Симптоматика схожа с острым этмоидитом, но с менее выраженными проявлениями. К постоянным головным болям присоединяется тошнота, переходящая иногда в рвоту. Пациента годами мучает непроходящий насморк, общее недомогание, раздражительность, а риск осложнений возрастает с каждым годом.
Причины заболевания
Этмоидиту подвержены люди, страдающие частыми простудными заболеваниями. Причиной заболевания может быть бактериальная (стафилококковая, стрептококковая) или вирусная инфекция.
Различают острый и хронический этмоидит.
Острый этмоидит возникает на фоне инфекции, может быть следствием ринита, гриппа, гайморита и других заболеваний. Характеризуется резким отеком, за счет чего просветы ячеек решетчатой кости и ее протоков сужаются, нарушается процесс выхода отделяемого из пазухи.
Диагностика
Основана на первичном осмотре ЛОР-врачом. Как правило, при этмоидите назначается рентген придаточных пазух носа, сдается общий анализ крови, рекомендуется проведение риноскопии (исследование полости носа эндоскопическим методом). Для уточнения диагноза в некоторых случаях рекомендовано проведение компьютерной томографии или МРТ.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Лечение этмоидита
Лечение этмоидита основано на устранении очага инфекции, для чего назначаются антибиотики широкого спектра действий, антигистаминные препараты и сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея, проводится симптоматическая терапия с назначением жаропонижающих, обезболивающих препаратов, восстанавливается иммунный статус с назначением иммуномодуляторов.
После снятия острого периода и проведенного курса противомикробной терапии, назначается физиолечение и озонотерапия с внутривенным введением озонокислородной смеси специальной концентрации по схеме. Показан курс поливитаминов.
В зависимости от выраженности процесса может быть назначено промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости, промывание по Проетцу. При этом лекарственный раствор вводят в полость носа, раствор проходит по околоносовым и по лобной пазухам, и с потоком жидкости выходит наружу, вымывая гнойное содержимое и слизь.
Еще одним методом лечения этмоидита является применение синус-катетера ЯМИК, где при создании разного уровня давления в околоносовых пазухах происходит отток гноя.
Какая методика лечения фронтита будет эффективна в конкретном случае сможет решить только специалист на основе полученного обследования и симптомов пациента.
Если на фоне лечения не происходит улучшение, и уровень гноя увеличивается, показано хирургическое лечение этмоидита.
В клинике «Первая Хирургия» диагностику и лечение этмоидита проводят ЛОР-врачи с высшей категорией.
Возможные осложнения
Осложнения этмоидита ведут к разрушению решетчатого лабиринта, возможно развитие осложнений на глаза, к абсцессу головного мозга, что может даже стать причиной гибели человека.
Профилактика
С профилактической целью необходимо своевременно и грамотно лечить вирусные и инфекционные заболевания, вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, посещать бассейн, проводить вовремя вакцинацию.
Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019
Решетчатый лабиринт носа что это
Актуальность проблемы обусловлена сложностью диагностики больных с кистовидными растяжениями из-за отсутствия клиники на ранних этапах заболевания и аналогичностью с другими объемными процессами при достижении больших размеров.
Кисты околоносовых пазух являются одними из наиболее часто встречающихся негнойных заболеваний в ЛОР-практике. Они составляют 3,9 % в структуре общей ЛОР-патологии и 12,6 %. всех хронических поражений [1]. Кисты околоносовых пазух подразделяются на ретенционные (истинные) и кистовидные растяжения (ложные). К ложным кистам относятся так называемые кистовидные растяжения пазух, которые представляют собой скопление слизи (мукоцеле), гноя (пиоцеле) или воздуха (пневмоцеле) и дескваматированного эпителия в пазухе с растяжением его стенок [2, 3].
Кистовидные растяжения околоносовых пазух встречаются преимущественно в лобных пазухах (от 60 % до 65 %) [3], но также могут поражать решетчатый лабиринт (от 20 % до 25 %), верхнечелюстные (10 %) и клиновидные пазухи (от 1 % до 2 %) [4, 5]. На начальном этапе развития муко-, пио- целе может протекать без каких-либо клинических признаков. Кроме того диагноз может быть впервые выставлен при скрининговом обследовании. По мере прогрессирования патологического процесса, клиническая картина постепенно расширяется и становится более выраженной.
Цель исследования: на конкретном клиническом случае показать особенности диагностики на этапе обследования и оптимального лечения больного с пиоцеле решетчатого лабиринта.
Материалы и методы исследования
Больному М., 60 лет, с пиоцеле решетчатого лабиринта проводился такой метод диагностики, как мультиспиральная компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух, с последующим гистологическим исследованием послепоперацинного материала после хирургического лечения.
Результаты исследования и их обсуждение
Несмотря на доброкачественность, экспансивный характер муко-, пиоцеле может привести к деструкции костей пазух носа по мере давления и последующему разрушению кости, что приводит к сдавливанию смежных структур [5]. В прогнозе первостепенное значение имеет ранняя диагностика. В большинстве случаев заболеваемость кистовидным растяжением пазухи встречается в возрасте 30–40 лет, но могут встречаться и в любом возрасте, вне зависимости от пола. Такое заболевание редко наблюдается в детском возрасте, за исключением больных с предрасполагающими факторами для обструкции выводных протоков пазух, таких как травма, хирургические манипуляции, хронический синусит, аллергия или кистозный фиброз [3–5].
В большинстве случаев невозможно определить локализацию первичного поражения из-за прогрессирующего остеолиза костных стенок со значительным разрушением анатомических структур, помимо вуализации других пазух, вызванных обструкцией их соустий [5].
Точной этиологии и патогенеза кистовидных растяжений все еще не имеется. Они могут развиваться по мере затруднения оттока из пазух носа в полость носа [5].
Хотя роль облитерации выводного отверстия околоносовой пазухи носа в патогенезе кистовидных растяжений не вызывает сомнений, эта облитерация не является единственной причиной растяжения. Среди других факторов решающая роль принадлежит травме лицевого скелета, в частности области глазницы и корня носа. Это объясняется тем, что первые симптомы кистовидного растяжения появляются спустя некоторый, нередко весьма значительный срок после травмы [6, с. 124].
В слизистой оболочке отмечаются истончение эпителиального слоя, пролиферация, метаплазия. Вместе с этим эта слизистая оболочка не теряет сходства с нормальной, в частности в ней всегда можно обнаружить слизистые железы. Двойные стенки характерные для кист, исходящих из слизистой оболочки, обнаружить не удается. Изменения слизистой оболочки при кистозном растяжении околоносовых пазух в основном носят дегенеративный характер и в меньшей степени являются результатом воспалительных процессов там, где не присоединилась вторичная инфекция [6, с. 125].
Клиника варьирует в зависимости от пораженной области. Она, как правило, характеризуется бессимптомно развивающимся медленным течением, возможно, вызывая боль в лице, головную боль, давление на лице, обструкцию носа, зубную боль и дакриоцистит. В дальнейшем могут развиться явления конъюнктивита, светобоязнь и воспаление краев век. Зрение обычно не страдает, отсутствуют и мозговые симптомы [6, с. 125]. При присоединении инфекции мукоцеле переходит в пиоцеле и может сопровождаться синуситом, эритемой, лихорадкой и болью.
В начальных стадиях заболевания до появления видимых выпячиваний стенок пораженной пазухи поставить диагноз трудно. Выпячивание медиальной стенки глазницы (бумажной пластинки), рано развившийся экзофтальм и слезотечение чаще указывают на поражение передних отделов решетчатого лабиринта, хотя в некоторых случаях отмечается выпячивание медиальной стенки решетчатого лабиринта, достигающее перегородки. На поражение задних клеток решетчатого лабиринта указывает появление гладкого выпячивания, закрывающего хоану соответствующей половины носа. Нарушения слезооттока при поражении решетчатого лабиринта наблюдаются чаще, чем при кистовидном растяжении других пазух.
Для более точной диагностики и определения области поражения проводится мультиспиральная компьютерная томография.
Компьютерная томография предоставляет подробную информацию о структуре кости и считается методом выбора для исследования кистовидных растяжений [3, 5]. Обычно мукоцеле рассматриваются как изоденсивный или незначительно гиперденсивные участки в пазухах по отношению к мозговой ткани, но в случаях пиоцеле могут быть более плотными и расширенными по периферии изображениями. Таким образом, учитывая, что кистовидное растяжение не усиливается контрастными агентами, необходимо их дифференцировать с новообразованиями [4]. Соседняя структура кости реконструируется с областями сгущения и деструкции [5]. Кроме того, в более хрупких областях можно наблюдать продавливание в смежные структуры.
Из всех околоносовых пазух решетчатая кость отличается наибольшим разнообразием и сложностью своего анатомического строения. Тот факт, что одно из названий пазухи – «решетчатый лабиринт», свидетельствует о сложности ее структуры и взаимоотношения с прилежащими костными структурами, огромной вариабельностью строения и индивидуальными особенностями. Компьютерная томография в аксиальной проекции дает наиболее полное представление о строении и форме решетчатой кости, так как в один срез сразу попадают все ее ячейки, бумажные и перпендикулярные пластинки. Коронарная проекция позволяет лучше оценить состояние ситовидной пластинки, остиомеатального комплекса и взаимоотношения клеток с носовыми раковинами, полостью носа и верхнечелюстными пазухами [7, с. 123–126].
При кистовидном растяжении решетчатого лабиринта лизируются костные перегородки между клетками, в результате чего несколько ячеек превращаются в одну большую кистовидную полость. Бумажная пластинка поражается всегда раньше других стенок решетчатого лабиринта. В некоторых случаях наблюдается выпячивание медиальной его стенки в полость носа, которое иногда достигает перегородки и даже вызывает узуру последней. Некоторые авторы считают характерным для кистовидного растяжения решетчатого лабиринта его распространение в сторону носовой полости.
Важно проводить дифференциацию между кистовидными растяжениями решетчатого лабиринта и иными объемными процессами, такими как инвертированная папиллома, кровоточащий полип, полип полости носа, остеомиелит верхней челюсти и злокачественное новообразование (таблица).
Дифференцированная диагностика кистовидных растяжений и других объемных образований