Проблема обструктивного апноэ сна и связанных с ним грозных осложнений уже многие годы не утрачивает своей актуальности: об этом много говорят, пишут и снимают телепередачи, о качестве ночного сна все чаще спрашивают своих пациентов пульмонологи, кардиологи и неврологи. И все больше людей обращаются за помощью к сомнологам, чтобы вылечить свой храп с опасными остановками дыхания и спокойно спать по ночам.
Громкий храп – это всегда риск остановок дыхания во сне
Итак, пройдя обследование у специалиста и настроившись на правильное и эффективное лечение апноэ сна, вы становитесь перед выбором конкретного СиПАП аппарата, которых современный рынок предлагает достаточно много.
Как разобраться в их качестве, а главное – в эффективности? Как понять, какая модель подойдет вам больше всего и решит проблему храпа и ночных апноэ наилучшим именно для вас образом?
Автоматический и простой СиПАП: в чем разница?
В обычном, неавтоматическом приборе для лечения апноэ сна, настройки задаются специалистом однократно, они фиксированы, после чего такой простой СиПАП работает в заданном режиме постоянно. Для перевода устройства в иной лечебный режим, например, при возобновлении храпа, придется снова идти к доктору и, скорее всего, проходить повторное обследование.
Автоматические СиПАП аппараты имеют встроенный «внутренний компьютер», который адаптирует работу прибора к изменяющимся во время сна параметрам дыхания пациента, чтобы обеспечить оптимальный лечебный режим в каждый следующий момент времени. Благодаря собственному «интеллекту», необходимость в дополнительных настройках у таких «умных» СиПАП аппаратов минимальна – они сами улавливают изменения в дыхании пациента во время сна и подстраиваются под них автоматически. К тому же, уровень субъективного комфорта при использовании автоматических СиПАП приборов более высокий, и это тоже несомненный плюс автоматики.
Автоматические аппараты СиПАП более удобны и универсальны в использовании
Но даже в этом случае не все так просто. Все автоматические приборы для СиПАП терапии выпускаются с базовыми заводскими настройками, рассчитанными на некоего усреднённого пациента. В первую очередь, это диапазон создаваемого аппаратом давления воздуха, в пределах которого будут потом автоматически изменяться лечебные параметры во время сна. Так что не обязательно эти параметры окажутся для вас оптимальны и комфортны. Поэтому при приобретения автоматического прибора для СиПАП терапии все равно необходимо обратиться к специалисту, который настроит аппарат под ваши персональные потребности.
Сравнительные характеристики автоматических СиПАП приборов
Если почитать описания и изучить технические характеристики, декларируемые производителями современных автоматических приборов для СиПАП терапии, то может сложиться впечатление, что основные различия всех этих устройств – в особенностях дизайна. Потенциальный подвох заключается в том, что в основе работы каждой автоматической модели лежит оригинальный алгоритм, позволяющий прибору выявлять и устранять остановки дыхания. У каждого производителя эта технология своя и, следовательно, результаты лечения с использованием автоматических аппаратов СиПАП, выпускаемых разными компаниями, также могут существенно отличаться.
Исследования по вопросам антихрап-терапии и клинической эффективности СиПАП разных конструкций и классов проводятся достаточно регулярно по инициативе как клиницистов, занимающихся непосредственно лечением апноэ сна, так и производителей, с целью совершенствования эксплуатационных качеств выпускаемых приборов и просто их рекламы.
Так, в одном из недавно опубликованных зарубежных исследований, приводятся результаты сравнения автоматических СиПАП аппаратов. В эксперименте участвовали автоматические устройства для СиПАП терапии от 11 наиболее популярных и широко представленных на сегодняшний день на рынке производителей из Германии, Швеции, США, Франции, Австралии, Новой Зеландии, Китая и Тайваня. Сравнивалась способность различных, наиболее часто предлагаемых производителями и врачами автоматических приборов СиПАП распознавать наличие и характер ночных нарушений дыхания – храп, обструктивные и центральные апноэ и гипопноэ, а также способность всех этих устройств качественно устранять храп и обструктивные остановки дыхания во сне.
Итоги исследования оказались до некоторой степени обескураживающими: в то время как одни модели убирали до 100% остановок дыхания во сне, другие – только 57% апноэ. Не лучше оказалась ситуация и умением распознавать характер дыхательных нарушений – аппараты СиПАП разных производителей могли делать это с точностью от 47% до 97%. Точно также отнюдь не все автоматические аппараты позволяли в полной мере устранять сопутствующий обструктивным апноэ храп. Схожие результаты были получены в ходе и ряда других, несколько различающихся по дизайну, но аналогичных по своей сути исследований.
Персональное тестирование – обязательный этап при выборе прибора для СиПАП терапии
Позволяет ли это говорить о наличии хороших и плохих автоматических аппаратов СиПАП? Думается, что нет – откровенно плохие приборы СиПАП на современном рынке медицинского оборудования не встречаются. Конечно, существуют более сильные и более слабые «игроки» и любой опытный врач-сомнолог может с легкостью назвать производителей, являющихся реальными мировыми лидерами. Но это не значит, что другие компании столь уж плохи и их приборы вообще не способны обеспечить эффективного лечения.
Просто при использовании «аппарата-лидера» вероятность успеха терапии исходно очень велика, а прибор от производителя «второго эшелона» не дает столь надежных гарантий. Но все равно не существует идеального аппарата СиПАП, а есть конкретный прибор, который оптимально подходит по своим свойствам и характеристикам конкретному пациенту.
Как же правильно выбрать СиПАП?
Ориентируясь на вышеизложенную информацию, ответ на вопрос как вылечить храп и избавиться от опасных апноэ во сне однозначен: обращаться к специалисту и подбирать аппарат для персональной СиПАП терапии вместе с квалифицированным врачом. Проводить подбор лечения на одном автоматическом аппарате, а покупать – другой или вообще брать автоматический СиПАП без предварительного «тест-драйва» в надежде на то, что «ну, так он же самонастраивающийся» принципиально неверно. Приобретать лечебный прибор следует только после его предварительного тестирования.
Во-первых, это гарантирует вам выбор аппарата, максимально удовлетворяющего вашим требованиям как в лечебном, так и в эксплуатационном плане.
Правильно подобранный СиПАП – гарантия излечения от храпа и апноэ сна
Во-вторых, покупка прибора после индивидуального тестирования, в которое входит как предварительная диагностика апноэ, так и последующее пробное лечение убережет вас от необоснованных трат и разочарований, а главное – избавит от ночных остановок дыхания и связанных с ними аритмий, инсультов и инфарктов. Приобретать же прибор, ориентируясь исключительно на рекламу и его «бумажные» характеристики, будет, мягко говоря, опрометчиво.
Дополнительно о выборе и покупке СиПАП-аппарата читайте в следующих материалах:
Как выбрать СИПАП-аппарат?
Аппараты СИПАП (CPAP) предназначены для поддержания глубины и частоты дыхания, а также его естественного ритма во время сна пациента. При их использовании исключается возможность возникновения ночных апноэ и, соответственно, головной мозг не испытывает гипоксию, другими словами, получает достаточное количество кислорода. В результате сон становится физиологичным, не нарушается его структура и утром человек чувствует себя хорошо отдохнувшим.
На рынке представлено достаточно большое разнообразие подобных изделий и поэтому не удивительно, что пациенты, планируя купить СИПАП, нередко испытывают определенные затруднения с правильным выбором.
Термин «СИПАП аппарат» – это общая категория медицинских приборов, в которую включаются:
Приборы, относящиеся к каждой из этих категорий, имеют свои отличия, знать которые необходимо, чтобы правильно выбрать и купить СИПАП аппарат в Москве или любом другом городе нашей страны.
Неавтоматические СИПАП аппараты
Они способны проводить вспомогательную искусственную вентиляцию легких с постоянным, то есть сохраняющимся на одном и том же уровне, давлении. Это наиболее простые в эксплуатации аппараты для лечения расстройств дыхания во сне. Обычно врачи рекомендуют купить их пациентам с легкой и средней степенью тяжести синдрома ночных апноэ при необходимости экономии бюджета, потому что это оборудование занимает самые низкие позиции в шкале цен.
Автоматические СИПАП аппараты
Главная особенность этого класса изделий состоит в том, что они способны в каждый отдельный момент времени автоматически определять требуемый уровень давления воздушного потока. Более современные модели обычно оснащены и функцией понижения давления в момент выдоха. В результате при дыхании у пациента отсутствует ощущение затрудненного выдоха. Это увеличивает как качество ночного сна, так и в целом переносимость проводимой терапии. Купить данные модели врачи чаще всего советуют пациентам, страдающим от синдрома обструктивного апноэ сна различных степеней тяжести при повышенных требованиях к комфортности во время лечения.
Двухуровневые БИПАП аппараты
Для лечения тяжелых форм центрального или обструктивного апноэ сна, особенно в сочетании с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями, сомнологи рекомендуют пациентам купить двухуровневые БИПАП модели. Это наиболее сложные по используемым технологиям устройства, поэтому и самые дорогие. Их цена может достигать 300 000 рублей. Особенностью БИПАП аппаратов является способность создавать в дыхательных путях пациентов во время вдоха и выдоха различный уровень давления, дифференцируя центральные и обструктивные апноэ, таким образом наиболее эффективно восстанавливая правильное дыхание во время сна.
Общие особенности СИПАП аппаратов
Медицинские приборы, используемые для лечения апноэ сна, имеют не только различия, но и общие особенности. Все они предназначены для эффективной терапии храпа и предотвращения возникновения во время сна внезапных остановок дыхания. Помимо этого необходимо приобрести увлажнитель, соединительную трубку и маску. Также вы можете выбрать и купить аксессуары СИПАП терапии дополнительно для повышения уровня своего комфорта во время сна. Например, при проведении лечения в прохладном помещении можно купить шланг с подогревом.
Правильно подобрать аппарат для терапии храпа и ночных апноэ может только врач сомнолог после проведения необходимых исследований. При этом значительное разнообразие производителей этого медицинского оборудования позволяет пациентам купить модель, наиболее точно подходящую им по своим техническим характеристикам и при этом доступную по своей цене.
Если вы сами заметили, что по ночам у вас возникают внезапные остановки дыхания или об этом сообщили ваши близкие, то обязательно обратитесь к врачу сомнологу. Вовремя начатая терапия этой достаточно серьезной патологии позволит вернуть вам полноценный ночной отдых, повысит работоспособность, а самое главное, снизит риск возникновения опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсультов, инфарктов миокарда) и других органов.
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»
Что такое СИПАП-терапия и чем она полезна
Показания к проведению СИПАП-терапии
Обычно процедуру назначают при появлении у пациента храпа, сопровождающегося непродолжительными остановками дыхания. Проведение СИПАП-терапии распространено в случаях, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов. Перед назначением аппаратного лечения врач выясняет индекс апноэ пациента. То есть вычисляется количество и продолжительность остановок дыхания за один час. При задержках длительностью более 10 секунд назначается СИПАП-терапия. Лечение апноэ аппаратным способом обязательно для людей с серьёзными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что регулярные остановки дыхания способствуют развитию таких болезней, как гипертония, ишемия и т. д.
В основном СИПАП-терапия безопасна, но противопоказания к проведению процедуры всё же имеются. Она запрещена людям с гипотонией, частыми синуситами и носовыми кровотечениями. Также не стоит использовать аппаратное лечение пациентам, в анамнезе которых есть пневмоторакс, пневмомедиастинум, пневмоцефалия. Эти заболевания возвращаются и прогрессируют из-за регулярной искусственной подачи воздуха в дыхательные пути.
Как проводится СИПАП-терапия
До приобретения аппарата человек должен обратиться к сомнологу. Специалист проведёт соответствующие исследования, которые помогут определиться с подходящим устройством и регулировкой его работы. Аппарат настраивают таким образом, чтобы он улучшал проходимость дыхательных путей, но не пересушивал слизистые оболочки. Кроме того, без проведения предварительной настройки устройства велик риск, что воздух будет попадать в пищевод лечащегося человека.
Продолжительность СИПАП-терапии зависит от тяжести имеющихся симптомов. Обычно один курс составляет несколько месяцев. После этого пациент делает перерыв. Далее курс аппаратного лечения возобновляется. Оборудование для СИПАП-терапии имеет небольшие размеры и подходит для применения в домашних условиях. Любой человек сможет самостоятельно надевать маску аппарата перед сном и снимать её утром.
Положительные эффекты СИПАП-терапии
Регулярные процедуры позволяют устранить основные симптомы СОАС (синдрома обструктивного апноэ во сне). Уже при проведении первого курса пациент избавляется от храпа, хронической усталости, гипертонии. Повышаются концентрация и внимательность. Положительные результаты сохраняются во время использования СИПАП-аппарата и ещё несколько дней после завершения процедур.
Чтобы терапия доставляла минимум дискомфорта, важно подобрать правильное устройство. В нём должна быть функция автоматической регулировки давления с учётом фазы дыхания человека. Важно, чтобы аппарат обладал увлажняющим эффектом. Это позволит избежать пересушивания слизистой носа и возникновения сопутствующих этому проблем.
Такие разные СиПАП-аппараты
Перестать храпеть, улучшить качество ночного отдыха и последующее самочувствие днем при синдроме обструктивного апноэ сна достаточно просто. В этом вам помогут СиПАП-аппараты. Они предотвратят остановки дыхания во сне, а следовательно и микропробуждения, возникающие из-за острой нехватки кислорода. В результате утром вы почувствуете себя выспавшимся, бодрым и свежим. При этом по большому счету не столь неважно, каким устройством вы пользуетесь – стационарным или портативным, обычным или автоматическим, какого производителя. В любом случае прибор помогает дышать и обеспечивает лечебный эффект. Вопрос лишь в продолжительности периода привыкания к медицинскому оборудованию, комфорте ночного отдыха, а также уровне контроля над процессом лечения.
Нет идеального СИПАП-аппарата, который устроил бы всех без исключения. Прибор следует подбирать индивидуально с учетом течения болезни и личных предпочтений относительно комфорта сна.
Немаловажным аспектом является и дороговизна СиПАП-аппаратов. Даже так называемые «бюджетные», сделанные в Китае приборы обойдутся пациенту в районе 40 тысяч рублей. Стоимость же продвинутых моделей от именитого производителя нередко и вовсе превышает 120-130 тысяч рублей. Другими словами, CиПАП – не та покупка, которую можно без сожаления забросить на антресоль, если она не подойдет, и следом приобрести ей замену. Следует тщательно подойти к вопросу выбора лечебного прибора, чтобы впоследствии не пожалеть о своем решении.
В этой статье мы не будем делать обзор оптимальных, на наш взгляд, моделей и не станем сравнивать СиПАП-аппараты разных производителей. Цель этого материала – дать представление о наиболее важных особенностях и функциях оборудования, чтобы помочь определиться, какое устройство вам действительно подойдет.
СиПАП, БиПАП, АПАП: что скрывается за аббревиатурами
Существует два класса оборудования для борьбы с ночным апноэ – это аппараты СиПАП и БиПАП. Отличаются они способом подачи воздуха под давлением. В первом случае оно одноуровневое, во втором – двухуровневое. Кроме того, устройства каждого класса могут подавать фиксированный, заранее установленный уровень давления воздуха или работать в автоматическом режиме (так называемые АПАП-приборы).
CиПАП
СиПАП осуществляет вспомогательную искусственную вентиляцию легких постоянным положительным давлением. То есть, когда больной вдыхает или когда выдыхает, напор воздуха остается неизменным.
На неавтоматическом приборе СиПАП лечащий врач заранее задает индивидуальные настройки с учетом результатов предварительного тестирования. После этого устройство постоянно работает в заданном режиме – подает воздух под таким давлением, которое не дает дыхательным путям смыкаться. Но когда пациент лежит на спине, ему нередко необходим более высокий уровень давления, чем когда он отдыхает на боку. Аналогичная ситуация наблюдается при глубоком и поверхностном сне. Но прибор не учитывает этих особенностей и всегда работает на верхнем установленном пределе, чтобы устранить риск обструкции не зависимо от положения тела или фазы сна. Разумеется, это может вызывать определенный дискомфорт.
В аппаратах АПАП (часто их называют Авто-СиПАП) устанавливается базовое стартовое давление, необходимое для комфортного засыпания. Далее приборы самостоятельно распознают изменения в процессе дыхания и приспосабливаются к новым условиям, при необходимости повышая или понижая давление поступающего в маску воздуха. Возможность подстраиваться под дыхание пользователя делает такие аппараты гораздо более универсальными и комфортными в эксплуатации. Так, например, в ночь после вечеринки с несколькими бокалами вина уровень требующего лечебного давления может оказаться выше обычного на треть. Автоматический СиПАП учтет все эти нюансы и предотвратит проблему.
Для внесения изменений в лечебный режим обычного прибора СиПАП необходимо снова обратиться к специалисту и, как правило, повторно пройти недешевое обследование. В свою очередь наличие собственного электронного «мозга» в приборах-автоматах избавляет от необходимости в их дополнительных настройках. Но стоит понимать, что при разработке алгоритма работы автоматического прибора за основу берутся параметры работы, рассчитанные на усредненного пациента. При всех объективных достоинствах автоматических приборов есть категория пациентов, которым они не подходят в силу особенностей и тяжести их заболевания. Кроме того, способности автоматов правильно оценивать и эффективно устранять аномальные дыхательные события различаются в зависимости от производителя. Поэтому даже если вы выберете самую дорогую модель, это еще не гарантирует, что заложенный в нее алгоритм функционирования идеально подойдет именно вам.
Изредка случается так, что классический автоматический режим лечения пациенту в принципе не подходит и ему более показан неавтоматический аппарат, либо лечебный режим автоматического устройства следует значительно модифицировать. Окончательное решение в таком случае принимает врач.
У всех аппаратов CИПАП и БиПАП есть одна общая цель – помогать пациенту нормально дышать во время сна. Однако в основе работы этих приборов лежат совершенно разные принципы и алгоритмы.
БиПАП
Главной особенностью аппарата БиПАП является то, что он обеспечивает не один, а два разных уровня давления на вдохе и выдохе. На вдохе оно повышается, на выдохе – понижается. Благодаря этому больной делает глубокий и полноценный вдох, а затем прилагает минимум усилий, выдыхая воздух, что обеспечивает высокую эффективность проводимой терапии, а само лечение доставляет ему минимум дискомфорта.
Давление вдоха может превышать давление выдоха более чем в два раза. Это позволяет выставлять высокое лечебное давление, не только не опасаясь, что при этом пациенту будет некомфортно и даже сложно выдыхать, но и помогать ему максимально эффективно наполнять легкие воздухом. Таким образом, БиПАП это не просто комфорт проводимого лечения, но и, что самое важное, эффективная вспомогательная вентиляция – респираторная поддержка. Кроме того, настройки многих аппаратов БиПАП позволяют контролировать частоту дыхательных движений, помогая пациенту, дыхание которого после засыпания становится слишком редким.
БиПАП может быть рекомендован если масса тела пациента с тяжелым обструктивным апноэ ощутимо превышает 100 кг, при многих дыхательных расстройствах центрального типа, а также при хронической дыхательной недостаточности. Теоретически двухуровневый прибор может использоваться при лечении обструктивного апноэ у любого пациента, однако в этом обычно нет необходимости, тем более что цена такого устройства существенно выше, чем на СиПАП.
БиПАП также может быть обычным и автоматическим. Во втором случае установленное нижнее и верхнее давление периодически изменяются, делая лечение максимально эффективным, а процесс дыхания с маской еще более приближенным к естественному.
Функции для дополнительного комфорта при лечении апноэ сна
Лечение апноэ сна длится не неделю и даже не месяц. Вот почему особое внимание производители уделяют оснащению приборов СиПАП и БиПАП дополнительными функциями для повышения комфорта ночного отдыха. Перечислим наиболее популярные опции и технологии.
Дополнительный функционал имеет минимальное влияние на лечебный эффект, однако существенно повышает комфорт при использовании прибора.
СиПАП на каждый день и портативный СиПАП для путешествий
Куда бы вы ни отправились – в командировку или в отпуск на море, богатырский храп последует за вами. А значит, может возникнуть потребность в компактном СиПАП-аппарате, который легко можно будет брать с собой в дорогу. Если вы ночуете вне дома крайне редко, то не случится ничего страшного, если вы проведете одну ночь без терапии вообще. Кроме того, современные устройства имеют достаточно компактные размеры и идут в комплекте с удобной дорожной сумкой. Поэтому даже стандартный аппарат вы без проблем сможете взять с собой, в том числе и в качестве ручной клади. Однако если кратковременные поездки вы совершаете часто или если вы любите оставаться с ночевкой на природе, вдали от благ цивилизации, вам пригодится миниатюрный дорожный СиПАП.
Портативный СиПАП не займет много места в ручной клади. Однако с ним вы можете быть спокойны за свой сон, даже находясь вдали от дома.
СиПАП для путешествий отличается не только компактными размерами. Еще одно его важное достоинство в способности работать не только от электросети, но и автономно, то есть от имеющейся в комплекте аккумуляторной батареи.
Но на наш взгляд не следует рассматривать портативный СиПАП как самодостаточный прибор для лечения обструктивного апноэ сна. Его покупка имеет смысл в качестве приятного дополнения к основному лечебному устройству. На сегодняшний день затруднительно так реализовать в маленьком корпусе существующие технологии, чтобы прибор работал стабильно и при этом прослужил очень долго. Другими словами, ресурс большинства миниатюрных аппаратов изначально рассчитан лишь на то, что модель будет работать периодически, а не каждую ночь в течение многих лет.
И снова о муках выбора аппарата для избавления от храпа
Как бы долго вы ни изучали разновидности СиПАП-аппаратов, как бы тщательно ни взвешивали все за и против, все равно подобрать лечебный прибор без помощи специалиста крайне сложно. Покупка медицинского оборудования – серьезная задача, мы не рекомендуем этого делать без консультации врача и предварительного тестирования устройства. Оценить аппарат в действии вы сможете в специализированных сомнологических центрах, где также есть возможность получить консультации врача по любым волнующим вас вопросам. Консультация у сомнолога по поводу выбора СиПАП действительно важна, если вы хотите стать владельцем устройства, которое будет удовлетворять вас как в терапевтическом, так и в эксплуатационном плане.
Медицинские приборы, используемые для лечения апноэ сна, имеют не только различия, но и общие особенности. Все они предназначены для эффективной терапии храпа и предотвращения возникновения во время сна внезапных остановок дыхания. Помимо этого необходимо приобрести увлажнитель, соединительную трубку и маску. Также вы можете выбрать и купить аксессуары СИПАП терапии дополнительно для повышения уровня своего комфорта во время сна. Например, при проведении лечения в прохладном помещении можно купить шланг с подогревом.
