Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины себорейного дерматита:
Симптомы cебореи
Симптомы себорейного дерматита:
Патогенез cебореи
Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.
У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.
Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:
3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Психоэмоциональные перегрузки.
Классификация и стадии развития cебореи
Выделяют две формы заболевания:
По локализации:
Стадии развития заболевания:
Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:
Осложнения cебореи
Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:
Диагностика cебореи
Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.
Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:
Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.
Лечение cебореи
Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.
В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.
Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.
Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.
Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.
Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».
При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.
Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).
При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Как лечить себорею головы?
Как лечить cеборею кожи головы?
Себорея – дерматологическое заболевание, затрагивающее кожный покров головы, характеризующееся дисфункцией сальных желез. Железы наружной секреции кожи являются составляющей частью волосяного фолликула. При нарушении их работы развивается патологический процесс, выражающийся как в повышении салоотделения, так и в его снижении.
Типы себореи
Заболевание делится на три вида: жирная, сухая и смешанная себорея.
Жирная себорея
В большинстве случаев протекание заболевания проходит в хронической форме, по типу жирной себореи. Проявляется она в чрезмерной выработке кожного сала, что способствует быстрому загрязнению волос. Кожа головы приобретает сальный вид, чешуйки перхоти довольно крупные в размере, отмечается покраснение. Наблюдается сильный зуд, алопеция (выпадение волос), налет на волосах.
Сухая себорея
При сухой форме себореи наблюдается снижение выделения кожного жира. Кожный покров головы пересушивается, что приводит к образованию перхоти в виде небольших чешуек белого цвета. Волосы утрачивают природный блеск, становятся сухими и ломкими.
Смешенная себорея
Проявление заболевания смешанной формы характеризуется увеличением выделения кожного жира под волосяным покровом головы и сухостью кожи лица.
Причины возникновения заболевания
Основополагающими причинами появления себореи являются:
Лечение себореи
Чтобы выбрать адекватное лечение себореи, в первую очередь следует обратиться к дерматологу. Только после диагностирования возможных причин возникновения заболевания, определения формы протекания, терапия себореи принесет результат.
В первую очередь, больному назначается медикаментозное лечение, в основу которого входят:
Так же больному назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на усиление медикаментозной терапии. Рекомендуемые процедуры:
В том случае, когда недуг затрагивает волосистую часть головы, больному назначают специальные лекарственные шампуни, содержащие противогрибковое вещество кетоконазол. Рекомендуется не частое их применение, достаточно однократно в неделю до полного устранения проявлений недуга. При легком течении заболевания, характеризующимся незначительным высыпанием на коже головы, применяют специальные мази противогрибковой группы.
Для лечения сухой себореи наиболее эффективной является серная 10%-ная мазь. Она обладает противогрибковыми и противопаразитными свойствами и является полностью безопасной.
При жирной себорее больному назначают втирание в кожу головы раствор тиосульфата натрия, раствор салициловой кислоты, а также применение сульсеновой пасты.
Профилактика заболевания
Можно выделить несколько профилактических мер, помогающих избежать проявления болезни.
Себорейный дерматит
Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.
В легких случаях у детей лечение может проводить педиатр, который при необходимости направит к специалисту.
Себорейный дерматит так же известен, как себорейная экзема, себорея.
Себорейный дерматит представляет собой часто встречающееся хроническое заболевание кожи, затрагивающее участки, насыщенные сальными железами: голову, лицо, туловище.
Формы и осложнения себорейного дерматита
Различают детскую и взрослую форму себорейного дерматита.
Иногда заболевание ассоциируется с псориазом (себорейный псориаз).
Тяжесть заболевания варьирует от легкой перхоти до тяжелой эритродермии. Перхоть поражает кожу головы в зоне роста волос.
У 70% детей себорейный дерматит обычно появляется в возрасте 3 месяцев и самопроизвольно излечивается к 6-12 месяцам.
У взрослых себорейный дерматит начинается в подростковом возрасте. Преобладает у молодых и пожилых лиц. Чаще поражает мужчин.
Причины заболевания
Причины развития заболевания до конца неясны. Себорейный дерматит не является заболеванием сальных желез, хотя и развивается в насыщенных ими зонах.
У взрослых тяжелое течение ассоциировано со следующими условиями:
Основной причиной себорейного дерматита у детей является повышенная активность сальных желез (быстрый рост и секреция кожного сала), возникающая из-за циркуляции материнских гормонов в крови ребенка в первые недели жизни. Малацезия не является у детей ведущим фактором, в отличие от взрослых.
Симптомы
Себорейный дерматит проявляется покраснением, шелушением «жирными» чешуйками с определенной локализацией очагов.
У детей — изолированно на коже головы (в лобной области его называют «чепчик новорожденного» или «молочная корочка»), за ушными раковинами и в наружном слуховом проходе, на лице (в области бровей, крыльев носа), на задней поверхности шеи (по краю роста волос), в зонах трения кожи (в складках), под памперсом.
Иногда себорейный дерматит у детей носит распространенный характер. Это высыпания в виде пятен с жирными корками, сливающимися в более обширные зоны. В некоторых случаях сопровождается зудом.
У взрослых себорейный дерматит представлен в зоне скальпа, на лице: в области бровей, заушных зон, внутри ушных раковин, на крыльях носа и в прилегающих к носу зонах щек.
Может проявляться отдельными пятнами с шелушением, тотальным поражением волосистой части головы, поражением век в виде блефарита, поражением грудной стенки в виде отдельных узелков и пятен с корочками на поверхности, воспалением волосяных фолликулов на коже верхней половины туловища (остиофолликулит).
Стадии протекания
Лечение себорейного дерматита у взрослых и детей
Себорейный дерматит может проходить без лечения. Но часто протекает волнообразно, с ремиссиями и обострениями.
Может потребоваться несколько повторных курсов терапии или постоянное проведение поддерживающей терапии, пока симптомы не уйдут полностью. Через какое-то время может вновь возникнуть обострение.
Нужно обратиться к врачу, если повторение обычных схем ухода и снятия острых симптомов не помогает, а также при признаках присоединения вторичной инфекции.
Основой терапии является применение медицинских шампуней, кремов и лосьонов.
Для детей рекомендуется использование специальных детских шампуней, до мытья можно наносить масло или крем для облегчения смягчения корок.
У детей важно купировать зуд, так как расчесывание может вызвать вторичное инфицирование корок.
Особенности методики лечения
При подборе наружных средств по уходу за кожей выбирают препараты, содержащие следующие ингредиенты, уменьшающие воспаление кожи:
Как происходит лечение себорейного дерматита в клинике Рассвет
Мы оцениваем тип кожи пациента, тяжесть течения и локализацию высыпаний.
Диагноз себорейного дерматита основывается на клинической картине. Обнаружение Малацезии не имеет диагностического значения, так как это нормальная микрофлора кожи человека.
Дерматолог оценивает состояние и проводит дифференциальный диагноз с псориазом, розацеа (на лице), разноцветным лишаем (на туловище), атопической экземой у детей. Вначале мы обычно рекомендуем шампунь и только в случае неудачи подбора средств для постоянного ухода за кожей переходим к активной медикаментозной терапии.
Рекомендации пациентам
Четких рекомендаций по соблюдению диеты при себорейном дерматите не существует, но разумно придерживаться принципов здорового питания. Не следует соблюдать диету кормящей матери при наличии себорейного дерматита у ребенка.
Ежедневное умывание лица гелем и волосистой части головы шампунем уменьшает жирность, удаляет отмершие частички эпидермиса и снижает риски рецидива.
Очищение сухой кожи головы необходимо проводить не менее 2-3 раз в неделю, при повышенной жирности — по потребности. Режима ухода важно придерживаться для снижения риска повышения активности Малацезии.
Купание ребенка с себорейным дерматитом не стоит ограничивать.
Родителям важно поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха в помещении, где находится ребенок.
Если вы решили удалить корочки себорейного дерматита на волосистой части головы у малыша, следуйте следующим рекомендациям: мойте голову шампунем без слез ежедневно, аккуратно снимайте корочки с помощью специальной массажной щетки, за несколько минут до мытья нанесите оливковое или другое масло для размягчения корок.
Для ухода за кожей можно использовать специальные средства из различных линий лечебной косметики, которые содержат ингредиенты, подавляющие размножение дрожжеподобных грибов Малацезия.
Лечебный шампунь для кожи головы может быть использован как средство для умывания кожи лица и гель для душа.
Если вы подобрали оптимальные средства по уходу за вашей кожей, не меняйте их.
В случае снижения эффективности обычного ухода за кожей обратитесь к специалисту.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — кожное заболевание, проявляющееся очагами воспалений, высыпаний с бело-желтыми чешуйками, незначительным зудом кожных покровов человека. Обычно болезнь проявляется на коже лица, верхней трети груди, спины, волосистой части головы.
Себорейная экзема распространена как среди взрослых, так и среди детей. Заболевание имеет три пика по возрастному составу:
По статистике ВОЗ себореей женщины страдают меньше, чем мужчины.
Себорейный дерматит — очень распространенная проблема кожи волосистой части головы и лица.
Он всегда возникает вследствие нарушения микрофлоры кожи.
Провоцирующими факторами могут быть:- использование неподходящего шампуня
— Избыточное салоотделение
— Гормональные нарушения
— Заболевания органов ЖКТ
— Постоянные стрессы и эмоциальные перегрузки
Для выявления причин и назначения эффективного лечения важно комплексно подойти к диагностике, а именно:
Себорейный дерматит — Причины появления
Причин появления у человека себорейной экземы может быть несколько:
Стоит отметить, что при ВИЧ-инфекциях и СПИД себорейный дерматит часто является осложнением и может послужить первым признаком проявления иммунодефицита.
К симптомам себореи относят:
Смарт-медицина для смарт-людей
Безопасное, эффективное и естественное омоложение
Лучшие технологии для общения с пациентами
Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!
Локализации дерматита на волосистой части головы показывает нам, что возможно поредение волос, а впоследствии алопеция (частичное или полное выпадение волос). К симптомам алопеции можно отнести:
Себорея кожи головы, в зависимости от характера проявления патологического процесса, делится на 3 вида. Рассмотрим каждый из них. Первый вид — жирная себорея кожи головы. Такой вид связан с интенсивной работой сальных желез и нарушением оттока. В зависимости от химического состава сального секрета жирную себорею делят на две формы: густую и жидкую. При густой форме кожное сало имеет вязкую консистенцию. Эта форма сопровождается сильнейшим зудом кожи головы, зачастую осложняется воспалениями.
Виды себорейного дерматита
В процессе воспаления появляется перхоть в виде серо-желтых бляшек, которые густо покрывают как прикорневую зону, так и волосы по всей длине. Это довольно неприятно и, конечно, неэстетично. При жидкой себореи головы состав кожного сала не изменяется, но кратно увеличивается его количество. Волосы быстро загрязняются, жирнеют, склеиваются, приобретают неопрятный внешний вид. Весь этот процесс также сопровождается перхотью с желто-серыми бляшками. Заболевание сопровождается зудом и при отсутствии лечения может привести к очаговому облысению — алопеции.
Следующий вид себореи при который мы вам расскажем — сухая себорея. При заболевании происходит снижение секреции сальных желез и продукции кожного сала. Наиболее распространенной причиной является нехватка половых гормонов, а также уменьшение чувствительности клеток-мишеней к андрогенам. Из-за недостатка кожного сала кожа головы пересыхает, образуя перхоть. Она покрывает всю волосистую часть головы, а при движениях осыпается на плечи. Все это сопровождается сильнейшим зудом, появлением ощущения стянутости. В некоторых случаях могут возникать розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками перхоти, так называемыми себореидами.
Третий вид себореи — смешанный. Он сочетает признаки жирной себореи вместе с сухой. Обычно в подобной форме заболевания поражаются кожные покровы лица жирной себореей, а на волосистой части головы присутствуют признаки сухой себореи — зуд, осыпающаяся перхоть.
Себорейный дерматит
Многие пациенты на приеме у трихолога интересуются, как лечить себорею. Данное заболевание распространено в молодом возрасте (как правило, до 40 лет) и чаще всего у мужчин. Сопровождается экземами на коже, что причиняет психологический и физический дискомфорт больному.
Виды себорейного дерматита
Сальные железы выделяют секрет (сало) для поддержания гидро-липидного баланса кожи. Вместе с жирными кислотами на поверхность выходит холестерин, связанные углеводы, спирты, токсины, компоненты лекарственных препаратов (йод, антибиотики, салициловая кислота и т.д.). Если интенсивность выделения или состав секрета меняется, то баланс химических элементов нарушается, и на коже появляются болезненные образования (себорейный дерматит).
Существует 2 вида патологии: жирная себорея и сухая.
Первая часто возникает при изменении или нарушении гормонального фона (например, в период полового созревания). Выработка жиров может увеличиться после
электромагнитного излучения, а также вследствие стрессов, физических нагрузок, интенсивных занятий спортом.
Кроме этого, жирную себорею могут вызвать патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки и др.), обитающие в отверстиях сальных протоков.
Появление жирного секрета может свидетельствовать о системных нарушениях в организме: обострении хронических болезней, патологиях ЖКТ и эндокринной системы, дисбаланс гормонального фона и т.д.
Пациенты с этим видом себореи отмечают появление угрей на коже. Волосы становятся жирными и липкими даже сразу после мытья, склеиваются и лоснятся, начинают интенсивно выпадать. Этот вид болезни нередко приводит к раннему облысению. К 25 годам, как правило, выработка кожного сала нормализуется.
Сухая себорея вызвана недостаточным производством секрета или затруднением его выхода на поверхность кожи. Вследствие этого на эпидермисе появляются образования (угри, комедоны, атеромы и т.д.), а также перхоть.
При сухой себорее в эпидермисе не хватает компонентов (эфиры, сквален, парафин, жирные кислоты и т.д.). При этом в организме отмечается повышенный уровень холестерина и триглицеридов.
При смешанной форме (жирный и сухой себорейный дерматит одновременно) отмечаются все симптомы. В этом случае лечение себореи затруднено и потребует больше времени.
Причины появления себореи
Лечение себорейного дерматита зависит от его причин, исследования которых до сих пор продолжаются. Выявлена связь патологии с генетическим (наследственным фактором). Также было отмечено, что себорейный дерматит часто развивается у пациентов с болезнью Паркинсона.
Многие родители интересуются, как лечить себорею у грудничков до года. Причиной патологии при рождении является высокая активность желез под воздействием андрогенов матери. Если в течение жизни эндогенный андроген продолжает активно вырабатываться, себорея может рецидивировать.
Риск развития болезни повышают следующие факторы:
Лечение себорейного дерматита: препараты и диета
Перед тем как лечить себорею, врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и назначает анализы, чтобы достоверно определить причину.
Установив факторы риска и вид себореи, трихолог подбирает медикаментозное лечение, состоящее из препаратов для восстановления нервной системы и ЖКТ, эндокринной и
гормональной системы, противогрибковых лекарств и иммуномодуляторов.
Хорошие результаты при лечении болезни демонстрирует физиотерапия.
Лекарств, восстанавливающих работу сальных желез, еще не производят, поэтому лечение себореи направлено на устранение симптомов. В первую очередь показана противогрибковая терапия волосистой зоны головы. Трихолог назначает специальные лосьоны от себореи, в составе которых может быть пиритон цинка, деготь, кетоназол, циклопирокс и т.д. Их следует использовать в период обострения себорейного дерматита, соблюдая график, предписанный врачом трихологом. Курс лечения, как правило, – до уменьшения симптомов.
Важным этапом в лечении себорейного дерматита считается специально разработанная диета.
В первую очередь необходимо регулярно пить жидкость, а именно фруктовые фреши, ягодные морсы (арбузный, смородиновый, клюквенный, черешневый), травяные отвары, обычную воду без газа.
При лечении себореи необходимо перейти на диетическое мясо и рыбу. Разрешено употреблять телятину, отварную курицу и индюшатину, кролика, нутрию, перепела. Рыбу следует готовить на пару, остановиться на нежирных морских сортах (хек, минтай и т.д.).
Овощи в рационе должны присутствовать обязательно. При себорейном дерматите показаны блюда из тыквы (пюре, нектар), кабачков, капусты и спаржи. Очень эффективна в борьбе с себорей и ламинария (морская капуста).
В процессе лечения себореи акцент сделайте на молочных блюдах. Это могут быть каши на молоке (овсяная, рисовая, гречневая), нежирный творог, несладкий домашний йогурт, бифидок, кефир и т.д.
Лечение себорейного дерматита требует отказа от следующих продуктов:
Себорейный дерматит является рецидивирующим заболеванием, которое требует профессионального и своевременного лечения у трихолога!