ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Календулы лекарственной цветки
Лекарственная форма
суппозитории ректальные гомеопатические
Состав
Состав на один суппозиторий:
Описание
Однородные суппозитории белого с желтым оттенком цвета, торпедообразной формы. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Показания:
Острый неосложненный геморрой.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Ущемление геморроидального узла выраженное выпадение геморроидальных узлов или выпадение слизистой оболочки прямой кишки обильное кровотечение.
Способ применения и дозы:
Ректально. Вводят по 1 суппозиторию 1 раз в день после гигиенической процедуры заднего прохода. После введения суппозитория необходимо пребывание больного в постели в течение 30-40 мин. Продолжительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.
Побочные эффекты:
Возможны аллергические реакции.
Взаимодействие:
Препарат совместим с другими аллопатическими и гомеопатическими препаратами.
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории ректальные гомеопатические.
Упаковка:
По 5 суппозиториев упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки ПВХ/ПЭ для суппозиториев. Две контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте
Срок годности:
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Закрытое акционерное общество «Московская фармацевтическая фабрика» (ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»), 125239, г. Москва, Фармацевтический проезд, д. 1, Россия
Вагикаль
природное лечение интимных женских проблем
Водорастворимые вагинальные суппозитории с календулой лекарственной 150 мг
Негормональное лечение атрофического кольпита
Грищенко О.В., Бобрицкая В.В., Останина В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования. Харьковский городской клинический родильный дом с НС
Возрастные изменения женской репродуктивной системы порождают надобность розыска как системных, например и локальных способов терапии инволютивных дистрофических тканевых перемен.
Одно из патологических состояний пре- и постменопаузального периода является атрофический коль пит (вагинит). Недостаток эстрогенов в постменопаузе вызывает остановку пролиферативных процессов во влагалищном эпителии, истончение слизистой, что приводит к незатейливый ее ранимости и сухости.
Пропадание лакто бацилл активирует вегетирующую во влагалище непатогенную флору. Частые клинические признаки атрофического вагинита это зуд, сухость и жжение во влагалище, рецидивирующие вагинальные выделения, улетучивание, контактные кровянистые выделения, опущение стенок влагалища. Вследствие проведенного эпидемиологического скрининга в санкционированной популяции 800 представительниц слабенького пола в возрасте от 40 до 71 года установлено, что изначальным признаком, возникающим у 21,4% представительниц в пери менопаузе, считается чувство сухости во влагалище.
Считают, что все это связано с нарушением кровообращения во влагалищной стене, что несомненно поможет формированию атрофических процессов на фоне эстрогенного недостатка не лишь только только лишь только в слизистой оболочке влагалища, но и в сосудистых сплетениях, мышцах влагалищной стены. Редуцирование сосудистой сети приводит к снижению давления воздуха в ней, изменению синтеза цитокинов и факторов взлета. Синтез эндотелиального фактора взлета (СЭФР) стимулируется создающейся в аспектах эстрогенного недочета гипоксией. Как раз вследствие гипоксии имеет место быть ангио генез капиллярной сети, приводящий к развитию большущего числа тончайших капилляров, что обусловливает свойственный наружный картина влагалищной стены при атрофическом вагините, просто образующуюся кровоточивость при всяком контакте. Прогрессирующая гипоксия стены влагалища со периодом приводит к выходу в свет свойственных изъязвлений. Шея, труп матки атрофируются, и для постменопаузы свойственным считается соответствие объемовразмеров тела матки и шеи матки 1/2, что подобно соответствию в детстве [1]. Петехиальная кровоточивость вначале смешивается с асептическим воспалительным ходом, но по мере удлинения времени постменопаузы вполне вероятно присоединение вторичной инфекции.
Диспареунию при атрофическом вагините еще рассматривают как последствие гипоксии влагалищной стены, а рецидивирующие вагинальные выделения в критериях асептического воспаления разъясняют вероятным выходом в свет лимфорреи [2].
Недовольство и горячая боль, часто появляются при атрофическом вагините, обоснованы атрофическими переменами небольших половых губ. В также время с развитием зуда имеют все шансы проявляться склеротические процессы в вульварном кольце, и совместно с атрофическими процессами они становятся почвой болезни, которое раньше именовалось краурозом вульвы. Обозначенное положение характеризуется устойчивым зудом, стойким к разным обликам терапии продуктами, содержащими половые стероиды
[3]. Ведущими способами беспристрастной диагностики атрофического вагинита считаются: цитологическое изучение, определение рН вагинального содержимого, расширенное кольпоскопическое изучение, микробиологическое изучение.
Исцеление атрофического кольпита произведено из восстановления трофика слизистой оболочки влагалища, в сочетании с бактерицидным действием. В терапии возрастных дистрофических процессов благополучно используются гормонозаместительная терапия, включающая предназначение заместительных гормональных веществ совместного и районного воздействия. Впрочем нередко появляются клинические истории, когда предназначение синтетических эстрогенов и эстрогеноподобных растительных веществ считается противопоказанным, или есть фоновые болезни, относящиеся к уровню эстрогензависимых. К ним относятся: рак молочной железы в реальное время, в анамнезе или же предположение на рак — эстрогензависимая злокачественная опухоль, чаще рак эндометрия, или же предположение на данный картина опухоли. Противопоказанием имеет возможность быть влагалищное кровотечение неясной этиологии, но, идет по стопам обозначить, атрофические процессы слизистой влагалища имеют все шансы еще быть предпосылкой кровотечений, в что числе контактных.
Случай артериальной или же венозной тромбоэмболии в анамнезе еще возможно отнести к противопоказаниям к использованию эстрогенсодержащих веществ, еще как и болезнь печени в острой стадии или же изменения печеночных проб. Конфигурации печеночных проб достаточно часто имеются при наличии метаболического синдрома, жирового гепатоза, сладкого диабета II на подобии. К противопоказаниям относятся еще функциональные или же не так давно перенесенные тромбоэмболические болезни артерий: стенокардия, инфаркт миокарда, что считается достаточно частым состоянием у представительниц слабенького пола в менопаузаль-ный этап. Еще невозможно не принимать во внимание взаимодействие синтетических эстрогенов с продуктами, выработанными на базе зверобоя. Вполне вероятно еще ужесточение фармакологического воздействия кое-каких кортикостероидов и теофиллина. Популярны признаки передозировки синтетических эстрогенов: дурнота, тошнота, влагалищные кровотечения. Своеобразного антидота не есть, исцеление симптоматическое.
Достаточно широкий контингент представительниц слабенького пола нуждается в терапии атрофических процессов слизистой влагалища при наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим веществам, что порождает надобность розыска негормональных веществ, владеющих репаративными, антивосполительными и дезинфицирующими качествами. Исстари популярны например именуемые этнические свои, использующие растительные составляющие: зверобой, чистотел, и более часто − календула. Рекомендованные к использованию отвары и настои травок, с проведением курса спринцеваний, ванночек с смесями. В следствии этого клинический внимание дает продукт на базе календулы (CalendulaOfficinalis L.), в частности, свечки, имеющие вытяжка предоставленного растения. Календула (Calendula Officinalis L.) имеет салициловую и пентадециловую кислоты, которые владеют антибактериальным, ранозаживляющим, антивосполительным воздействием, вызывают крах стрептококков и стафилококков. Эти качества обнаружили свое использование в гинекологической практике.
При способе парентерально владеет еще гипотензивным, кардиотоническим и седативным качествами. Вещества календулы воздействуют успокаивающе на ЦНС, понижают артериальное нажим. Клинический внимание предполагают вагинальные суппозитории на базе экстракта календулы Вагикаль, содержащее деятельное вещество Calendula officinalis 150 мг, и гидрофильную базу. Большущее численность экстракта календулы разрешает получить наибольшее численность деятельных препаратов: флавоноиды, сапонины, каротиноиды, тритерпеновые спирты.
Их фармакологическое воздействие взаимно дополняется и гарантирует противовоспа-лительный эффект, ускоряет процесс грануляции и эпителизации, функционирует фунгистатично, цитотоксично, а еще воплотят в жизнь защитную функцию, антибиотическое, а еще иммуностимулирующее воздействие.
Целью работы было изучение медицинской производительности свеч Вагикаль при излечении атрофического кольпита у дам менопаузального периода. Материалы и способы. Под надзором пребывали 35 дам в возрастном периоде 58 — 70 лет с клиническими проявлениями острого кольпита. Проводилось изначальное клиническое обследование пациенток, микробиологические исследования, ремерия, расширенная кольпоскопия. У всех больных в начале были исключены инфекции, передаваемые половым способом, проведены бактериоскопия влагалищных выделений.Для выявления тяжести атрофических процессов во влагалище мы воспользовались кольпоцитологические способы изучения: определение смысла зрелости вагинального эпителия, исследование вагинального микроценоза. Продукт Вагикаль назначали по 1 суппозиторию 2 раза в денек в направление 10 дней.
Контрольные клинические изучения проводили через 12-15 дней от начала исцеления. Еще велось контрольное микробиологичес-кое изучение, рН-метрия, расширенная кольпоскопия, кольпоцитология. Итоги и рассмотрение. У всех пациенток группы клинического исследования четко выслеживается ассоциация значения рН, степени зрелости вагинального эпителия, корреляционная подневольность меж данными показателями. Ведомо, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и имеют все шансы работать беспристрастной оценкой эстрогенного недостатка.При гинекологическом осмотре и кольпоскопическом исследовании у всех пациенток констатированы атрофические перемена влагалищного эпителия. Атрофические изменения имели четкое соотношение продолжительности менопаузы. У женского пола с менопаузой менее 5 лет определялась сухость слизистой оболочки, участки истончения, без выраженной сосудистой сетки, участки воспалительной реакции.
У дам с менопаузой 6 лет и больше наблюдались атрофические процессы с выходами в свет воспалительной реакции. Клинически это выражалось в бледноты слизистой оболочки, ее истончении, усилении ангиогенеза в облике сосудистой сетки, изъязвлениями. Испытание Шиллера была слабоположительной, окрашивание неоднородное, с размытыми контурами.
Цитологические изучения подтверждали диагноз атрофического кольпита: отмечалось резкое сокрашение числа поверхностных клеток. Не обращая внимания на имеющиеся обстоятельства для становления вторичной инфекции (наличие эстрогенного дефицита), понижение титра лактобацилл, воспалительная реакция, свойственная для дам репродуктивного возраста, отсутствовала. В итогах бактериоскопических анализов выделений численность лейкоцитов не было выше 8-10 в фон зрения. Были выявлены в маленьком числе колонии условнопатогенных микробов: E.coli 104-105, Enterococcus103-105, Peptostreptococcus 104, St.aureus 103-105; возвышенный степень рН 6,7-7,0, невысокое велечину зрелости вагинального эпителия до 38. Конфигурации микроценоза не выходили за рамки атрофического кольпита. Данные признают догадку о развитии отменно других, чем в репродуктивном возрасте, устройств обороны урогенитального тракта от становления вторичной инфекции.
Контроль клинических изучений велся в последствии 10 дневного курса районной терапии свечками Вагикаль. До этого всего, идет по стопам обозначить личное совершенствование здоровья пациенток, пропадание чувства зуда, сухости влагалища. Качество жизни важно повысилось, ввиду совершенствования сексапильной элемента, недоступности диспареунии. Пациентки замечали, что свечки, не считая именно терапевтического эффекта, работали лубрикантом во время половой жизни. Потому что клинические признаки атрофического вагинита связаны не с переменой вагинального микроценоза, а с возрастными особенностями конфигурации кровотока влагалищной стены, бесспорно, что продукт содержит еще итогом совершенствование микроциркуляции. Вполне вероятно еще, что конфигурации вагинального микроценоза считаются закономерной ответной реакцией на старение, и нормализация флоры в последствии использования суппозиториев Вагикаль считается природной, чем какое-либо использование синтетических лекарств или же антисептиков. При контрольном бактериологическом исследовании найдено сокрашение колони-зации условнопатогенной флоры до титров 102-103 степени; при расширенной кольпоскопии слизистая оболочка блестящая, бледнорозовая, сосудистая сеть не проявлена, петехий, изъязвлений нет. Окрашивание при пробе Шиллера однородное, тестирование слабоположительная. Цитологическое изучение продемонстрировало повышение числа поверхностных клеток. Выводы. Вагинальные суппозитории Вагикаль имеют все шансы благополучно использоваться в излечении атрофических процессов слизистой оболочки влагалища у дам менопаузального периода, тем более имеющих противопоказания к использованию синтетических эстрогенсодержащих веществ. Клинический эффект заключается в усовершенствовании трофики слизистой, сокращении патологических явлений ангиогенеза, сухости, бактериального вагинита. Возможно советовать больше длительные курсы терапии, а еще профилактическое предназначение продукта.
Свечи Вагикаль также могут применяться в период перименопаузы, при имеющихся урогенитальных проявлениях недостатка эстрогенов; для подготовки к операциям с влагалищным доступом.
Метилурацил : инструкция по применению
Инструкция
Суппозитории цилиндроконической формы, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. На срезе допускается наличие воздушного, пористого стержня и воронкообразного углубления.
Состав
1 суппозиторий содержит
активное вещество: метилурацил 500 мг;
вспомогательные вещества: твердый жир.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие анаболические средства.
Показания к применению
эрозивно-язвенные процессы нижних отделов толстого кишечника (проктиты, проктосигмоидиты, колиты, трещины заднего прохода);
лучевые повреждения нижних отделов толстого кишечника.
Если Вам требуется дополнительная информация о Вашем состоянии, обратитесь за советом к своему врачу.
Способ применения и дозы
Применение данного лекарственного средства возможно только после консультации с врачом!
Не прекращайте прием Метилурацил без предварительной консультации с лечащим врачом!
Если у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу.
Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко в задний проход после очистительной клизмы или самопроизвольного освобождения кишечника.
Взрослым и детям старше 14 лет: по 1 суппозиторию 1–4 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Курс лечения от 7 дней до 4 месяцев в зависимости от характера заболевания.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, в том числе не описанных в данном листке-вкладыше.
Нарушения со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, в том числе гиперемия, зуд, сыпь на коже, крапивница.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: при введении суппозитория в прямую кишку иногда ощущается кратковременное легкое жжение, зуд.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острые и хронические формы лейкоза (особенно миелоидные), лимфогранулематоз, злокачественные заболевания костного мозга, избыточные грануляции, возраст до 14 лет.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препаратом не сообщалось.
Меры предосторожности
Применять строго по соответствующим показаниям.
Препарат можно применять при легкой форме лейкопении. При средней степени тяжести препарат принимают только после восстановления нарушенной регенерации клеток крови. При тяжелых формах нарушения кроветворения препарат не применяют.
Использование в педиатрии. В связи с отсутствием достаточных данных о безопасности применения не рекомендуется использование у детей до 14 лет.
Беременность и лактация
Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны, или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Влияние на способность управлять механическими средствами передвижения и обслуживать механические устройства, находящиеся в движении
Применение препарата не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению потенциально опасными механизмами.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
Метилурацил усиливает действие строфантина, повышает эффективность действия антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Условия и срок хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Бетадин суппозитории вагинальные 14 шт ➤ инструкция по применению
Описание
Действующие вещества
Форма выпуска
Состав
Фармакологический эффект
Фармакокинетика
Нет данных о системной абсорбции.
Показания
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение повидон-йода во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано, так как всосавшийся йод проходит через плаценту и выделяется в грудное молоко. Кроме того, плод и новорожденный имеют повышенную чувствительность к йоду. В грудном молоке концентрация йода выше, чем в сыворотке крови. Применение йода может вызвать у плода или новорожденного гипотиреоз с повышенной концентрацией тиреотропного гормона (ТТГ). Может возникнуть необходимость контроля функции щитовидной железы у ребенка. У детей следует предотвратить возможность случайного попадания препарата в рот или его проглатывания.
Суппозитории вагинальные могут обладать спермицидным действием, поэтому при планировании беременности их применение не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Интравагинально (Для введения во влагалище).
Для максимального высвобождения действующего вещества и предотвращения развития местного раздражения рекомендуется смочить суппозиторий водой и вводить его глубоко во влагалище вечером перед сном. Если во время применения суппозитория вагинального начнется менструация, лечение следует продолжать без перерыва, на протяжении назначенного периода времени.
По 1 суппозиторию вводить глубоко во влагалище: при остром вагините 1 раз в сутки в течение 7 дней, в более тяжелых случаях или при недостаточном терапевтическом эффекте лечение можно продолжать на протяжении следующих 7 дней 1 раз в сутки. При устойчивых длительных инфекциях лечение может быть более длительным и суппозитории вагинальные можно применять 2 раза в день.
Для предоперационной профилактики осложнений инфекционного генеза в гинекологии препарат вводят интравагинально 2 раза в сутки (утром и вечером перед сном) в течение 1-7 дней.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям. согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.
Побочные действия
Зуд, гиперемия в месте введения препарата, аллергические реакции.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. При чрезмерном применении возможна йодная интоксикация, для которой характерны следующие симптомы: металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, ощущение жжения или боли во рту или глотке, раздражение и отек глаз, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства и диарея, нарушение функции почек и анурия, недостаточность кровообращения, отек гортани со вторичной асфиксией, отек легких, метаболический ацидоз, гипернатриемия.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия с особым вниманием к электролитному балансу, функции почек и щитовидной железы.
Взаимодействие с другими препаратами
Не следует применять препарат с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, содержащими окислители, щелочи и катионные поверхностно активные вещества. Если вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарат Бетадин проконсультируйтесь с врачом.
Окислительное действие повидон-йода может привести к ложноположительным результатам различных диагностических проб (например, определение гемоглобина в кале или моче или глюкозы в моче).
Во время применения повидон-йода может снизиться поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых диагностических исследований (например, сцинтиграфии щитовидной железы, определения белково-связанного йода и радиоактивного йода) или сделать запланированную йодотерапию щитовидной железы невозможной. С целью получения объективных результатов после длительного лечения повидон-йодом перед проведением сцинтиграфии необходимо сделать перерыв.
Особые указания
При длительном применении препарата может развиться раздражение кожи, контактный дерматит или повышенная чувствительность. При появлении признаков местного раздражения и повышенной чувствительности применение препарата следует отменить.
Нельзя нагревать препарат перед применением.
У пациентов с заболеваниями щитовидной железы, например зобом, узловым зобом и другими неострыми заболеваниями щитовидной железы, введение значительного количества йода может вызвать гипертиреоз. У таких пациентов применение препарата Бетадин суппозитории вагинальные должно быть ограничено во времени. Если по окончании лечения развиваются признаки гипертиреоза, пациенткам рекомендуется контроль функции щитовидной железы.
Препарат нельзя применять до и после сцинтиграфии, а также во время лечения карциномы щитовидной железы радиоактивным йодом (см. раздел Противопоказания).
Особую осторожность следует соблюдать при регулярном применении препарата у пациентов с нарушением функции почек.
Следует избегать регулярного применения препарата Бетадин суппозитории вагинальные пациенткам, получающим препараты лития.
Рекомендуется соблюдать осторожность при введении вагинальных суппозиториев девственницам.
Суппозитории обладают спермицидным действием, в связи с чем не рекомендуется их применение у женщин, планирующих беременность.
Рекомендуется также на протяжении курса лечения использовать гигиенические прокладки.
Окраска на коже и тканях смывается водой. После контакта с препаратом следует избегать его попадания в глаза.
Девочкам, не достигшим подросткового возраста, применение суппозиториев вагинальных Бетадин противопоказано.
Лечение атрофического вагинита
Изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл. Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины атрофических изменений в постменопаузе
У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.
Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.
Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.
Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:
Как проявляется вагинит?
Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.
Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.
Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов. Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз. Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:
Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.
Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.
Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.
Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.
Методы диагностики атрофического вагинита
Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог. Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.
При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:
Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза, определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.
Направления лечения вагинита
Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.
Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.
Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.
Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.
Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.
Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.
Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.
Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.