синдром котара что это
Бред Котара
Бред Котара или синдром «живого трупа» — достаточно редкое психическое заболевание, при котором человек убежден, что потерял внутренние органы, свою кровь или настаивает на том, что он умер или разлагается. Психическое нарушение характерно, в основном, для депрессивных расстройств пожилого возраста.
Существует предположение, что появление бреда Котара связано с нарушениями работы миндалин (связывают эмоции с узнаваемым лицом) и веретенообразной извилины. Это область мозга, которая становится активной, когда мы видим других людей. Так, пациент, видя себя, не чувствует связи между своим лицом и самоощущением, поэтому считает, что не существует.
В больницу обратились родственники женщины, которая утверждала, что она мертва, пахнет гниющей плотью и хочет, чтобы ее отвезли в морг, чтобы она была с такими же мертвыми людьми как она сама. Кроме этого пациентка жаловалась на слабость, снижение аппетита, сонливость.
Пациент пережил аварию на мотоцикле. После успешного лечения и выписки больного отвезли в теплую страну. Пациент считал, что на самом деле умер от сепсиса или от СПИДА (больной читал историю о человеке со СПИДОм, который умер от сепсиса). Мужчина считал, что находится в аду (из-за местной погоды), являясь духом своей матери.
Больной синдромом Котара может пренебрегать личной гигиеной, своим здоровьем, он отстраняется от окружения, может причинять себе боль.
Симптомы и этапы
Основным признаком болезни является отрицание, которое мешает осмыслить внешнюю реальность и приводит к искаженному взгляду на мир.
Существует 3 стадии развития синдрома:
Синдром Котара диагностируется у людей, страдающих психозом при шизофрении, неврологических заболеваниях, клинической депрессии, дереализации, опухоли головного мозга, головной боли при мигрени, поражениях головного мозга. Также заболевание может стать ответом на лекарство, например, ацикловир (лекарство против герпеса), точнее — на повышенную концентрацию в сыворотке 9-карбоксиметоксиметилгуанина.
Лечение
Бред Котара лечат при помощи антидепрессантов, антипсихотиков и стабилизаторов настроения. Если препараты не помогают, назначается электросудорожная терапия. Большинство пациентов с депрессией более чувствительны к электросудорожной терапии, чем к фармакологическому лечению. Если бред Котара вызван действием лекарств, то необходимо срочно прекратить их прием.
Бред Котара
Бред Котара или синдром «живого трупа» — достаточно редкое психическое заболевание, при котором человек убежден, что потерял внутренние органы, свою кровь или настаивает на том, что он умер или разлагается. Психическое нарушение характерно, в основном, для депрессивных расстройств пожилого возраста.
Существует предположение, что появление бреда Котара связано с нарушениями работы миндалин (связывают эмоции с узнаваемым лицом) и веретенообразной извилины. Это область мозга, которая становится активной, когда мы видим других людей. Так, пациент, видя себя, не чувствует связи между своим лицом и самоощущением, поэтому считает, что не существует.
В больницу обратились родственники женщины, которая утверждала, что она мертва, пахнет гниющей плотью и хочет, чтобы ее отвезли в морг, чтобы она была с такими же мертвыми людьми как она сама. Кроме этого пациентка жаловалась на слабость, снижение аппетита, сонливость.
Пациент пережил аварию на мотоцикле. После успешного лечения и выписки больного отвезли в теплую страну. Пациент считал, что на самом деле умер от сепсиса или от СПИДА (больной читал историю о человеке со СПИДОм, который умер от сепсиса). Мужчина считал, что находится в аду (из-за местной погоды), являясь духом своей матери.
Больной синдромом Котара может пренебрегать личной гигиеной, своим здоровьем, он отстраняется от окружения, может причинять себе боль.
Симптомы и этапы
Основным признаком болезни является отрицание, которое мешает осмыслить внешнюю реальность и приводит к искаженному взгляду на мир.
Существует 3 стадии развития синдрома:
Синдром Котара диагностируется у людей, страдающих психозом при шизофрении, неврологических заболеваниях, клинической депрессии, дереализации, опухоли головного мозга, головной боли при мигрени, поражениях головного мозга. Также заболевание может стать ответом на лекарство, например, ацикловир (лекарство против герпеса), точнее — на повышенную концентрацию в сыворотке 9-карбоксиметоксиметилгуанина.
Лечение
Бред Котара лечат при помощи антидепрессантов, антипсихотиков и стабилизаторов настроения. Если препараты не помогают, назначается электросудорожная терапия. Большинство пациентов с депрессией более чувствительны к электросудорожной терапии, чем к фармакологическому лечению. Если бред Котара вызван действием лекарств, то необходимо срочно прекратить их прием.
Синдром Котара
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Впервые в медицинской практике синдром Котара описал в 1880 году французский невролог Жюль Котар. Это своего рода психотическая депрессия, в которой объединились меланхолия, беспокойство, нечувствительность к боли, бредовые идеи относительно тела и чувство бессмертия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Причины синдрома котара
К сожалению, они до сих пор не известны. Предыдущие исследования неоднозначны их можно, свести к утверждению, что, скорее всего, значительная роль в формировании синдрома Котара принадлежит лобно-височно-теменным нейрональным схемам. В то же время, есть случаи, где не обнаружены какие-либо аномалии в структуре и функционировании головного мозга людей с этой болезнью.
Синдром Котара является наиболее распространенным в случае аффективных расстройств: депрессии и биполярного расстройства. Также существуют случаи, когда синдром Котара, выявляют, в частности, при шизофрении, деменции, эпилепсии, опухолях головного мозга, мигрени, рассеянном склерозе или черепно-мозговой травме. Чаще всего это происходит у людей среднего и старшего возраста, но известны случаи этого расстройства и среди людей моложе 25 лет, в основном, при биполярных расстройствах. По статистическим данным этим расстройством страдают больше женщины, чем мужчины. Почему так происходит наука пока не нашла объяснения.
Британскими кинематографистами даже был создан короткометражный фильм «Преследуя синдром Котара», посвященный людям страдающим этим синдромом. Они показали одну из причин возникновения болезни и ее следствие.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
После сильного стресса, такого как, например, потеря близкого человека, может наступить сильная депрессия, при которой наступает полная апатия ко всему окружающему.
Человек теряет собственную идентификацию, отрицает свое собственное существование. К тому же больной не воспринимает собственное тело. Он утверждает, что его тело – гниль, может не воспринимать звуки, запахи. Несмотря на то, что он не может объяснить, как это возможно, говорить и передвигаться без мозга, сердца и других органов, но абсолютно убежден в том, что у него их нет;
Походка таких больных очень специфическая, может напоминать движения «живых мертвецов» из фильмов ужасов;
Может чувствовать своего рода связь с мертвыми и часто ходить по кладбищам, которые кажутся ему наиболее подходящим для него местом.
Не принимает гигиенические процедуры, не ест и не пьет (еда и питье не имеют для них смысла, если они мертвы). Голод и истощение являются после самоубийства второй причиной смерти пациента.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы синдрома котара
Некоторые душевнобольные пребывают в твердой уверенности, что у них отсутствуют, жизненно важные органы, например, сердце, мозг или другие. Их посещает фантазия, что их тела могут быть огромными и достигают размеров неба или всей Вселенной. Такие пациенты имеют склонность к суициду, но еще могут возомнить себя бессмертными.
Они всецело верят, что мертвы и настаивают, чтобы их уничтожили. Часто слышат голоса, которые руководят их действиями.
Синдром Котара является побочным при нигилистическом бреде или самоотречении. Каковы же его симптомы? Остановимся на более типичных:
Первые признаки
Из-за уменьшения болевых ощущений и убеждения в своем собственном небытии, пациенты страдающие этим расстройством часто совершают самоповреждения. Они преднамеренно повреждают ткани и причиняют вред себе. Они хотят доказать другим, что на самом деле их тела не живут и не кровоточат.
Нигилистический бред может проявляться как ощущение нереальности тела, превращение органов или странных галлюцинаций кожи (например, ощущение потока электрического тока через тело).
[34], [35], [36], [37], [38]
Фильм «Преследуя синдром Котара»
PsyAndNeuro.ru
Факторная структура синдрома Котара: систематический обзор
Синдром Котара достаточно редко встречается в психиатрической практике. На основе описанных в литературе случаев авторы обзора проанализировали психопатологические характеристики синдрома Котара и выделили несколько групп его проявлений. Авторы выполнили систематический обзор всех случаев синдрома Котара, упомянутых с 2005 г. по январь 2018 г. в базе данных MEDLINE/PubMed. Для каждого случая учитывались его демографические и клинические характеристики. Затем был проведен исследовательский факторный анализ симптомов. Всего было найдено 86 публикаций, из которых 69 были потенциально релевантными. После знакомства с полными текстами для систематического обзора были отобраны 55 публикаций, в которых описывалось 69 случаев.
Авторы выделяют 3 типа нигилистического бреда: а) нигилистический бред существования, когда пациент отрицает собственное существование, как в соматическом, так и/или в духовном смысле; б) нигилистический бред относительно тела, когда пациент отрицает наличие каких-либо частей тела, утверждая, например, что у него нет внутренних органов или он сгнил изнутри; в) нигилистический понятийный бред, когда пациент заявляет, что ничего не существует или отрицает существование других людей. Интересно, что бредовые идеи осуждения, вины и бессмертия встречались реже, чем в выборке Berrios et al., охватывавшей промежуток с 1880 по 1993 гг. Это может быть связано как с тем, что на протяжении 20 века трактовка синдрома Котара становилась все более упрощенной, и в настоящее время он рассматривается преимущественно как монотематический бред, что не способствует подробным психопатологическим описаниям; так и с произошедшими изменениями в нравственной сфере и религиозной культуре.
Авторы установили, что психопатологическая структура синдрома Котара гораздо сложнее, чем просто наличие бреда собственной смерти, поскольку он имеет факторную структуру. С помощью исследовательского факторного анализа было выделено 3 фактора:
1) психотическая депрессия, в том числе с бредовыми идеями вины (0.721), суицидальными мыслями (0.685), идеями самообвинения и вечных мук (0.662), нигилистическим бредом, касающимся тела (0.642), депрессией (0.522) и ипохондрическими бредовыми идеями (0.535);
2) бредово-галлюцинаторный синдром, куда входили пациенты с бредом бессмертия (0.566), зрительными галлюцинациями (0.545) и нигилистическим бредом собственного существования (0.451);
3) смешанный фактор, включающий пациентов с нигилистическим понятийным бредом (0.702), тревогой (0.573) и слуховыми галлюцинациями (0.560).
Авторы установили, что диагноз большого депрессивного расстройства (P
Из полученных результатов, по мнению авторов, вытекает следующее: существует группа пациентов с синдромом Котара, в клинической картине которых на первый план выходит галлюцинаторно-бредовая, а не аффективная симптоматика. Пациенты с галлюцинаторно-бредовым вариантом синдрома Котара, по всей видимости, не дают достаточный ответ на лечение антидепрессантами, и нуждаются в терапии антипсихотиками.
АЖИТИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: +
Ажитированная депрессия — один из самых неоднозначных и загадочных видов депрессивных расстройств. Даже ее название состоит из двух слов с противоположными значениями: «depressio»(лат) — подавленность и «agitatio» (лат) — приведение в движение/возбуждение.
Что это
Это депрессивное расстройство, в структуре которого сочетаются два компонента: тоска и тревожное возбуждение. При такой депрессии человек, с одной стороны, испытывает тоску, подавленность, грусть обычно связанную с ностальгией по лучшим временам или осознанием упущенных возможностей. И одновременно присутствует выраженная тревога, связанная с неопределенностью будущего, тягостными предчувствиями, мрачными ожиданиями, о том, что же будет дальше.
Симптомы
Ажитированная депрессия состоит из двух фаз, которые сменяют друг друга. В фазе уныния, человек испытывает тоску, подавленность, апатию. Он может часами сидеть без движения и смотреть в одну точку. Но когда на смену этому состоянию приходит фаза тревоги, у пациента начинается двигательное возбуждение, он начинает метаться из стороны в сторону, плакать, кричать, совершать беспорядочные движения, стремиться убежать куда-то.
Меланхолический раптус
Крайняя степень выраженности этой фазы тревоги — раптус или «тоскливый взрыв» («raptus melancholicus») — состояние когда человек не может контролировать себя и очень высока вероятность суицидального поступка. Выглядит это в виде внезапного и бурного возбуждения с криками, метаниями, нанесением самоповреждений или попыток самоубийства. Ухудшение состояния обычно происходят в вечерние часы и сопровождается нарушением засыпания. Меланхолический раптус является основанием для скорой психиатрической помощи.
Причины
Этот вид депрессивного расстройства чаще всего встречается у пожилых людей. К старости человек начинает переосмысливать свою жизнь, жалеть об утраченных возможностях. Пожилые люди уже пережили много горя, утрат и понимают, что они уже не так сильны физически и морально и начинают беспокоиться о своем будущем, часто имея на это веские причины. Обычно переживания таких пациентов связаны с состоянием здоровья (ипохондрические идеи) или финансовым благополучием и в отдельных случаях могут достигать уровня бреда.
Наиболее распространенная причина ажитированной депрессии — эндогенные заболевания.
Ажитированная депрессия обычно возникает постепенно, она редко развивается внезапно, на фоне сильного стресса.
Лечение
Поставить диагноз сможет только грамотный врач-психиатр, а лечить этот вид депрессивного расстройства предпочтительно в специализированной клинике, так как во время фазы ажитации возникает большая угроза травм и суицидальных поступков. В лечении обязательно используется сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Назначаются антидепрессанты, использование которых возможно только под контролем врача. Обязательно нужно довести лечение до конца, ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и прекращать терапию.
Профилактика
Любому из нас следует помнить, что жизнь не проходит без кризисов и потерь. Если Вы чувствуете, что что-то идет не так, не стоит впадать в уныние, испытывать жалость к себе, расслабляться с помощью алкоголя или кратковременных удовольствий, совершать необдуманные поступки.
Часто рациональный выход заключается в том, чтобы пойти к врачу и рассказать ему о своей ситуации или проблемах Ваших близких. Если Вы подозреваете у себя один из видов депрессивного расстройства, приходите в нашу клинику, где Вам обязательно помогут грамотные специалисты.