Серорезистентность после лечения сифилиса Seroresistant syphilis
Что такое серорезистентность
В настоящее время под серорезистентностью после полноценного проведенного лечения сифилиса понимают определенное состояние организма, которое характеризуется отсутствием снижения титров реагинов в РМ (микрореакция преципитации) в 4 раза и более в течение года после окончания специфического лечения или сохранением положительных (слабоположительных) результатов более 2 лет при ранних и 3 лет при поздних формах сифилиса. Проще говоря это стойкие положительные серореакции (нетрепонемные тесты) на сифилис после проведенного адекватного и полноценного лечения. Если в течении года произошло снижение снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серореакций. Такова официальная точка зрения МинЗдрава РФ (Инструкция по профилактики и лечению сифилиса 1999 г.,Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций,передаваемых половым путем (ИППП) и заболеваний кожи,2000г. )
Однако в приказе МЗ РФ № 327 от 25 июля 2003 г. «Об утверждения протокола ведения больных «Сифилис» вопросы серорезистентности не рассматриваются.Нет упоминания о серорезистентности в международных руководствах по ведению и лечению больных половыми инфекциями
Таким образом,перейдя на мировые стандарты лечения сифилисом дюрантными пенициллинами русская медицина не отказалась от норм клинико-серологического контроля после лечения,принятых в советской венерологии.
Какие причины развития серорезистентности
Так как вопросы серорезистентности после полноценного проведенного лечения сифилиса в мировой медицинской практике не обсуждаются,рассмотрим основные точки зрения на механизмы развития серорезистентности в России.
Персистенция бледных трепонем
Наиболее вероятной причины возникновения серорезистентности считается персистенция (длительное сохранение) бледных трепонем в организме.Среди возможных причин называются
При этом происходит превращение части трепонем в своеобразные формы, так называемые цисты, L-формы или сохранение в виде полимембранных фагосом. Обладая устойчивостью к действию антибиотиков, они способны персистировать в организме больного в течение неопределенно длительного времени,вызывая иммунный ответ в виде выработки специфических антител. Другой точкой зрения является проникновение спирохет через гематоэнцефалический барьер,и вследствии того что применяемые для лечения дюрантные препараты пенициллина способностью проникать через него не обладают,происходит персистенция трепонем в структурах головного и спинного мозга. В последнее время появились теории о том,что бледная трепонема может быть переносчиком вирусов гепатита,которые изменяя структурно-функциональные характеристики трепонем меняют ее чувствительность к методам терапевтического воздействия. Нахождение персистируемых трепонем в организме и вызываемый ими иммунный ответ в виде положительный серореакций после лечения в отечественной литературе получило название истинной серорезистентности.
Извращенный иммунологический ответ
Рассмотрим этот механизм на примере классической иммунологической реакции:
Как ставится диагноз серорезистентности
Для определения наличия персистирующих трепонем в настоящее время в основном используются 2 метода:
К сожалению эти методы не всегда информативны(например часто Ig M уже не обнаруживаются в крови даже у больных с манифестными формами вторичного сифилиса,а так как трепонема является лимфотропным возбудителем,в крови в достаточной концентрации она определяется у больных только с активным процессом.) Косвенно можно определить наличие персистирующих трепонем путем сравнения титров реагинов в плазме крови и в ликворе,но это также имеет имеет относительную ценность так как иммуноглобулины легко проходят через гемоэнцефалический барьер.
Что такое дополнительное лечение сифилиса
Согласно нормативным документам дополнительное лечение лицам с серорезистентностью проводят водорастворимыми пенициллинами.
Рецидив сифилиса
Рецидив сифилиса может быть клиническим и серологическим.
Он происходит как после лечения заболевания, так и без него, если болезнь перешла в латентную фазу, но затем снова обострилась.
Рассмотрим основные причины рецидива сифилиса.
А также поговорим о том, что врачи делают в подобных ситуациях.
Причины рецидива сифилиса
Сифилис бывает свежим и рецидивным.
Рецидивный может быть леченным и нелеченым.
Если у человека манифестировал вторичный сифилис, через несколько месяцев симптомы исчезли, но спустя определенное время снова появились – это рецидив.
Если пациент прошел лечение, наблюдалась нормализация серологических показателей, но затем анализы снова показали увеличение титра антител – это тоже рецидив, но серологический.
Его бывает трудно отличить от реинфекции.
То есть, от повторного заражения сифилитической инфекцией.
Для дифференциальной диагностики проводят несколько разных анализов на антитела.
В частности, информативным является определение иммуноглобулинов М.
Причины рецидива сифилитической инфекции:
Особые формы бактерий возбудителей сифилиса
В организме человека возбудитель сифилиса существует в разных морфологических формах.
Не все они поддаются действию антибиотиков и антител.
В заразной стадии бактерия находится в спиралевидной форме.
Она передается от человека к человеку, но быстро погибает под действием антибактериальной терапии.
Менее заразные, и в то же время менее уязвимые формы:
Они появляются на поздних стадиях заболевания.
Именно по этой причине ранний сифилис легче лечить, чем поздний.
Эти формы являются основным способом сохранения инфекции в неблагоприятных условиях.
Цистыотличаются наличием защитной оболочки.
У них есть:
Циста имеет антигенные свойства.
Поэтому позитивные серологические реакции сохраняются при их наличии в организме.
Увеличение инцистированных форм бледных спирохет происходит со временем.
Чем дольше человек болеет сифилисом, тем больше в его организме цист.
Их наличием объясняют:
L-формахарактеризуется утратой клеточной стенки.
Так как именно она является мишенью для действия антибиотиков и иммуноглобулинов, такая форма более устойчива к лечению.
В бактериальной клетке снижен метаболизм.
Она сохраняет спиралевидную форму.
Обладает высокой репродуктивной способностью.
При этом сохраняет способность обратного превращения в патогенную форму бледной спирохеты.
В отличие от цист, L-форма не имеет антигенных свойств.
Так как большинство антигенов располагаются именно на клеточной стенке бактерий.
Если у больных остались в организме одни только L-формы спирохет, анализы на сифилис у них будут отрицательными.
Пенициллин на эти формы бактерий не действует.
Но некоторые другие антибиотики, мишенью для которых не является клеточная стенка, всё равно работают.
Поэтому часто поздний сифилис лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами с разным механизмом действия.
Это позволяет снизить риск рецидива.
При наличии L-форм остается положительной реакция иммобилизации бледных трепонем и РИФ.
На питательных средах они не растут.
Что такое клинический рецидив сифилиса?
Рецидивом принято называть возврат болезни после лечения.
Но существует также понятие клинический рецидив.
Это возвращение симптомов у пациента, который не получал лечения.
В них выделяют два клинических периода, поочередно сменяющих друг друга:
В латентную фазу никаких симптомов нет.
В рецидивную фазу они появляются.
Это могут быть высыпания, поражения ЦНС и т.д., в зависимости от стадии заболевания.
Вторичный рецидивный сифилис
Рецидивной считается сифилитическая инфекция, симптомы которой вернулись.
Она может быть, как леченной, так и нелеченой.
Если человек не получал терапию, повторно возникшие симптомы считаются клиническим рецидивом.
Это происходит в среднем через полгода с момента заражения.
Рецидивы случаются не у всех, а только у 25% пациентов.
Если прошел год с момента инфицирования, и симптомы не вернулись, риск их повторного возникновения невысокий.
Если прошло 5 лет, рецидива вторичного сифилиса уже не будет практически со 100% гарантией.
У вторичного рецидивного сифилиса есть некоторые особенности в клинической картине.
К примеру, по-другому выглядят розеолы.
При свежем сифилисе они маленькие, беспорядочно расположенные.
При этом симметричные и множественные.
Расположены на животе и боковых поверхностях туловища.
Часто появляются по линиям натяжения кожи.
В то время как при рецидивном сифилисе розеола крупная.
Воспалительных элементов намного меньше, расположены они несимметрично.
Часто группируются или сливаются, образуя различные фигуры.
Цвет может меняться: розеолы рецидивного сифилиса бледнеют, иногда наоборот, пигментация более выражена.
Тем не менее, самое важное в дифференциальной диагностике свежего и рецидивного вторичного сифилиса – это именно склонность к группировке, а не размеры или цвет.
Папулезный сифилид
Неблагоприятная форма вторичного рецидивного сифилиса.
При свежем появляется крайне редко.
На коже появляются папулы.
Они отграничены от здоровых участков.
Имеют круглую или овальную форму.
Существуют 1-2 месяца.
Постепенно покрываются чешуйками.
Могут превращаться в эрозии.
Иногда изъязвляются или вегетируют, превращаясь в широкие кондиломы.
После разрешения оставляют на коже бурую пигментацию.
Злокачественный сифилис
Если сифилитическая инфекция возвращается после терапии, она может протекать в злокачественной форме.
Причиной может как рецидив, так и реинфекция (повторное заражение).
Появившийся твёрдый шанкр склонен к некрозу и периферическому росту.
Первичный период в случае заражения длится лишь 3-4 недели, а затем появляется сыпь на теле.
Кроме пятен, появляются рупия, эктима, импетиго (пустулезный сифилид).
Серологические реакции могут быть отрицательными.
Но они становятся положительными после начала пенициллинотерапии.
Появляются общие симптомы рецидива сифилиса, если он протекает в злокачественной форме:
Болезнь месяцами не переходит в скрытое состояние.
Если же это происходит, ремиссии очень короткие.
Клинические рецидивы следуют один за другим.
Неправильное лечение как причина рецидива сифилиса
Рецидив наступает часто после лечения.
Он может произойти как по вине врача, так и пациента.
Если за лечение сифилитической инфекции берется непрофильный специалист, он может назначить неправильную схему терапии.
Заниматься этим должен только венеролог или сифилидолог.
Снижают риск рецидива такие особенности лечения:
Ошибки, которые могут приводить к неполному уничтожению бактерий и последующему рецидиву:
1. Лечение поздних стадий сифилиса дома.
Пациентов следует госпитализировать в стационар.
В крайнем случае это может быть дневной стационар, куда больной приходит ежедневно, чтобы получить инъекции и необходимые лечебные процедуры.
Препараты для лечения сифилиса используются в уколах.
Пациенты дома без наблюдения врача могут:
Амбулаторно стопроцентный контроль лечения не обеспечивается.
В то время как в стационаре врач может быть уверен, что полная доза нужного антибиотика получена больным.
2. Использование одного антибиотика.
Это допустимо в начальных стадиях сифилиса.
Но у больных «со стажем» часто применяется 2 препарата с разными механизмами действия.
Первый препарат – это одна из форм бензилпенициллина, которую врач посчитает уместной в данном конкретном клиническом случае.
Второй – антибиотик другой группы, например, макролид или тетрациклин.
Важное условие: он должен иметь другой механизм действия, отличный от препаратов пенициллинового ряда.
Мы уже говорили о том, что бактерии способны «прятаться» от препаратов, переходя в L-формы.
Эти формы лишены клеточной стенки полностью или частично.
Пенициллины действуют за счет влияния на клеточную стенку.
Если её нет, бактерия невосприимчива к этому препарату.
Казалось бы, зачем тогда использовать пенициллин вообще?
Потому что лишь некоторые бледные спирохеты переходят в L-форму.
Большая же их часть находится в своём обычном спиралевидном состоянии.
Они погибают под действием пенициллина.
В то время как другой антибиотик, угнетающий синтез белка, «добивает» оставшиеся L-формы, чтобы в будущем они не стали причиной рецидива.
3. Использование препаратов короткого или среднего действия.
Для пациента всегда лучше, если он:
Поэтому разработаны удобные формы пенициллина, накапливающиеся в организме, а затем постепенно высвобождающиеся.
Они действуют на возбудителя сифилиса с постепенно ослабевающим эффектом в течение 2 недель и более.
Уколы таких препаратов делаются раз в неделю, что очень удобно для больного.
Но такие лекарства менее эффективны.
Поэтому они могут использоваться только в начальной стадии сифилиса.
В приказе Министерства здравоохранения предусмотрена возможность применения дюрантных пенициллинов не только в первичном, но и вторичном периоде.
Но многие врачи не желают рисковать.
Они уже со вторичного периода отказываются от таких препаратов, отдавая предпочтение пенициллинам, использующимся один или несколько раз в сутки.
Такая терапия хуже переносится пациентом, требует госпитализации или частых визитов в клинику.
Зато вероятность успешного лечения выше, а риск рецидива – ниже.
4. Недостаточный контроль излеченности.
Нельзя пролечить пациента и отпустить его домой.
За ним всегда ведётся наблюдение.
Причем достаточно долго – как минимум 3 месяца, если лечение назначено буквально сразу после заражения или появления первых симптомов.
Срок наблюдения может достигать 3 лет и более, если были тяжелые формы сифилиса.
Часть пациентов получают в течение этого времени дополнительное лечение.
Если же должного контроля нет, то рецидивы происходят очень часто.
Ошибки пациента как причина рецидива сифилиса
Ошибки пациента начинаются только после того, как ошибётся врач.
А именно – отправит больного сифилисом лечиться домой.
Дома человек может допустить множество ошибок.
В основном они следующие:
Самая же частая ошибка пациента состоит в том, что он не пролечивается до конца.
Врачу говорит, что продолжает колоть антибиотики.
Но сам от них отказывается, потому что:
Все эти факторы сочетаются.
Конечно же, если человек считает себя больным, он готов и тратить деньги на лечение, и терпеть болезненные уколы.
Но если он полагает, что уже излечился, и доктор назначает дальнейшие уколы лишь для перестраховки, то может перестать применять препараты.
Не в 100% случаев, но иногда это оборачивается рецидивами.
Случиться они могут даже через несколько лет после окончания терапии.
И всё потому, что человек поленился или не посчитал нужным пройти курс до конца, в результате чего «горстка» бактерий сохранилась в его организме.
Лечение рецидива сифилиса
В случае выявления рецидива назначают дополнительное лечение.
Для него недопустимо использование дюрантных пенициллинов.
Используются только препараты средней дюрантности или растворимые пенициллины.
Лечат больных в стационаре.
Самая лучшая схема для дополнительного лечения:
Значительно реже используется амбулаторное лечение.
В таких ситуациях применяют прокаин-пенициллин.
Его вводят аналогичным курсом, раз в сутки, по 1,2 млн ЕД.
При аллергии на пенициллины используют цефтриаксон.
Курс лечения – 10 дней.
Дозировка – по 1 грамму, 1 раз в день.
Куда обратиться для лечения сифилиса?
Для лечения сифилитической инфекции вы можете обращаться в нашу клинику.
Здесь работают опытные венерологи и сифилидологи.
Они назначают надёжное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех после первого курса.
Рецидивы после правильно проведенной антибактериальной терапии при полном контроле врача встречаются очень редко.
Наши преимущества:
После курса терапии нужно будет время от времени приходить в клинику и сдавать анализы.
Они подтверждают излеченность и помогают вовремя выявить рецидив, если болезнь возвращается снова.
Для диагностики и лечения сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Что такое сифилис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сифилис(Syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Передаётся преимущественно половым путём. Активное течение заболевания чередуется с латентными периодами.
Заболеваемость сифилисом
Возбудитель сифилиса
Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) — небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, который в естественных условиях способен существовать и размножаться только в организме человека. Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта. Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.
Как передаётся сифилис. Можно ли заразиться бытовым путем
Условия, при которых происходит заражение:
Факторы риска
Риск заражения сифилисом повышен, если:
Заразность сифилиса
Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.
Инкубационный период
После внедрения спирохеты наступает инкубационный период — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых симптомов. Инкубационный период продолжается от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).
Сифилис во время беременности
Поражаются ли внутренние органы при сифилисе
Симптомы сифилиса
Через какое время после контакта проявляются первые признаки
Первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 21 день, но срок может удлиниться до трёх месяцев.
Внешние признаки сифилиса
Первичная сифилома (твёрдый шанкр) — симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Формирование шанкра начинается с возникновения небольшого красного пятна, через несколько дней оно превращается в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.
Размеры твёрдых шанкров:
Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнёром могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.
В 90-95 % случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса. Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти или больших половых губ.
Сифилитическая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.
Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — проявление вторичного раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70 % больных.
Папулёзный сифилид — симптом вторичного и раннего врождённого сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34 % случаев. Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета. Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).
Сифилитическая ангина — симптом вторичного сифилиса, признаком которой является появление розеол и (или) папул на слизистой оболочке рта, зева, мягкого нёба. Если папулы локализуются на голосовых связках, появляется характерный «хриплый» голос. Иногда сифилитическая ангина — это единственное клиническое проявление болезни, и тогда она опасна в плане возможности полового (во время орального секса) и бытового инфицирования из-за высокого содержания трепонем в элементах сыпи.
Бугорковый сифилид (третичная папула) — основной симптом третичного периода сифилиса, который может появиться уже спустя 1-2 года с момента инфицирования. Но как правило возникает через 3-20 лет. Характеризуется появлением изолированных буровато-красных уплотнений размером до 5-10 мм, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют гладкую и блестящую поверхность. Исходом существования бугорка всегда становится формирование рубца.
Симптомы нейросифилиса
Симптомы раннего врожденного сифилиса:
Симптомы позднего врождённого сифилиса:
Может ли сифилис проходить бессимптомно
Скрытая стадия сифилиса — это период, когда видимые признаки сифилиса отсутствуют. Без лечения инфицированный человек продолжает болеть сифилисом, даже если при этом нет никаких симптомов.
Патогенез сифилиса
После внедрения спирохеты наступает скрытый (инкубационный период) — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых клинических симптомов, продолжающийся от 9 до 90 дней (в среднем 21 день). Удлинению инкубационного периода в первую очередь способствует приём антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения.
Первичная стадия
В 90-95 % случаев по окончанию инкубационного периода в месте внедрения трепонем возникает первичный очаг — сифилитический твёрдый шанкр. В 5-10 % случаев заболевание протекает первоначально скрыто — без его образования (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфатические узлы. Спустя 1-5 недель шанкр самопроизвольно регрессирует. Промежуток между появлением шанкра и его исчезновением принято называть первичным периодом сифилиса.
Вторичная стадия
Через 1-5 недель после образования первичного шанкра вследствие распространения трепонем по всему организму появляется кожная сыпь, которая существует в течение 2-6 недель, после чего самопроизвольно исчезает. Через определённое время сыпь может рецидивировать. Такое волнообразное течение сифилиса связано с активизацией трепонем или угнетением их размножения вследствие иммунного ответа организма. Промежуток между первым появлением сыпи и появлением третичных сифилидов принято называть вторичным периодом сифилиса, а промежутки между рецидивами — скрытым периодом сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами отмечается у 25 % больных.
Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально существовать в скрытой форме, переходить в неё после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекать далее бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис с давностью заболевания менее двух лет и поздний скрытый с давностью заболевания свыше двух лет после инфицирования. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течение нескольких лет и даже десятилетий.
Третичная стадия
Приблизительно у 15 % больных с нелеченым сифилисом через 1-45 лет после заражения появляется кожная сыпь в виде бугоркового или гуммозного сифилидов, что свидетельствует о переходе заболевания в третичный период. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может исчезать и рецидивировать.
Нейросифилис и сифилис глаза
Врождённый сифилис
Врождённый сифилис возникает в результате инфицирования плода через пупочную вену и лимфоузлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Может протекать скрыто или с клиническими проявлениями.
Классификация и стадии развития сифилиса
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют следующие виды сифилиса [25] :
1. Ранний врождённый сифилис:
2. Поздний врождённый сифилис:
3. Врождённый сифилис неуточнённый;
4. Ранний сифилис:
5. Поздний сифилис:
6. Другие и неуточнённые формы сифилиса:
Осложнения сифилиса
Различают следующие осложнения при первичной стадии сифилисе:
Риск заражения ВИЧ
Неврологические проблемы
Без лечения сифилис может привести к менингиту, прогрессирующему параличу и спинной сухотке (дегенерации спинного мозга).
Сердечно-сосудистые проблемы
Сифилис может стать причиной:
Смерть от сифилиса наступает вследствие поражения внутренних органов. Наиболее частой причиной является разрыв аорты вследствие сифилитического аортита.
Диагностика сифилиса
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при появлении первых симптомов сифилиса — язвы и сыпь на половых органах. Также посетить доктора следует, если сифилис обнаружен у вашего сексуального партнёра или человека, с которым был тесный бытовой контакт.
Подготовка к посещению врача
Кровь на наличие антител нужно сдавать натощак. Эрозии и язвы не следует обрабатывать антисептиками в течение суток до посещения доктора.
Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.
Материал для исследования:
Показания для обследования:
Положительная реакция без сифилиса
Возможны ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом. Причины могут быть следующими:
Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут быть при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).
Клиническая оценка серологических реакций
Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики нейросифилиса. Оно показано:
Лечение сифилиса
Можно ли вылечить сифилис
Сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными лечащим врачом. Однако в запущенных случаях лечение может не исправить того вреда, который уже нанесла инфекция.
Что такое превентивное лечение
Превентивное, или предупредительное, лечение проводят лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Специфическое лечение направлено на элиминацию (выведение) возбудителя заболевания и назначается всем больным с клиническими и скрытыми формами инфекции.
Превентивное лечение заключается в назначении препаратов больным, которые имели сексуальный или тесный бытовой контакт с больным ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Дополнительное лечение назначается лицам с серорезистентностью после адекватного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапия при сифилисе не проводится.
Последующее наблюдение после начала лечения сифилиса
Последующее наблюдение в зависимости от стадии заболевания длится от 1 года до 5 лет. В течении первого года анализ крови необходимо проводить каждые три месяца.
Мифы и заблуждения о лечении сифилиса
Домашние средства лечения (стоит ли пытаться вылечить самостоятельно)
Вылечить сифилис без применения антибактериальной терапии не получится. Препараты для лечения сифилиса назначает врач-венеролог.
Прогноз. Профилактика
Если начать лечение сифилиса своевременно, то прогноз будет благоприятен.
Как снизить риск заболевания
Профилактика заболевания заключается в санитарно-просветительской работе, скрининге декретированных групп населения, которые находятся в группе риска, в осуществлении полноценных специфических лечебных мероприятий и последующем клинико-серологическом контроле.
Для профилактики врождённого сифилиса необходимо трёхкратное серологическое обследование при беременности (при постановке на учёт, в 28-30 недель и 35-37 недель), адекватное специфическое и профилактическое лечение при выявлении сифилиса у беременных и профилактическое лечение детей, рождённых от недолеченной или больной матери.
Что делать, если у члена семьи сифилис
После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не опасен для окружающих. Если ранее был тесный бытовой контакт, то назначается серологический и клинический контроль в течении трёх месяцев или предупреждающее лечение.
Можно ли заразиться сифилисом повторно
Перенесённый ранее сифилис не защитит от повторного заражения.
