синдром официанта что это
Синдром вахтёра и «плевок птенца» в тарелку. Что раздражает в наших ресторанах
Наша современная индустрия общественного питания, за исключением разве что фастфуд-сетей, тяжело больна. К такому выводу я вынужден был прийти после того, как по необходимости в течение нескольких недель питался только в кафе и забегаловках европейских городов. К сожалению, все сравнения оказались не в пользу московских, питерских и вообще всех остальных кафе и ресторанов России, которые мне довелось посетить, за редкими исключениями.
Начнём, пожалуй, с самого удручающего — размеров порций. Увлечение наших ресторанов «молекулярной» кухней раздражает не кого-то в отдельности, а уже просто большинство тех, кто пытается получить удовольствие от похода в кафе или ресторан. Выходишь из кафе в состоянии лёгкого недоумения: а ел ли я вообще или мне показалось?
В силу врождённого любопытства, разумеется, я посещал не только кафе и рестораны, но и обычные супермаркеты, смотрел на цены, на качество продуктов. Принципиальной разницы в ценах между европейскими магазинами и отечественными нет. То есть мы покупаем еду примерно за те же самые деньги, что и обычный житель Испании или Португалии (мне легче всего ориентироваться на эти страны, так как я был там).
Средняя зарплата в Испании при этом около 1,5 тысячи евро, в Португалии — около 1,1 тысячи евро. У нас, напомню, в среднем по стране получают менее 500 евро. Да, мы не тратим столько на квартплату, связь и транспорт, однако сравнение всё равно не в нашу пользу. При этом цены в кафе и ресторанах так же практически совпадают с нашими: чашечка кофе у нас стоит от 100 рублей, там можно выпить эспрессо за один евро, можно и за два, конечно, и даже больше, но в среднем 1–1,5 евро. Меню-набор в сети фастфуда обходится европейцу в 5–6 евро, у нас это стоит столько же — примерно 350–400 рублей. Блюдо в ресторане обойдётся в 9–13 евро, в наших ресторанах так же, если это не гренки, конечно. При этом в их ресторане блюдо будет в два раза больше, чем в нашем.
Вот тут мы подбираемся к принципиальному моменту. Почему при в два-три раза более высокой стоимости труда в Европе и одинаковой стоимости продуктов, при более высокой арендной ставке выход продукта там в два раза больше, чем здесь? Чем руководствуются наши рестораторы? Сверхприбылями? Возможно. Но заполняемость ресторанов там в два раза выше, чем тут. То есть, уменьшая порции и завышая их стоимость, наши точки общепита теряют аудиторию и не привлекают лояльных клиентов.
Мне кажется, тут дело и во врождённой жадности. Вот я, мол, куплю больше продуктов, а посетитель не придёт, и тогда мне придётся эти продукты выкидывать. Но посетитель не идёт, потому что не видит смысла платить 500–600 рублей за плевок птенца жаворонка в огромную тарелку. Подумать о том, чтобы твои блюда не ютились в уголке тарелки, а вызывали активное слюноотделение у всех, рестораторам почему-то в голову не приходит.
Поговорили о ценах и выходе продукта. Давайте отметим ещё один важнейший аспект: отношение персонала к посетителю. Подавляющее число официантов в наших кафе и ресторанах тяжело больны синдромом вахтёра. Они делают нам огромное одолжение, когда приносят еду, убирают со стола или рассказывают о том или ином блюде. Может показаться, что это от большой гордости за свою работу. На самом деле всё ровно наоборот. Они презирают себя и пытаются это презрение передать клиентам.
В профессии официанта нет ничего оскорбительного или плохого, не надо винить окружающих за то, что вы работаете официантом. Не любите людей? Валите в анатомический театр или крематорий — там вам самое место. Если же вы официант, то несите людям вместе с подносом хорошее настроение и спешите его донести, а не жеманно вздыхайте, если вас зовёт посетитель. В Европе официант порхает над столом и общается с клиентом как равный с равным — к нему пришёл перекусить старый друг, и он рад его видеть, рад его угостить. Неудивительно, что они получают щедрые чаевые, так и должно быть, когда помимо хорошего угощения ты получил ещё и приятное общение.
Подытоживая. Индустрия общественного питания в России обладает множеством недостатков с минимумом достоинств. Исключения есть, но их мало. Практически ни в одном месте не хочется становиться завсегдатаем, никто на той стороне баррикад не хочет стать твоим товарищем или добрым знакомым. Зато тебе хотят продать картошку по цене чёрной икры. Искренне хочется надеяться на то, что это обусловлено исключительно проблемами роста и в среднесрочной перспективе ситуация начнёт меняться.
Проблема ещё в том, что на одного жителя России приходится чуть не в десять раз меньше заведений общественного питания, чем на одного жителя Европы. Конкуренции как таковой попросту не существует, и вам, точнее нам с вами, просто некуда деваться от загребущих лап наших «кормильцев». Впрочем, если бы они не были такими жадными и грубыми, у нас, возможно, и не было бы надежды, а так, например, любой ресторан в котором тебе будут улыбаться, радоваться и кормить, а не кидать подачку, имеет все шансы на триумф.
Синдром официанта
Оглядываюсь на возмутителей спокойствия. За угловым столиком сидит компания из трех девушек. Ну, с натяжкой – девушек. Больше на девочек похожи. Школа на каникулах, как говорится. И вот одна из них размахивает ручонками с маникюром дорогостоящим, губки надувает пухленькие. Недовольна чем-то.
— Какого ты так медленно? Да ты офигел!
Подключается вторая «школьница».
— Пепельницы менять надо чаще!
Девочки кричат на весь зал. Официанты, парень и девушка, стоят перед «школьницами» с лицами белее простыни. Навытяжку стоят. Они понимают, что из-за таких вот, вожжу из-под хвоста не доставших, могут запросто и место потерять. И потому испуганы официанты. И растеряны. Ибо кричат на них, сто пудов – незаслуженно. Просто дочери нуворишей развлекаются так.
У меня есть одна мысль по этому поводу. Понимание таких вот «девочек». Да и «мальчиков». Один человек рассказывал мне, что сделал кое-какой вывод, проработав официантом в одном заведении. Он сказал мне, что видит насквозь людей, «замутивших» (укравших) большие деньги недавно. Именно не заработавших, а «замутивших». Ибо тот, кто заработал, тот, кто знает, как это – подниматься снизу, шаг за шагом, тот так по-свински себя не ведет. Тот скажет «спасибо», тот не бросит чаевые, как кость обглоданную. К сожалению, в нашей стране все больше именно первых. Уж не знаю – с чем связано. Синдром «официанта».
Как-то зашел в магазин с мультимедийной продукцией. Вместе со мной зашел какой-то дядька в аляповато-модных штанишках, натянутых до пупа, в остроносых туфельках.
— Есть у вас видеокассеты пустые?
Продавщица начинает ему отвечать, а он, не слушая, продолжает:
— Мне все равно – почем. Хоть за пятьдесят гривен, хоть по сто!
Я оборачиваюсь и смотрю на дядьку. Вот клоун! Всем известно, что видеокассета не может стоить дороже двадцати гривен. Да кому они нужны сейчас – видеокассеты? А он нарочито громко заявления такие делает – «Хоть за сто!» Странный какой-то…
Дядька тем временем вдруг спрашивает у продавщицы: «А где кассовый аппарат?» Та обескуражена. «Мы – частные предприниматели на едином налоге, нам кассовый аппарат не нужен».
— Ах, не нужен! Да я вас! Да я знаете, кто.
— Кто?
— Чиж (не помню, как там имя-отчество у него было, но дядька назвал себя полностью), помощник городского мэра.
И тычет при этом в лицо продавщицы своим удостоверением. Я, не выдержав, задаю ему пару вопросов, типа «чего ты к ней пристал-то?» Помощник мэра пыхтит, записывает данные торговой точки, записывает данные чуть не плачущей продавщицы, и, по-видимому, весьма довольный собой, уходит. Продавщица – в слезы. Жлоб с удостоверением помощника мэра добился своего. Внушил страх и трепет. Заставил стать по стойке «смирно» того, кто «ниже по масти».
И скажите мне, что это не от того, что у Чижа этого в детстве штанов целых не было, а мама его за последние, наторгованные на рынке деньги отправила учиться в столицу? И как он спину гнул свою, у него на морде написано. Засмеялся вовремя шутке босса, стульчик пододвинул. Все в зачет шло – сто процентов. И, доползя до государственной кормушки, он «расслабился». И изгаляется над «низшими», как душе угодно. А вам известно, что в хатынке, где появился на свет Паша Лазаренко, не было электричества? Это я так, вспомнилось почему-то…
А девчонки в ресторане покричали-покричали, потом засобирались куда-то. Напоследок одна сказала что-то официанту. При официантке. Парень покраснел. «Сливка» общества довольно рассмеялась своей фразе, и компания покинула заведение…
Синдром Бругада
Синдром Бругада — это редкое заболевание сердца, характеризующееся желудочковой тахиаритмией и повышенным риском внезапной сердечной смерти.
Клинические проявления синдрома Бругада могут наблюдаться в любом возрасте, но обычно дебют заболевания приходится на зрелый возраст. Типичный пациент с СБ — здоровый мужчина 35-40 лет, не имеющий в анамнезе заболеваний сердца или каких-либо признаков сердечно-сосудистой недостаточности.
Для синдрома Бругада характерны такие проявления, как затруднение дыхания, обмороки, желудочковая тахиаритмия (фибрилляция желудочков) и снижение коронарного кровоснабжения.
Распространенность СБ во всем мире составляет
5 случаев на десять тысяч человек, но в странах Юго-Восточной Азии заболеваемость намного выше: до 10 случаев на десять тысяч человек. У мужчин этот синдром диагностируют до 8 раз чаще.
Причины возникновения
25-30% случаев синдрома Бругада связаны с мутациями в гене SCN5A, которые влияют на структуру и функцию натриевых каналов, вследствие чего снижается содержание натрия в кардиомиоцитах (мышечных клетках сердца) и нарушается проводимость сердца.
На данный момент в научной литературе описаны более 200 мутаций 18 различных генов, также ассоциированных с синдромом Бругада. Но роль, которую они играют в возникновении этого редкого заболевания, еще предстоит определить. Большая часть мутаций наследуется от родителей к детям (по аутосомно-доминантному типу). Ребенок, чей родитель является носителем мутационного гена, имеет 50% шанс унаследовать СБ.
Приобретенная (негенетическая) форма СБ (65-70%) ассоциируются с некоторыми лекарствами (блокаторами натриевых каналов); высоким уровнем калия или кальция в крови; низким уровнем калия; лихорадкой. В некоторых случаях причину развития синдрома установить не удается.
Согласно статистике, от 12 до 20% всех случаев внезапной смерти обусловлены синдромом Бругада.
Симптомы
Обычно клинические проявления синдрома Бругада возникают в покое — во время сна или отдыха — и включают затруднение дыхания, обмороки, судороги, желудочковую тахиаритмию и остановку сердца. Внезапная остановка сердца может являться начальным симптомом СБ примерно у трети пациентов.
Нередко синдром Бругада протекает без явных признаков или симптомов (аритмии, затруднения дыхания, потери сознания). Риск внезапного и полного прекращения сердечной деятельности у таких пациентов значительно ниже.
Диагностика
Врач проводит подробный опрос пациента, изучает семейную историю (включая семейную историю внезапной сердечной смерти). Физикальный осмотр, как правило, не выявляет никаких отклонений, поэтому пациенту назначается ЭКГ — в некоторых случаях с использованием лекарственных препаратов (блокаторов кальциевых каналов), которые помогают определить характерные признаки синдрома Бругада. Дополнительно, для дифференциальной диагностики, могут назначаться другие инструментальные исследования сердца, суточное мониторирование ЭКГ (холтер).
Лабораторная диагностика может включать генетическое исследование на мутацию в гене SCN5A, анализ на уровень кальция и калия, анализы на уровень МВ-креатинкиназы и тропонина (для исключения других диагнозов).
Дифференциальный диагноз
Чаще всего синдром Бругада дифференцируют (различают) со следующими заболеваниями:
Лечение синдрома Бругада
Лекарственных препаратов, воздействующих на причину развития синдрома Бругада, не существует. Пациентам с высоким риском желудочковой тахиаритмии и внезапной остановки сердца предлагается имплантация кардиовертер-дефибриллятора. Использование антиаритмических препаратов спорно: с одной стороны, такие препараты, как хинидин, способны снижать количество эпизодов желудочковой тахиаритмии, с другой стороны, известны случаи, когда их применение у пациентов с СБ было связано с возникновением фатальной аритмии.
Рекомендации по терапии для пациентов с бессимптомным течением заболевания противоречивы: наблюдение до появления симптомов (хотя начальным симптомом может являться остановка сердца), изучение семейной истории, электрофизиологическое исследование сердца с целью определения показаний к установке кардиовертер-дефибриллятора. Генетическое тестирование рекомендуется не только пациентам с СБ, но и их родственникам. Также пациентам предлагается симптоматическое и поддерживающее лечение.
Особенности и преимущества лечения синдрома Бругада в клинике Рассвет
Кардиологи Рассвета занимаются диагностикой и лечением всех заболеваний, связанных с поражением сердца и сосудов, в том числе — редких болезней и синдромов.
Наши специалисты проводят оценку индивидуального риска сердечно-сосудистых событий, основанную на доказательных методах и математических расчетах. Такой подход позволяет предсказать риск коронарной катастрофы, вовремя принять меры профилактики, изменить образ жизни и сохранить здоровье сердца на долгие годы.
В распоряжении кардиологов Рассвета современное медицинское оборудование, позволяющее точно диагностировать не только типичные заболевания сердца и сосудов, но и редкие болезни и синдромы, которые остаются «медицинской загадкой» для большинства специалистов других медицинских учреждений.
Наши пациенты могут быть уверены в том, что в Рассвете им поставят правильный диагноз, подберут эффективное лечение типичного или редкого заболевания, предложат индивидуальную схему симптоматической и поддерживающей терапии, если лекарства, воздействующего на причину редкой болезни, не существует.
АЛЕКСАНДР СОКУРОВ: «В политиках сидит синдром официанта»
— Это механистическое развитие?
— Нет, существовала сбалансированность. Скажем, японский императорский дом с 20-х годов ХIХ века окончательно и бесповоротно принял для себя как образец правления и внешнюю атрибутику у викторианской монархии. Среди всех монархий мира японцы выбрали именно британскую: они понимали, что, если они сохранят нетронутой свою необычную жизнь, сам уклад своей бытовой жизни, свою глубоко национальную государственность, их, японцев, их государство европейцы просто уничтожат. И сделают это, мотивируя тем, что уж слишком непонятно им японское общество, слишком независимое от Европы общество: европейцы всегда боялись слишком своеобразных. Вот в опережение событий японская элита стремительно проводила огромную реорганизацию страны, европеизируя всю жизнь. Японцы сняли с себя национальную одежду, оделись во все европейское, сохранив при этом некое мягкое своеобразие. И защитили свой внутренний мир.
— Так возник психологический конфликт внутреннего и внешнего?
Я делаю фильмы не о диктаторах, а о тех, кто заметнее, чем остальные
— Чем для вас интересен Хирохито?
— Вынуждает характер или подсознание?
— Быть безнравственным во власти проще, нежели сохранить моральные устои?
— На этот вопрос правильно могут ответить только японцы. Мне кажется, это связано с той скоростью движения вперед, с какой Япония уходила от своего прошлого. Ради выживания. Они еще не оборачивались назад. Но без этого не обойтись. Это впереди.
— С чем связано обожествление Хирохито в японском сознании?
— Он поэтому не был объявлен военным преступником?
— Связали или повязали?
— Почему опосредованное, я понимаю, а почему непосредственное?
— Каждый шаг, сделанный в Токио, резонировал у нас. Если бы японцы в ответ на требование Гитлера поддержали войну против СССР и начали бы действия на Дальнем Востоке, то вряд ли мы удержали бы Москву. История не терпит сослагательного наклонения, но все же: Сталин смог бросить на защиту Москвы дивизии, которые он снял с границы Дальнего Востока. Когда пришло время с пониманием и глядя в будущее оценить ситуацию, мы этого не сделали. Мы начали войну со страной, которая нам войну не объявляла.
— Будет ли в фильме некое японское общество или только элита?
— Нет, «закат» я не показывал, меня это не интересовало. Мы говорили об угасании Ульянова-человека и о значительном росте энергетики у людей, которым он эту власть передавал.
— Передавал или выпускал из слабеющих рук?
— Будет ли в «Солнце» конец дней некоей эпохи?
— Вы художественно «препарируете» политиков, ища в них человеческие, психофизиологические составляющие?
— Хирохито вам симпатичен?
Что Хирохито подавали на завтрак?
— Каким был первый съемочный день?
— «Фауст» по Гете и Манну. Я хочу, чтобы это снималось в Вене, чтобы было много веселой музыки, «шоколада», фейерверков, красивых людей, вообще всей этой венской прелести и, конечно, музыки Штрауса. Но до «Фауста» еще далеко, пока передо мной «Солнце».
Алексей Учитель, режиссер
Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ
Оглавление
Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.
Патоморфология
На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.
Причины развития
Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.
Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.
Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):
Симптомы синдрома Шегрена
Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.
К основным железистым признакам относят:
К внежелезистым проявлениям патологии относят:
Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).
Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.
Диагностика
Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.
Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.
Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.
Осложнения
К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:
Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.
Лечение заболевания
Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.
Для устранения воспалительного процесса назначаются:
В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.
Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.
Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.
Прогноз
Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.
Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.
При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.
Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ
Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните