Синдром беллы что это
Паралич Белла назван в честь английского врача сэра Чарльза Белла, который в 1821 году впервые описал начало заболевания клинику и его течение. Однако некоторые исторические записи указывают, что в 1798 году, т. е. за 23 года до этого, Nicolas A. Friedrich of Wurzburg опубликовал сообщение о трех пациентах с параличом лицевого нерва идиопатической природы.
Несмотря на то, что паралич Белла и является самой частой причиной лицевого паралича (около % всех случаев), с частотой 20 из 30 случаев на 100000 населения в год, все-таки он остается диагнозом исключения.
Паралич Белла — это острый односторонний периферический паралич лицевого нерва. Несмотря на то, что паралич называют идиопатическим, чаще всего речь идет о вирусной этиологии данного заболевания; многочисленные исследования свидетельствуют о вирусе простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) как о этиологическом факторе, также он был обнаружен у пациентов, подвергшихся декомпрессии по поводу паралича Белла.
В экспериментальных исследованиях на животных было продемонстрировано, что прививка ВПГ-1 может вызывать транзиторный лицевой паралич. С помощью полимеразной цепной реакции на свежеприготовленных и консервированных коленчатых узлах, полученных с образцов височных костей, были обнаружены ВПГ-1. (Сходным образом было продемонстрировано наличие вируса ветряной оспы у пациентов с ушным опоясывающим герпесом, который также называют синдром Рамзая-Ханта).
Паралич Белла одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако группой риска считаются пациенты в возрасти 40-60 лет. Возраст пациентов, несомненно, важен, так как у пожилых прогноз в отношении восстановления функции нерва хуже. Правосторонние и левосторонние поражения встречаются с одинаковой частотой, описаны случаи и двустороннего поражения (одновременные или следующие друг за другом). Рецидивы заболевания наблюдаются у 7-12% больных; в таких случаях всегда должно усилиться подозрение на наличие другой причины, в частности опухоли лицевого нерва.
Беременность и в особенности развитие преэклампсии во время беременности увеличивают риск развития острого лицевого паралича. Приблизительно у 10% пациентов имеется положительный наследственный анамнез в отношении паралича Белла. У большей части больных началу паралича (за 7-10 дней) предшествовало инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, более того в некоторых эпидемиологических очагах была отмечена сезонная заболеваемость параличом Белла.
Дисфункция лицевого нерва при параличе Белла может наступить внезапно и прогрессировать до полного паралича в течение 1-7 дней. Важно помнить, что при параличе Белла не бывает медленно прогрессирующего нарушения функции нерва (в течение недель и месяцев), и данное течение более характерно для опухоли лицевого нерва или иного злокачественного процесса. Имеются и другие симптомы, исключающие паралич Белла; подергивание мышц лица, снижение слуха, вестибулярная дисфункция, оторея и выраженная оталгия.
Схема лабиринтного сегмента и отверстия слухового канала.
Этот специфический анатомический фактор предрасполагает к возникновению патофизиологического процесса (отека) при параличе Белла.
Патофизиология паралича Белла связана с отеком нерва внутри неэластичного фаллопиевого канала. Отечность и невозможность растягиваться в объеме за костные пределы канала приводят к блоку, и вследствие этого нарушению аксоплазматического тока. Местом нарушения проводимости нервного импульса является самая узкая часть фаллопиевого канала (0,68 мм).
Обыкновенно при истинном параличе Белла по истечении трех недель происходит самостоятельное восстановление функции лицевого нерва. Полное восстановление обычно занимает около шести месяцев. К сожалению, приблизительно у 15% пациентов наблюдается тяжелая деформация с минимальными признаками восстановления движения мышц лица. Другие 15% пациентов приобретают асимметрию при движениях мышц лица и/или синкинезию. Таким образом, несмотря на то что, у 70% пациентов исход заболевания носит благоприятный прогноз, каждый год в США приблизительно около 8000 человек приобретают постоянные обезображивающие проявления заболевания.
В течение первых двух недель от начала полного паралича необходимо выявить тех пациентов, которые имеют плохой прогноз в отношении восстановления функции нерва и отдать предпочтение хирургическому вмешательству.
Лечение пациентов с параличом Белла постоянно вызывает множество разногласий и споров. Центральной темой данных обсуждений является использование стероидов на ранних сроках заболевания, которые, по данным множества работ, дают хороший эффект. Однако по данным некоторых авторов, эффективность лечения стероидами ставится под сомнение, особенно у детей. Принципиально важно начать лечение в первые две недели с момента начала заболевания.
Данная группа авторов назначает пациентам с параличом Белла большие дозы кортикостероидов (преднизолон 1 мг/кг веса или 60-80 мг перорально, ежедневно) в течение 10 дней, с постепенным снижением дозы. У больных с сахарным диабетом или артериальной гипертонией, или с возможным риском возникновения кортикостеро-ид-индуцированных состояний, лечение кортикостероидами должно сопровождаться мониторингом уровня сахара в крови и артериального давления. Также перорально назначаются лекарственные средства, которые снижают вероятность образования желудочно-кишечных язв от приема кортикостероидов (к примеру, блокаторы Н2,-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протоновой помпы).
По данным некоторых работ назначение противовирусных препаратов в сочетании со стероидами при параличе Белла превосходит по эффективности монотерапию стероидами. Данные работ авторов, которые назначали всем пациентам валацикловир (500 мг перорально, три раза в сутки), подчеркивают минимальные побочные эффекты от приема препаратов и значительную пользу. Валацикловир — это предшественник ацикловира, отличается от него более быстрой и интенсивной абсорбцией. При необходимости соблюдаются ранее оговоренные принципы защиты глаза.
Паралич Белла у ребенка
Лечение (дополнительно к защите глаза) скорее всего не имеет необходимости при положительной динамике, и эти пациенты должны проходить осмотр через один месяц.
После того как пациенты уже осмотрены в острой фазе заболевания и лечение уже начато, каждые 2-3 суток необходимо проводить обследование для оценки развития полного лицевого паралича. В том случае, если паралич прогрессирует или имеются проявления полного паралича, должна быть выполнена ЭНОГ на третьи сутки его развития. При перерождении нервных волокон 90% и отсутствии потенциалов произвольных движений на ЭМГ, хирургическая декомпрессия является методом выбора.
В том случае, если на протяжении двух недель процент перерождения нервных волокон > 90%, необходимости в хирургической декомпрессии нет. На 14 сутки паралича хирургическая декомпрессия уже не будет влиять на исход заболевания, и потенциальные риски будут выше потенциальной пользы. У пациентов с клиническими проявлениями в течение более трех недель от начала заболевания проводится именно электромиографическое исследование, а не ЭНОГ.
Хирургическое лечение паралича неотделимо от понимания патофизиологии заболевания. Позиция декомпрессии лицевого нерва была первые выдвинута в 1923 году, а применена в 1931 году. С того времени вопрос хирургической декомпрессии постоянно остается открытым. Мультицентровое перспективное исследование было опубликовано одним из ведущих авторов. По данным работы, декомпрессия средней черепной ямки (СЧЯ) увеличивает вероятность полного восстановления нерва в два раза (по шкале House-Brackmann (НВ) до I или II степени) в отличие от консервативного лечения.
Полученные данные имели высокую статистическую значимость (Р = 0,0002), поэтому в институте штата Айова всем пациентам с перерождением нервных волокон более чем на 90% в пределах двух недель от начала заболевания, в возрасте моложе 65 лет и без наличия противопоказаний рекомендовано выполнять хирургическую декомпрессию входного отверстия канала, лабиринтного сегмента, УК и проксимальной барабанной части. Следует иметь в виду, что техника декомпрессии нерва очень вариабельна, поэтому вмешательство должно проводиться в одном из учреждений, выполняющих доступ через СЧЯ.
Трансмастоидальная декомпрессия лицевого нерва при параличе Белла не имеет никакого смысла, так как не происходит адекватной декомпрессии в области входного отверстия и лабиринтного сегмента. Наш алгоритм лечения паралича Белла представлен на рисунке ниже.
Алгоритм действия при параличе Белла.
ЭНОГ, электронейрография; СМЖ, средняя черепная ямка.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Паралич Белла причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Паралич Белла — неврит лицевого нерва, его воспаление поражение. Патология затрагивает нерв, который иннервирует мимические мышцы половины лица, поэтому симптоматика заболевания чаще всего выражена также на половине лица. Из-за поражения нерва пациент испытывает мышечную слабость, частично или полностью теряет чувствительность, испытывает трудности с мимическими движениями. Часто у больных развивается заметная асимметрия лица и возникают проблемы с органами зрения — косоглазие, патологическое слезотечение или сухость глаз.
Чаще всего неврит обусловлен переохлаждением, длительным нахождением на сквозняке, реже его вызывают инфекции и воспалительные процессы, сильные интоксикации, развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Без своевременного лечения паралич Белла чреват стойкой асимметрией лица и полным параличом мимических мышц. Чтобы предотвратить осложненное течение болезни, при первых ее симптомах запишитесь на приём к неврологу.
Причины паралича Белла
Чаще всего лицевой неврит носит механическое происхождения и развивается, если пациент перенес травму головы с повреждением нервного окончания, подвергся переохлаждению или находился на сквозняке. К другим причинам патологии относятся:
К предрасполагающим факторам риска относится врождённая особенность строения костного канала, по которому проходит лицевой нерв. Если канал слишком узкий, велика вероятность защемления нерва при воспалительных заболеваниях и проблемах с кровообращением.
Паралич Белла
Паралич Белла – патология, которая развивается вследствие воспаления лицевого нерва, который отвечает за мимические мышцы одной половины лица. В этом случае снижается чувствительность, развивается слабость мышц, затруднены мимические движения. Асимметрия лица становится выраженной, начинаются проблемы с органами зрения. Возникновение паралича Белла может быть связано с длительным переохлаждением, вирусами, новообразованиями или воспалительными процессами. Заболевание требует лечения и реабилитации, в противном случае возможно развитие стойкой асимметрии и полного паралича.
Причины заболевания
Лицевой неврит развивается на фоне перенесенных травм головы и переохлаждения. Также причиной патологии выступают:
нарушение кровообращения головного мозга;
перенесенный инсульт ишемического типа или геморрагического;
инфекционные заболевания головного мозга;
новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Паралич Белла может появляться в результате перенесенной вирусной инфекции:
Возможна и наследственная предрасположенность: узкий костный канал ввиду анатомических особенностей. В таком случае высока вероятность защемления, особенно при воспалительных заболеваниях, нарушениях кровообращения.
Симптомы паралича Белла
Лицевой нерв соединен со стременными мышцами уха и отвечает за ряд функций: улыбку, открывание и закрывание века, слезо- и слюнотечение. При воспалении и поражении лицевого нерва возможны следующие проявления:
паралич или парез одной стороны лица;
сложности с закрыванием одного глаза;
раздраженная слизистая глаза ввиду отсутствия моргания;
опущение одной стороны лица, уголка рта;
слюнотечение с одной стороны рта;
изменение вкусовых ощущений;
повышенная звуковая чувствительность одного уха;
болезненные ощущения в области одного уха.
Проявления паралича Белла нарастают постепенно. Изначально больной испытывает болезненные ощущения за ухом, спустя два-три дня возникает асимметрия: опускается один уголок рта, лицо «перекашивается» в одну сторону, выравнивается носогубная складка.
Наряду с этими проявлениями развивается слабость лицевых мышц. Человеку сложно управлять мимикой, невозможно нахмуриться, сморщить лоб, улыбнуться. Возможно исчезновение вкуса, повышенная слезоточивость либо наоборот раздражение и сухость глаза.
В зависимости от локализации поражения может возникать дополнительная симптоматика:
слабость мышц, связанная с поражением ядра;
Классификация
Паралич Белла разделяют на:
Первичный. Возникает на фоне перенесенного простудного заболевания. Является результатом сильного переохлаждения, при котором краснеют и теряют чувствительность кожные покровы. В этот момент сосуды подвергаются патологическим изменениям. Их спазм приводит к образованию отека тканей, что способствует нарушению питания и возникновению паралича.
Вторичный. Является результатом интоксикации организма, перенесенных воспалительных заболеваний, инфекций, новообразований. Может возникать вследствие вируса герпеса, среднего отита, травм, перенесенного инсульта.
Группы риска
Результатами исследований подтверждается высокая вероятность паралича Белла у пациентов, страдающих мигренью, а также у рожениц. Кроме этого, заболеванию подвержены:
роженицы на протяжении первой недели после родов;
беременные женщины (последний триместр);
люди с заболеваниями верхних дыхательных путей.
Развитию заболевания в одинаковой степени подвержены женщины и мужчины.
Диагностика
Паралич Белла имеет характерные признаки, что позволяет диагностировать заболевание по результатам визуальной оценки и сбора анамнеза. Дополнительное обследование требуется при подозрении на новообразования, энцефалит, абсцесс, инсульт, болезнь Лайма и в других сложных случаях. Для определения причины пациенту может быть назначена аппаратная диагностика:
Электромиография. Исследование проводится путем подключения электродов. Проверяется реакция на стимуляцию мышц и нервов. Такое обследование позволяет определить место и степень повреждения нерва.
МРТ, КТ. Необходимы для определения других заболеваний, вызывающих неврит: опухоли, травмы, бактериальные инфекции.
Лечение паралича Белла
Для терапии лицевого неврита не существует отдельных лекарственных препаратов. Лечение направлено на снятие симптомов, облегчение состояния больного. С этой целью применяются капли, предотвращающие пересыхание глаза. В случае длительной декомпенсации может потребоваться тарзорафия – коррекция глазной щели. Для восстановления работы нерва назначаются физиотерапевтические процедуры:
массаж шейно-воротниковой зоны;
Прием глюкокортикостероидов необходим для подавления аутоиммунных и воспалительных процессов. Употребление таких препаратов эффективно в первые два дня после наступления паралича.
Осложнения
Стоит отметить, что большинство пациентов полностью восстанавливается после паралича Белла. Однако риск развития осложнений все же существует. Как правило, это:
Перенаправление нервных волокон. Нерв имеет волокнистую структуру, неправильное размещение волокон может вызывать непроизвольное мышечное сокращение. Так, человек может внезапно закрыть глаза при желании улыбнуться.
Агевзия. После перенесенного паралича Белла возможна длительная утрата вкуса.
Густатолакримальный рефлекс. Это состояние имеет другое название «синдром крокодиловых слез». Во время приема пищи у человека начинают сильно слезиться глаза.
Изъязвление роговицы. В результате неполного закрывания век страдает защитная пленка глаза. Это способствует просушиванию роговицы. Тяжелые последствия вызывает и сокращение выработки слез. В результате изъязвления роговицы существует риск значительного ухудшения зрения.
Реабилитация и прогноз
Прогнозы реабилитации больного зависят от степени чувствительности мышц к стимуляции. Для определения чувствительности на пораженную область воздействуют током надпороговой величины. При наличии реакции мышц на такое воздействие прогноз является благоприятным, восстановление происходит в течение 1-8 дней. При отсутствии сокращений вероятность полной реабилитации составляет не более 20%.
С целью повышения эффективности терапии рекомендовано выполнение определенных гимнастических упражнений для мышц лица:
Протяжное произношение гласных звуков (до 15 секунд) со свободным открыванием рта.
Пережевывание пищи с открытым и закрытым ртом.
Наполнение ротовой полости воздухом с выдуванием щек.
Имитация рисования в воздухе кистью, которая удерживается губами.
Профилактические меры включают своевременное лечение вирусных и воспалительных заболеваний и бережное отношение к собственному здоровью.
Неврит лицевого нерва (паралич Белла)
Общие сведения
Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.
Удельные поражения лицевого нерва по данным разных авторов составляют от 9,3 до 12,8% от всех заболеваний периферической нервной системы. Код неврита лицевого нерва по МКБ-10: G51.0 — Паралич Белла. В современной терминологии термин «паралич Белла» принято употреблять лишь для обозначения поражения лицевого нерва неизвестной этиологии (идиопатического происхождения), в то время как невропатия лицевого нерва является более широким понятием, включающим все разнообразие форм.
В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).
Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.
Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.
Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.
В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.
Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.
Патогенез
Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.
Классификация
Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.
По этиологическому признаку выделяют:
Причины неврита лицевого нерва
При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).
К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.
Симптомы
Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:
Ассиметрия лица чрезвычайно специфическая и ее трудно не заметить (фото ниже). В острой стадии заболевания лицо больного асимметрично и в покое, при этом «здоровая» сторона лица перетягивает паретичные мышцы, вызывая тем самый дополнительный дискомфорт.
Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.
Анализы и диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.
Лечение неврита лицевого нерва
Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.
Медикаментозное лечение
Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.
Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).
Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.
Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.
Лечение в домашних условиях сводится преимущественно к купированию болевого синдрома доступными средствами. С этой целью может использоваться мазь Меновазин, согревающий бальзам «Золотая звезда» (с осторожностью в небольших количествах), спиртовые компрессы руты душистой, сирени, цветов акации, а также масло чайного дерева, сосны/пихты. В стадии нестойкой ремиссии можно проводить согревающие процедуры (сухое тепло комфортной температуры) с использованием песка, соли, которые прикладываются к месту боли перед сном.