Расстройство пищевого поведения (РПП)
Любые расстройства пищевого поведения, или РПП отражают психоэмоциональные нарушения разной степени выраженности и проявляются в виде ненормальных привычек в питании. При длительном течении расстройств развиваются тяжелейших осложнения всех органов. В тяжелых случаях наступают необратимые изменения в организме, которые приводят к инвалидности и смерти.
До сих пор среди врачей расходятся мнения, что считать расстройством, а что – болезнью. Также до конца не решены вопросы классификации подобных расстройств.
Нервная булимия
Нервная булимия – это такое расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно переедает на фоне озабоченности своим телом. Срыв заканчивается тем, что больной разными способами пытается избавиться от съеденной пищи.
Распространенность этого расстройства в разных странах колеблется от 1 до 1,5%. Частоту же реальной заболеваемости установить невозможно из-за того, что больные крайне редко обращаются за помощью. Переедание случается с разной частотой. Для того, чтобы диагноз «булимия» был поставлен, нужно, чтобы обострения переедания наблюдались как минимум 2 раза в неделю на протяжении трех месяцев.
К компенсаторному поведению относят жесткие диеты, которые не имеют ничего общего с медицинскими. Человек насильно вызывает рвоту, принимает слабительные средства, подвергает себя непосильным физическим нагрузкам.
Нервная анорексия
Пациенты с этим расстройством целенаправленно снижают собственный вес до критических показателей. Некоторые врачи определяют анорексию как особый тип самовредительства. У человека на первом месте находится непреодолимое желание похудеть, которое подкрепляется патологической боязнью ожирения. На самом деле никакого ожирения нет: более того, вес больного и так снижен, причем часто критически. В некоторых случаях анорексия приобретает хроническое течение.
От анорексии страдает приблизительно 1 – 4% женщин и только 0,2 – 0,3% мужчин. Больные считают, что они ущербны, у них развивается полнота, хотя на самом деле показатели их веса намного ниже идеальных.
С целью похудения люди с анорексией ограничивают себя в еде. Они длительное время придерживаются жестких диет с минимальным количеством калорий. Характерно, что они заостряют внимание на собственное отражение в зеркале. Этот вид расстройства пищевого поведения связан с депрессиями, боязнями и обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами психики. Нередко у больных может развиваться зависимость от психоактивных веществ.
Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, у таких людей развивается кахексия – крайняя степень истощения. В таком состоянии возможно необратимое поражение внутренних органов. Из-за полиорганной недостаточности у больных возможен летальный исход.
В менее выраженных случаях это пищевое расстройство бывает кратковременным, а истощение не успевает серьезно поразить внутренние органы. Многолетние исследования говорят о том, что половина пациентов полностью выздоравливают, а только у 10% больных анорексия не проходит. Примерно 15% людей умирают от полиорганной недостаточности.
Длительное нахождение пациентов в условиях стационара или специализированного центра дает полное выздоровление примерно у трех из четырех пациентов. Однако такого результата удается достичь в среднем за 79 месяцев, то есть больше, чем за 6 лет. Частичное выздоровление при условии лечения в течение 57 месяцев бывает только в 10% случаев. Хроническое течение анорексии отмечается в 14% пациентов даже при условии длительного лечения.
Все этого говорит о том, что анорексия отличается злокачественным течением и способна давать рецидивы.
Компульсивное переедание
Такое состояние возможно как реакция организма на психологическую травму. Обжорство у таких пациентов нередко приобретает характер булимии, однако при нем не бывает компенсаторного поведения в виде вызывания рвоты или постановки клизмы. В некоторых случаях такое расстройство бывает у людей с избыточной массой тела. Хроническое течение компульсивного переедания сочетается с психоневрологическими проблемами и с избыточной массой тела.
При компульсивном переедании еда не приносит удовольствия. Больной пытается «заедать» проблемы. Характерно, что он потребляет фаст-фуды, сладости и газированные напитки – то есть продукты, которые легко насыщают и дают много калорий. Часто бывают эпизоды спонтанного улучшения состояния. Эффективность терапии в таком состоянии намного выше, чем при булимии или анорексии.
Психогенная рвота
Это такая рвота, которая возникает в результате сильных эмоций – положительных или отрицательных. Чаще всего такой синдром связан с сильными переживаниями, волнениями, стрессами, страхом. Организм справляется с таким потрясением путем эвакуации желудочного содержимого.
Часто психогенная рвота может наблюдаться у подростков перед экзаменом, в результате ощущения вины или неуверенности в себе. Психогенная рвота способна сопровождать диссоциативное и ипохондрические расстройства. Прогноз развития психогенной рвоты зависит от силы эмоционального воздействия.
При постоянном эмоциональном воздействии приступы рвоты будут все время повторяться. При длительном течении этот вид расстройства пищеварения повышает риск развития кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, дегидратации, нарушений обмена веществ.
При своевременном обращении к врачу прогноз психогенной рвоты благоприятный.
Аллотриофагия, или пикацизм
Пикацизм, парарексия – это сильное желание употреблять малосъедобные или необычные продукты питания. В зависимости от того, что человек стремится поедать, выделяют такие виды аллотриофагии:
Также возможно поедание металлов, табака, бумаги и любых других предметов.
Практически все объекты, которые может употреблять человек при пикацизме, так или иначе вредят человеку. Самые опасные последствия этого расстройства:
При парарексии обязательна госпитализация больного с целью выяснения причины патологического состояния, предупреждения необратимых изменений в организме.
Неуточненные и редкие формы расстройств пищевого поведения
Нередко бывает так, что симптомы расстройства не соответствуют определенному диагнозу. Некоторые состояния только изучаются, поэтому вовсе не могут классифицироваться. К ним относятся такие расстройства.
Причины и факторы риска расстройств пищевого поведения
Точные причины развития расстройств пищевого поведения остаются невыясненными. Самую высокую роль в их появлении играют такие факторы:
Наиболее подвержены популяризации худощавости как эталона красоты подростки во время полового созревания. Еще не так давно основной группой риска возникновения расстройства пищевого поведения были девушки. Сейчас же таким расстройством все чаще страдают юноши.
Между тем польская статистика предостерегает: смертность при нервном типе анорексии составляет 18 процентов. Причины летальных случаев – суициды и заболевания желудочно-кишечного тракта в результате неправильного, часто абсурдного применения слабительных и мочегонных препаратов. В Австралии летальность нервной анорексии снизилась за последние годы до 6 %. В этой стране используется новый, бригадный подход к лечению.
Диагностика расстройств пищевого поведения
Диагностика этого вида расстройств отличается в каждой конкретной стране. В России психиатры используют международную классификацию болезней 10 и 11 пересмотра. Диагностические мероприятия зависят от жалоб пациента, тяжести его состояния и предполагаемого заболевания. Стандартно пациенту назначают такие процедуры и исследования:
При подозрении на булимию или на анорексию используют так называемый тест отношения к приему еды. В любом случае окончательный диагноз может поставить только компетентный специалист, поскольку предполагается оценка сопутствующих состояний.
Несмотря на определенные различия, все расстройства пищевого поведения включают в себя психическую составляющую. Главнейшие ее компоненты – это озабоченность своей внешностью, потеря контроля над ситуацией, неправильное отношение к питанию.
Способы лечения расстройств пищевого поведения
Лечение каждого случая РПП индивидуально. Обычно пациенты получают не только психиатрическую помощь, но и врачей общего профиля из-за соматических осложнений. В любом случае такого расстройства актуален комплексный подход.
Психотерапия
Чтобы вернуть человеку уверенность в себе и нормальные представления о собственном теле, необходима помощь клинических психологов. Применяются такие методики:
В групповом подходе важна работа психотерапевта, диетолога и врачей других специальностей.
Лечение медикаментами
Нарушения психического статуса, эмоциональная нестабильность – все это показания для лечения фармпрепаратами. Для этого используются такие средства:
Можно ли избавиться от расстройств пищевого поведения самостоятельно
В легких случаях симптомы расстройств проходят самостоятельно без какого-то специального лечения. Стабилизировать состояние можно, выполняя такие рекомендации:
При наличии серьезных нарушений, психологических проблем самостоятельно избавиться от пищевых расстройств невозможно. Необходимо лечение сопутствующих патологий. Лечение будет успешным, если человек сам захочет вернуться к полноценной жизни.
Расстройства пищевого поведения опасны тем, что могут вызывать поражение всех органов. В выраженной стадии от них трудно избавиться. Положительная установка на успех и следование всем рекомендациям врача помогут избавиться от патологии.
Статья, опубликованная на данной странице носит исключительно информационный характер и предназначена для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать данную статью в качестве медицинских рекомендаций. Требуется консультация специалиста.
Как распознать и предотвратить РПП у ребёнка
Рассказываем, какие бывают расстройства пищевого поведения, почему неосторожно брошенная в детстве фраза может спровоцировать годы болезни и как родители могут помочь подросткам преодолеть нарушения приёма пищи.
Сертифицированный нутрициолог с дипломом государственного образца, педагог. Изучает расстройства пищевого поведения с точки зрения науки о питании.
Что такое РПП
Это психическое расстройство пищевого поведения. Приведём его наиболее распространённые виды.
Нервная анорексия. Сопровождается сильным снижением веса тела и патологическим желанием похудеть ещё больше, чтобы приблизиться к некоему «идеалу». Подросток неадекватно воспринимает свой реальный вес. Из-за нездорового похудения у девушек может пропадать менструация и нарушаться работа других внутренних органов.
Нервная булимия. Основной симптом — самостоятельно вызываемая рвота после приёмов пищи в целях похудения. Чуть реже — злоупотребление слабительными. В особо тяжёлых случаях болезни булимия и анорексия сопровождают друг друга. Пациенты одержимы стремлением к идеальной худобе.
Компульсивное (психогенное, приступообразное) переедание. Заключается в неконтролируемом поглощении пищи, когда больной ест и не может остановиться, хотя насыщение давно произошло. Приступы часто происходят после стресса или посреди ночи. Эмоциональное переедание может случаться даже тогда, когда человек не испытывает настоящего физического голода. После приступов больные чувствуют сильную вину. Из-за перееданий может набираться вес или нарушаться работа желудочно-кишечного тракта.
Нарушения пищевого поведения также делятся на несколько видов в зависимости от фактора возникновения:
Какие факторы провоцируют РПП
Специалисты выделяют несколько наиболее частых «спусковых крючков» пищевых расстройств.
Стандарты глянцевой красоты
Массовая культура последних нескольких десятилетий внесла очередные коррективы в стандарты красоты, и всё больше девочек-подростков стремятся к недостижимой «идеальной» худобе. Благодаря кинематографу и рекламе мы считаем, что красивая девушка обязательно должна быть худой, не иметь ни единого волоса на теле, кроме головы, питаться салатами и не притрагиваться к еде после шести.
Масло в огонь нездорового восприятия женского тела подливают тематические паблики во «ВКонтакте», чаще всего рассчитанные на женскую аудиторию: «90–60–90», «40 кг», «Типичная анорексичка». Наряду с вполне нормальными тренировками и советами по питанию можно встретить нездоровые диеты, на которые подсаживаются множество школьниц: например, в попытке угнаться за стандартами на протяжении нескольких дней рекомендуется есть только шоколад и пить воду.
Но в последние годы набирают популярность альтернативные тенденции. Медиа и телевидение начинают пропагандировать принятие себя. Крупные бренды приглашают на съёмки людей с разным цветом кожи, весом, ростом. В соцсетях запускают флешмобы: например, призывают публиковать свои естественные фотографии с хештегом #nofilter. Тенденции не могут не радовать: такая позитивная культура восприятия тела помогает подросткам справляться с переходным периодом и принимать любые внешние изменения, а также быть толерантнее к людям, не похожим на них самих.
Неосторожные комментарии окружающих
Большинство историй, которые рассказывают люди, страдающие РПП, начинается с того, что в детстве или раннем подростковом возрасте кто-то бросил им обидные слова. Фраза одноклассника «Ты жирная», комментарий бабушки «Куда тебе добавку, щёки вон уже какие», реплика подруги «А где у тебя талия вообще» — могут спровоцировать тяжёлое психологическое расстройство на много лет вперёд.
Сейчас расстройство пищевого поведения начинается с 8–10 лет. Уже с детства подростки в нездоровой степени озабочены худобой. В основном это девочки, но РПП встречается и у мальчиков.
Отсутствие эмоциональной связи с родителем
Иногда еда становится единственным способом взаимодействовать с мамой или папой и получать от них любовь. Ребёнок хочет поесть в полночь — ему готовят, хочет пирожков — ему пекут. Нет никакой другой близости, кроме коммуникации «хочу поесть — дают».Тогда ребёнок выстраивает логическую цепочку: еда — это любовь. В более взрослом возрасте он самостоятельно утешает себя, заедая стресс. Характерное проявление такого пищевого расстройства — специальные ритуалы, например традиция объедаться после тяжёлой недели.
Нездоровые пищевые привычки в семье
Например, члены семьи привыкли есть, уткнувшись в гаджеты. Это способствует перееданию, так как человек не концентрируется на процессе приёма пищи и не осознаёт, когда произошло насыщение.Или родители наказывают и поощряют ребёнка едой: «Не доешь — из-за стола не выйдешь», «Доделай домашку, и разрешу съесть шоколадку». На самом деле еда не должна быть способом унижения или награды.
Сравнение себя с другими
Людям, у которых развиваются пищевые расстройства, всегда кажется, что они недостаточно худые и красивые. Хотя сравнивать себя нужно только с собой в прошлом, это не всегда легко. Это усугубляется за счёт того, что в социальных сетях мы транслируем исключительно хорошее и красивое: успехи и достижения, фотографии с позированием и обработкой. Из-за этого складывается ошибочное впечатление, что другие лучше тебя.
РПП у детей: советы родителям
Вот несколько рекомендаций, одобренных специалистами.
Формируйте правильные пищевые привычки
Культура приёма пищи в семье — основа ментального и физического здоровья. Установите правила: трапезы без гаджетов; если насытился, можно не доедать; если нет чувства голода, тебя не заставляют.Последите за собственными пристрастиями: если вечером после тяжёлого рабочего дня вы съедаете по три пирожных, вероятность РПП у ребёнка возрастает. Готовьте и пропагандируйте здоровую еду с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых. Введите запрет на перекусы в ночи.
Постарайтесь не делить продукты на плохие и хорошие. Даже торты, чипсы и газировка имеют право на существование в рационе, если ребёнок ест это в меру. Если запрещать ребёнку определённые виды продуктов вообще, скорее всего, он начнёт неконтролируемо поглощать их при первой же возможности — например, когда съедет от вас.
Информируйте ребёнка о здоровье
Чтобы ребёнок не начал черпать информацию из интернета и не стал жертвой тематических сообществ, пропагандирующих нездоровую худобу и диеты на 500 калорий в день, важно самостоятельно заниматься его просвещением.Объясняйте детям, как работают механики здорового образа жизни и особенно похудения, если ваш ребёнок в этом заинтересован. Рассказывайте, почему различные диеты могут навредить, почему важно питаться полноценно и сбалансированно, какие могут быть последствия у непроверенных чаёв, таблеток и слабительных для похудения.
Будьте осторожнее в выражениях
Следите за тем, что говорите ребёнку, особенно сгоряча. Если у ребёнка есть лишний вес и он пытается привести себя в форму, не стоит комментировать: «У тебя не получится, тут сильная воля нужна». Вместо оскорбительных комментариев или подшучиваний помогайте ребёнку сделать процесс похудения здоровым: например, запишите его на занятия с квалифицированным тренером, готовьте дома полезную и натуральную еду, пересмотрите рацион семьи.
Расстройства пищевого поведения тянутся годами и всегда сопровождаются болью, ненавистью к себе, завистью к худым людям, чувствами вины, стыда. Помните, что ненароком брошенное слово может сильно испортить ребёнку восприятие себя и жизни.
Делайте комплименты
Говорите детям, что они красивые. Если бы вам хотелось изменить что-то во внешности или весе ребёнка или это необходимо по медицинским показаниям, спросите ребёнка, хочется ли ему самому в этом участвовать? Что он думает по этому поводу?
Важно быть другом и товарищем в этой ситуации. Все изменения в теле должны происходить по любви.
Не указывайте ребёнку на его внешние недостатки, особенно касающиеся веса. Не высмеивайте и не сравнивайте с другими детьми. Если у ребёнка уже есть расстройство пищевого поведения, будьте осторожны с комплиментами по поводу веса и внешности.
Сохраняйте контакт с ребёнком
Будьте в курсе эмоционального состояния ребёнка. Часто родители настолько заняты работой и другими делами, что замечают происходящее только на последней стадии.
Повод немедленно поговорить, но не с позиции обвинителя, а с позиции друга, если вы видите, что ребёнок:
Вовремя отведите ребёнка к врачу
Важно понимать, что у ребёнка в таком состоянии вообще не работает объективная оценка себя и реальности. Если вы видите, что ситуация выходит из-под контроля и здоровье ребёнка находится под угрозой, — объясните ему, почему важно не откладывая пройти обследование.Всё, что связано с физическими и психологическими трудностями во время и после лечения, — абсолютно терпимо по сравнению с последствиями, которые наступят после точки невозврата. Здоровье может ухудшиться настолько, что желудочно-кишечный тракт навсегда перестанет вырабатывать ферменты для переваривания многих продуктов, а проблемы с репродуктивной системой станут хроническими.
Самая страшная ошибка, которую могут совершить родители в критической ситуации, — отказываться от лечения и пытаться самим наладить пищевое поведение ребёнка. Если расстройство находится на финальной стадии, ребёнку могут понадобиться капельницы и постоянная работа с психиатром. Чтобы не довести до такой точки, важно устанавливать с ребёнком доверительные отношения, понимать, что происходит и когда ситуация выходит за рамки допустимого.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Расстройство питания: виды, симптомы, лечение
В статье мы расскажем:
Пищевое поведение – это отношение человека к приему пищи, комплекс безусловных рефлексов и осознанных решений, который определяет количество и состав съеденного в различных условиях. В идеале, организм должен получать все необходимые полезные вещества и оптимальное количество калорий, а сам человек – удовольствие от еды.
Но часто пищевое поведение человека отличается от нормы, что оказывает серьезное влияние на здоровье и качество жизни. Что считать нормой, как отличить тип расстройства пищевого поведения, в чем причины нарушений и как вылечить это состояние?
Что такое расстройство пищевого поведения (РПП)
В норме человек принимает пищу, когда ощущает голод, и ест столько, чтобы наступило чувство насыщения. Но при возникновении стрессов, сильных эмоциональных потрясений, человек может пытаться решить проблемы посредством увеличения или уменьшения количества принимаемой пищи, изменения своего рациона.
Нарушения могут быть самыми разнообразными – от переедания, увлечения сладким, повышения аппетита в ночное время до практически полного отказа от еды или от значительного количества продуктов.
Существует два ядра для расстройств пищевого поведения:
Озабоченность формой тела и своим весом
Человек переживает на тему своего веса, формы тела, обжорства, считает себя плохим.
Особенно при нервной орторексии и при некоторых ограничительных типах пищевого поведения. Сама симптоматика ограничивать себя в еде, в каких-то видах и группах продуктов является не переживанием за свой вес, красоту и оценку другими людьми, а переживания вокруг вреда здоровью. То есть внутри скорее стоит страх смерти, болезни и повреждения.
Но бывает, что играют роль оба фактора.
Причины нарушений пищевого поведения
Все причины носят индивидуальный характер, но специалисты выделяют следующие группы:
Есть локусы генов, которые говорят о том, что у человека есть предрасположенность нервной анорексии и ожирению.
Близнецовые исследования также показывают, что расстройство пищевого поведения передаются по наследству, в частности, нервная анорексия и нервная булимия передаются в 40-60 % случаях, приступообразные переедания в 48%.
Это нарушения регуляция серотонина, недоношенность, лишний вес, диабет второго типа, пищевые непереносимости, инфекционный мононуклеоз и также микробиом, например, может вызывать ожирение, тревогу и депрессию.
Исследования говорят, что наш микробиом, то есть сообщество микроорганизмов, живущих в нашем кишечнике, могут вызывать ожирение, тревожное расстройство и клиническую депрессию, а также могут менять энергетический метаболизм.
К ним относятся буллинг (например, травля со стороны сверстников), РПП в семье, идеал худобы в семье или в социуме. У моделей, спортсменов и танцоров высокая степень риска РПП, так как идет большая связка с их качествами, такими как успех, достижения.
Семейные факторы – это аффективное расстройство у кого-то из членов семьи, например, депрессии, тревожное расстройство.
Психологические факторы – это негативная самооценка, достигаторство, перфекционизм, эмоциональная лабильность, склонность к тревоге.
Химические зависимости в семье создают предрасположенность к тому, чтобы ребёнок в этой семье при наличии генетических и биологической диспозиции развил РПП.
Депрессия, тревожное расстройство.
Когда каким-то образом у ребёнка нарушалась привязанность с его опекунами. Это является одним из самых мощных факторов в развитии РПП.
родители, игнорируют потребности ребенка в сфере еды (кормление строго по часам, игнорирование ощущений ребёнка в плане голода и сытости);
эмоциональные, психологические потребности ребенка регулярно игнорируются, обесцениваются;
когда один из родителей, например, ушел из семьи в достаточно раннем возрасте ребёнка до семи лет, когда кто-то умер в семье из родителей;
когда ребенка передают на воспитание бабушкам, а потом забирают обратно в семью, то здесь происходит двойное нарушение привязанности. Сначала ребенок разрывает связь с матерью, ему нужно выстраивать привязанность с бабушкой, как с опекуном и как только ребёнка как-то перерабатывает эту травму, то ему обратно нужно возвращаться и заново выстраивать отношения со своей мамой;
пребывания ребенка в больницах по состоянию здоровья, это тоже может быть нарушением привязанности, когда разрывается связь с кем-то из родителей.
Так как причин много, то и проявления нарушений пищевого поведения много. Существует классификация, которая помогает поставить диагноз и выбрать методы лечения.
Классификация расстройств пищевого поведения
Сейчас существует два руководства, используя которые психологи, психотерапевты, психиатры могут поставить тот или иной диагноз.
«DSM-5», которым пользуются в Америке.
Международный классификатор заболеваний «МКБ-10» включает:
Нервная анорексия – это психическое расстройство, которое характеризуется преднамеренным снижением веса, то есть человек специально снижает вес, это вызывается и поддерживается самим пациентом.
Нервная булимия – это расстройство, которое характеризуется повторяющимися приступами переедания, чрезмерным контролем веса, для того чтобы контролировать вес тела больной человек, с булимией, использует какие-то виды компенсации. Например, позывы рвоты, использование слабительных препаратов, диуретиков (мочегонное), попытки голодать, для того чтобы компенсировать то, что во время приступа переедания съедается.
Что касается психогенной рвоты, то у неё нет приступа переедания, есть только компонент позыва рвоты, она может быть, как способ эмоциональной регуляция, то есть это способ справиться с какими-то сильными, очень неприятными эмоциями, она может быть симптомом других расстройств
В чем отличие психогенной рвоты и булимии?
Булимия состоит из двух частей: это приступ переедания и вторая часть – это приступ компенсации.
У психогенной рвоты есть только компонент вызывания рвоты. Она может быть также как способ эмоциональной регуляции и может быть симптомом других расстройств. Например, при ипохондрическом расстройстве, это будет только одним из симптомов, то есть, это будет уже не способ справляться с эмоциями, а симптом другого заболевания.
Многим людям нельзя поставить диагноз нервной анорексии или булимии, им скорее всего можно поставить диагноз приступообразного переедания
Психогенные переедания – это переедания, которые приводят к появлению лишнего веса, являются реакцией нам тяжелые события в жизни человека, которые вызывают состояния дистресса. Например, утрата близких, несчастные случаи, хирургические операции. С эмоциональным дистрессом могут быть связаны проблемы на работе, в отношениях, переезд, смена места жительства. Для того чтобы справиться с этими эмоциями человек начинает есть и переедает.
Переедания бывают трёх типов:
Переедание ограничительного типа.
Возникает как реакция на ограничение определенных групп или видов продуктов. Наш мозг работает таким образом, что когда он замечает и осознает, что какая-то еда стала в дефиците, то именно эта еда становится для нас наиболее привлекательной и желанной, той, за которую надо каким-то образом бороться, надо её добыть и надо её съесть впрок, пока снова не начался ее дефицит, пока снова она не исчезла.
Переедание эмоционального типа.
Является способом изменить свое эмоциональное состояние с минуса на плюс. Механизм такой: когда человек чувствует себя плохо, например, напряженно, устало, нервно, он чувствует стыд, вину, недовольство, то внутри у нас вырабатываются гормоны стресса, в частности кортизол. И съесть вкусную еду является самым простым решением для быстрого повышения дофамина, гормона удовольствия. Он выделяется, а кортизол падает.
Переедание экстернального типа.
Когда еда сама по себе является сильным стимулом. Человек с экстернальным типом переедания ориентируется не на свои внутренние ощущения, чувство голода, чувство сытости, он это игнорирует и не замечает, насколько он на самом деле сейчас голоден или сыт.
Другие расстройства приема пищи в МКБ 10:
поедание несъедобной, не органического происхождения пищи у взрослых, например, мел, глина, железный гвоздь погрызть;
поедание несъедобного, извращённый аппетит у взрослых;
психогенная утрата аппетита.
Везде, где есть слово «психогенное», то есть причина в каких-то психических процессах и чаще всего они связаны с эмоциями, что-то возникает в эмоциональной сфере и на этом фоне могут возникать переедания, рвота и утрата аппетита.
Неуточненные расстройства приёма пищи – все то, что не попало под какой-то конкретный диагноз, который до этого мы разбирали.
Нервная орторексия
Данное явление пока не вошло в «DSM 5» и в МКБ 10, но есть предположение, что в следующих пересмотрах этих справочников, оно туда войдёт, поскольку становится более распространенным.
Орторексия – это расстройство приёма пищи, которое характеризуется навязчивым стремлением к здоровому и правильному питанию, что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания.
Впервые он был использован Стивеном Брэтманом, который решил для здоровья придерживаться сначала веганства, потом и сыроедения. И скоро он обнаружил, что сама попытка постоянно придерживаться этого достаточно ограничительного стиля питания приводит его к тому, что очень сильно страдает его социальная жизнь.
Он постоянно испытывает стресс, когда не может поесть правильно, у него включается тревога, что «я съел что-то плохое, то что может повредить моему здоровью».
Часто такое поведение возникает у людей, кто попадает в сферу диетологии, поэтому так важно отслеживать свое состояние и реакцию на полученные знания.
Как распознать расстройства пищевого поведения
Нервная анорексия – это расстройство приёма пищи, которое характеризуется значительным снижением веса тела, преднамеренно вызываемым или поддерживаемым самим пациентом, для похудения или для профилактики набора лишнего веса.
Основной компонент анорексии – это патологическое желание потери веса и сильный страх набора веса, а также искаженное восприятие своей физической формы. Хотя людям с анорексией очень далеко до ожирения, но есть сильный страх набирать вес и очень сильное желание этот вес продолжать снижать.
Анорексия бывает двух видов:
ограничительная, которая связана с ограничением в еде, и обычно человек ещё тренируется дополнительно, чтобы сжечь калории;
очистительная, когда ещё способом снижать вес, является вызывание рвоты.
Очистительная анорексия связана с гораздо большими повреждениями здоровья, является более опасный и более смертоносной. Из-за того, что внутренние органы повреждаются сильнее, когда девушка или юноша с анорексией начинают уже набирать вес, то внутренние органы оказавшись поврежденными могут просто не справляться со своим дальнейшим функционированием.
Диагностические критерии нервной анорексии
Можно уверенно сказать, что у человека анорексия только если присутствуют одновременно все из перечисленных признаков:
ограничение в потреблении необходимой энергии приводящие к существенно низкому весу, для определённого возраста, пола, уровня развития физического здоровья, то есть нужно оценить ИМТ:
ИМТ от 17 до 18,5 – лёгкая степень нервный анорексии
ИМТ от 16 до 16,99 – умеренная
ИМТ от 15-15,99 – тяжёлая
ИМТ меньше 15 – крайне тяжелая форма анорексии.
сильный страх набора веса или ожирения, навязчивое поведение, которое препятствуют набору веса, несмотря на его существенно низкий уровень;
искаженное восприятие своего веса или фигуры, чрезмерное влияние веса, фигуры на самооценку и непонимание серьёзности проблемы такого низкого веса.
Для постановки диагноза должны быть все три перечисленных признака.
Нервная булимия – это расстройство приёма пищи, для которого характерны:
100% людей с нервной булимией пробовали вызывать рвоту;
95% реализуют диетическое поведение, то есть они ограничивают себя в еде вне приступов;
80% поддерживают экстремальные тренировки;
60 % использовали слабительные;
10% и меньше диетические таблетки, мочегонные или рвотные средства.
Также здесь есть компонент чрезмерной озабоченности размером массы тела и ИМТ, но вес нормальный. Чаще всего может быть немного лишнего веса, но он нормальный.
Повторяющиеся приступы обжорства.
Обжорство – это когда количество еды, в определённый промежуток времени, часто это не более 2 часов, значительно выше, чем то, которое могли бы съесть другие люди за тот же промежуток времени, при тех же самых условиях. Во время этого состояния человек не может перестать есть и не может контролировать.
Приступы переедания могут быть как полезными продуктами, если человек пытается придерживаться диеты или правильного питания, то в приступообразном переедании, он может переесть салатом, орехами, сухофруктами, а если человек срывается, то может съесть и джанк-фуд.
Периодически неприемлемое компенсаторное поведение.
Оно нацелено на предотвращение увеличение веса, то есть это вызывание рвоты, слабительное, диуретики, какие-то препараты, голодание, диеты, чрезмерные физические нагрузки.
Например, есть спортивные булимии, при которых компенсация происходит через спортивные нагрузки.
Ставить диагноз нервный булимии можно ставить, когда обжорство, неприемлемое компенсаторное поведение проявляются в среднем минимум один раз в неделю на протяжении трех недель.
Анорексия перетекает в булимию самопроизвольно у некоторых людей, то примерно в 20% случаев булимия самопроизвольно перетекает в приступообразные переедания.
Приступообразное переедание или компульсивное переедание – это когда есть только приступ переедания с утратой контроля, но без компенсации.
В МКБ-10 используют еще следующие названия: психогенное переедание, приступообразное переедание, компульсивное переедание или расстройство компульсивного переедания, гиперфогическая реакция на стресс, binge-eating.
Также перечислены следующие критерии, по которым ставится диагноз, если присутствуют три и более:
эпизоды потери контроля над процессом поглощения пищи;
эпизоды обжорства во время выраженного стресса;
поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени;
поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода, еда до отвала;
еда в состоянии депрессии, грусти и скуки;
еда в одиночестве из чувства стыда связанного с процессом еды или со своей ненормальностью;
чувство отвращения, депрессии или вины после такого приступа переедания.
Как и в нервной булимии, для постановки диагноза частота приступов переедания должна быть один раз в неделю на протяжении трех недель подряд.
Также этим людям часто свойственна циркадная дисрегуляция, то есть у них обычно утром отмечается потеря аппетита, утром и до обеда, а начиная с обеда и особенно вечером, на ночь едят они много.
Некоторые специалисты разделяют:
приступообразное переедание – это когда происходит приступ, в короткий промежуток времени за два часа,
компульсивное – это когда приемы пищи могут растягиваться гораздо на дольше, с обеда и до ночи.
Нет конкретного приступа, но все равно человек вне физиологического голода ест какую-то еду, просто не в таких огромных количествах, как во время приступа, не в такое короткое время.
Что касается орторексии, то на данный момент не существует каких-то строгих диагностических критериев, но что здесь является основными критериями?
Здоровое питание для человека становится настолько важным, что озабоченность этим вопросом не оставляет места для каких-то других увлечений, интересов в жизни и мешает социальной жизни человека.
Пищевой рацион определяется исключительно по критерию полезности или не полезности еды
Ему все равно вкусно ему это есть, невкусно, он будет во имя здоровья есть даже, если ему невкусно и не нравится что-то здоровое и полезное.
И когда будет есть запрещённые продукты, то будет испытывать тревожность и сильное чувство вины.
Пищевые расстройства у детей и подростков
Дети и подростки с анорексией, это часто такие отличники, перфекционисты, они везде первые, они достаточно серьезные, беспроблемные дети для своих родителей, лидеры.
Достаточно часто у подростков анорексия перетекает в булимию, потому что развивается переедание, чтобы организму получать питательные вещества, но человека это очень сильно пугает, потому что толстеть он не хочет. Он начинает вызывать рвоту или какие-то другие способы компенсации использовать, для того чтобы вес не набирать.
Также встречается расстройство руминации, которое обычно развивается у младенцев.
Заключается в том, что ребёнок пережевывает еду, проглатывает, а потом её отрыгивает обратно себе в рот и снова пережевывает и снова проглатывает, так он делает по кругу, чтобы стимулировать свою нервную систему, часто так делают дети с депривацией сенсорной. Например, в доме малютки, когда лежит младенец его не берут на руки, его никак не стимулируют и он таким образом пытается сам стимулировать себя. И у некоторых взрослых это сохраняется. Часто это связано с какими-то другими психическими нарушениями и является их таким симптомом.
Часто встречающееся расстройство пищевого поведения у детей и подростков – избегающее. Это когда люди не едят еду и очень сильно себя ограничивают в выборе продуктов, потому что еда не нравится, неприятна на вкус и по консистенции. И потому что она не нравится по этим признакам, человек сильно ограничивает виды той еды, которую он может есть.
В какой-то степени все дети в возрасте четырёх лет становятся выборочными едоками. Из-за этого снижается масса тела и появляются микроэлементарные дефициты.
Если питание недостаточное во время беременности, а также в первые три года жизни, то может развиться хроническое расстройство питания и пищеварения – гипотрофия. Чаще всего развивается в семьях с низким доходом и в регионах с трудностями поставок продуктов. А также при синдроме мальабсорбации, то есть нарушении переваривания и усвоения пищи.
У детей раннего возраста, характеризуется развитием истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине. Протекает со значительным снижением иммунитета, изменением массы тела, роста кожи и подкожной клетчатки, а также нарушением многих жизненно важных функций организма ребёнка.
Лечение нарушений пищевого поведения
При любом типе нарушения пищевого поведения необходимо обратиться к психиатру за квалифицированной поддержкой и наблюдением.
К сожалению, люди редко обращаются к специалистам при первых симптомах, позволяющих диагностировать расстройства пищевого поведения, поэтому чаще всего коррекция требует целого комплекса мер.
В процессе обязательно участвуют несколько специалистов: психиатр, диетолог, психолог, гастроэнтеролог и другие специалисты по необходимости.
Комплексное лечение расстройств пищевого поведения проводится в несколько этапов:
восстановление работы центральной нервной системы;
Если к нутрициологу обращается человек за подбором питания и витаминов. А в ходе консультации и анкетирования выясняется, что у него присутствует один из видов РПП, то необходимо порекомендовать обратиться дополнительно к психиатру для совместного решения проблемы.
И начать работу с формирования осознанность в питании.
В каких-то кризисных ситуациях эта история может повторяться снова. Поэтому нужна психотерапия, для того чтобы человек понимал, когда происходит кризис, он начинает пытаться справиться со своими эмоциями, потому что в той или иной степени любое расстройство пищевого поведения является способом справляться со своими внутренними психическими процессами.
Обнаружив у себя или у близких симптомы расстройства пищевого поведения, необходимо обратиться к специалисту, ведь РПП могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья.
Рекомендации для вас
Международный институт интегративной нутрициологии
2021 © ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ
Мы в социальных сетях
Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую данный сайт, на котором размещен текст этой Политики конфиденциальности, может получить о Пользователе, а также любых программ и продуктов, размещенных на нем.
1. Определение терминов
1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от его имени, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Администрацией сайта требование не допускать их умышленного распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Пользователь сайта (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее данный сайт для своих целей.
1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.
2. Общие положения
2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта.
2.3.Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к данному сайту. Администрация сайта не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на данном сайте.
2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.
3. Предмет политики конфиденциальности
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по умышленному неразглашению персональных данных, которые Пользователь предоставляет по разнообразным запросам Администрации сайта (например, при регистрации на сайте, оформлении заказа, подписки на уведомления и т.п).
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения специальных форм на Сайте и обычно включают в себя следующую информацию:
3.2.1. Имя Пользователя;
3.2.2. Контактный телефон Пользователя;
3.2.3. Адрес электронной почты (e-mail);
3.3. Администрация сайта также принимает усилия по защите Персональных данных, которые автоматически передаются в процессе посещения страниц сайта: IP адрес; информация из cookies; информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к сайту); время доступа; посещенные адреса страниц; реферер (адрес предыдущей страницы) и т.п.
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к сайту.
3.3.2. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля корректности проводимых операций.
3.4. Любая иная персональная информация не оговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) не подлежит умышленному разглашению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях:
4.1.1. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.
4.1.2. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.3. Уведомления Пользователя сайта о состоянии Заказа.
4.1.4. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием сайта.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заявок Пользователя.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти только по основаниям и в порядке, установленным действующим законодательством.
6. Обязательства сторон
6.1. Пользователь обязуется:
6.1.1. Предоставить корректную и правдивую информацию о персональных данных, необходимую для пользования сайтом.
6.1.2. Обновить или дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Принимать меры для защиты доступа к своим конфиденциальным данным, хранящимся на сайте.
6.2. Администрация сайта обязуется:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Не разглашать персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация сайта несёт ответственность за умышленное разглашение Персональных данных Пользователя в соответствии с действующим законодательством, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Персональных данных Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.
7.2.3. Была получена третьими лицами путем несанкционированного доступа к файлам сайта.
7.2.4. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет ответственность за правомерность, корректность и правдивость предоставленной Персональных данных в соответствии с действующим законодательством.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).
8.3. При недостижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.