асмарян айк гарникович биография
Айк Асрян
Айк Асрян запись закреплена
Айк Асрян запись закреплена
Айк Асрян запись закреплена
Твоя Камчатка | Путешествия на Камчатку
Этот пёс и кот уже несколько месяцев путешествуют вместе 
Три года назад Синтия Беннет и её муж завели пса по кличке Генри, который даже не догадывался, какая интересная жизнь ждёт его в ближайшем будущем. Буквально через несколько дней после того, как Генри забрали из приюта, хозяева решили взять его в поход и с радостью обнаружили, что псу по душе свежий воздух и длительные прогулки.
Показать полностью. После этого без Генри не обходится ни одно путешествие, а Синтия очень благодарна своему четвероногому другу за то, что он вдохновляет её на новые путешествия и подталкивает жить так, как она хочет, несмотря на астму.
В начале октября пара решила пополнить свою компанию ещё одним питомцем — сиамским котёнком Балу, которого также взяли из приюта. Котик очень быстро подружился с Генри, полюбил путешествия и теперь с радостью сопровождает семью во всех походах. Удивительно, но Балу настолько привязался к своему другу-псу, что начинает плакать каждый раз, когда хозяева ведут Генри на прогулку без него.
Теперь эти ребята путешествуют вместе и делают великолепные фотографии, которые выглядят настолько круто, что просто глаз не оторвать! Вы только взгляните на это счастливое семейство! Уверены, эти кадры способны вдохновить каждого на новые открытия
Айк Асрян запись закреплена
Дмитрий Курашов
06 февраля 2017 года я запускаю свой спортивный тренинг «Фитожир». Программа тренинга будет направлена на жиросжигание (сушка).
Тренинг будет длиться 21 день и будет состоять из трёх тренировок (по 1-2 часа) в неделю в зале под моим руководством; остальные задания будут выполняться участниками в домашних или уличных условиях. Также будет прописан (индивидуально) рацион питания.
Показать полностью.
Первая сессия будет для всех участников БЕСПЛАТНОЙ.
Последующие сессии будут на платной основе, но тот кто прошёл первую ступень (21 день) и достиг заране обусловленного результата, может пройти следующий этап бесплатно.
Программа составлена из элементов кроссфита, функциональных тренировок и тренировок профессиональных боксеров.
Если ты искал проект и наставника, что бы создать своё тело в новом формате, то этот проект для тебя!
Не откладывай на май, чтобы не ходить все лето в майке)
Заявки принимаю до 04 февраля 2017 года.
Айк Асрян запись закреплена
Лепра
По сети гуляет вот такое письмо…
Открытое письмо врача-хирурга:
«Я не могу больше полноценно работать в тех условиях, в которые поставлены мои коллеги.
Показать полностью.
Я не могу содержать своих детей на те деньги, что платит мне наше государство. А вымогать «благодарность» с пациента мне воспитание не позволяет.
Я не могу улыбаться в ответ на хамство пьяного быдла. Я не могу пропускать мимо ушей фразы «доктор, вы должны», «вы обязаны», «а если нет, то я жалобу напишу».
Я устал от беззащитности, от ситуации, когда любой ханыга может накатать на меня «телегу», от которой мне придется отписываться, тратя драгоценное рабочее время.
Я устал приходить на работу к семи утра и уходить «как закончу», а иначе я не успею справиться с бумажными делами.
Я не могу вместо лечения пациентов постоянно думать о «наполненности МЭСа», о «правильном оформлении медицинской документации», о «назначайте меньше анализов и обследований», о «в прошлом месяце отделение отработало в убыток минус восемь миллионов», о «главное – правильно заполнить историю болезни», о «назначайте меньше дорогих лекарств».
Я не могу больше так!
Я хотел быть врачом. Я хотел лечить людей, получая за это достойную зарплату. Не получилось. Страховая медицина и оптимизация превратили меня из хирурга в писаря с навыками бухгалтера. В писарчука, трясущегося над каждой запятой в истории и над каждым назначенным анализом. Никого не интересует, как я лечу людей. Всех интересует, как я оформляю историю болезни, чтобы страховая… Нет, не так. Чтобы СТРАХОВАЯ не наложила штраф за некачественно написанный дневник. Пациентов тоже не волнует уровень моего мастерства. Их волнует моя улыбка, цвет судна и каша в тарелке. А еще – чтобы «поменьше химии» и, обязательно, «прокапаться». Мое основное орудие труда не скальпель, и, уж конечно, не голова. Мой инструмент– ручка. Интерны, приходящие после института, поначалу этому не верят. Осознание того, в какое болото они встряли, появляется недели через три-четыре. Но пути назад уже нет…
Все… Я – писарчук! Я работаю с документами. Я готов получать за это зарплату, но, тогда, я не могу называться врачом. Девиз врача – «Светя другим сгораю сам». Я – врач, я должен исцелять. Но в реалиях современной жизни я предоставляю населению услугу медицинского характера. Я не хочу сгореть впустую, понимая, что мой труд никому не нужен, и профессия моя перекочевала из области искусства в сферу обслуживания.
Дорогие люди, человеки, пациенты! Я устал. Я ухожу… Не болейте!»
Бывший хирург Таттинской ЦРБ.
Айк Асрян запись закреплена
Великие Слова | Цитаты и Афоризмы
Айк Асрян запись закреплена
Айк Асрян запись закреплена
Айк Асрян запись закреплена
Айк Асрян запись закреплена
5 интересных фактов
Меховая индустрия беспрепятственно лезет во все виды рекламы, и гламурные девицы с удовольствием красуются в роскошных мехах. Но как эти меха были получены, мало кто знает!
Пушные фермы обеспечивают свой доход посредством низких затрат.
Показать полностью. Стремление тратить меньше сказывается даже на методах убийства животных: используют крайне жестокие методы убийства, цель которых – не повредить шкурку, невзирая на то, какие мучения это означает для животных; их убивают электрическим током, топят, травят или душат газом.
Лис подготавливают к убийству посредством пропускания электрического тока через анальное отверстие. Вытаскивают из клетки при помощи железной петли. Другой человек в это время тянет сзади, держа лисицу за хвост, что само по себе очень болезненно и заставляет лисицу рычать и кусаться. Убийцы делают эту реакцию своим преимуществом и вставляют металлический прут в рот животному. Далее в анальное отверстие лисе помещают электрический провод. Далее электрический ток проводят через тело лисы до тех пор, пока она не умрёт. На меховых фермах предпочитают именно этот метод, так как благодаря ему мех становится более пушистым и привлекательным.
Каждый год убивают приблизительно 4000000 ягнят каракульской породы в течение 1-2 дней после их рождения для того, чтобы пошить из их шкурок меховые пальто и другую одежду. Причина, по которой каракульских ягнят убивают так скоро после их рождения заключается в том, что тугие маленькие завитки их шерсти начинают раскручиваться через три дня после рождения. По нашим сведениям, этих ягнят убивают, перерезая им горло в то время, когда они находятся в полном сознании.
Норка, подаренная женщине, стоит очень дорого. Она стоит тысячи рублей, она стоит тысячи криков, она стоит тонны страданий и отчаяния, километры шкур, выпотрошенных человеческой рукой. Если бы каждая женщина, накидывая свою меховую шубу, слышала крик страдания и боли животного, отгрызающего себе зажатую в тиски капкана лапу, если бы она чувствовала хруст суставов пойманного зверя, которого добивает охотник, видела, как перед ней разворачивается картина жизни созданий, которые остались инвалидами после своего плена…. возможно, отпала бы необходимость писать этот призыв:
Пусть холод равнодушия перестанет замораживать Ваше СЕРДЦЕ!
Асмарян айк гарникович биография
15 июня 2020, 12:00-15:20
Асмарян Айк Гарникович
Врач УЗИ, хирург-онколог отделения хирургии опухолей кожи, мягких тканей, шеи ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» МЗ РФ, кандидат медицинских наук, Москва
Блантер Юлия Александровна
Врач-рентгенолог, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» МЗ РФ, Москва
Бородавина Екатерина Владимировна
Научный сотрудник отделения радиохирургического лечения открытыми нуклидами, МРНЦ им. А.Ф. Цыба, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ, Москва
Галушко Дмитрий Анатольевич
Заведующий отделением хирургии опухолей кожи, мягких тканей, шеи, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» МЗ РФ, кандидат медицинских наук, Москва
Мусин Шамиль Исмагилович
Заведующий хирургическим отделением №6 «Опухоли головы и шеи», ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, МЗ Республики Башкортостан, кандидат медицинских наук, Уфа
Румянцев Павел Олегович
Директор Института онкоэндокринологии, заведующий отделом радионуклидной диагностики и терапии, заместитель директора по инновационному развитию, ФГБУ «Эндокринологический научный центр», доктор медицинских наук, Москва
Слащук Константин Юрьевич
Научный сотрудник отделения радионуклидной диагностики и терапии (ядерная медицина) ФГБУ «Эндокринологический научный центр», Москва
Фомин Дмитрий Кириллович
Руководитель клиники ядерной медицины, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» МЗ РФ, профессор РАН, доктор медицинских наук, Москва
Эксперты:
проф. РАН Фомин Дмитрий Кириллович, Москва
д.м.н. Румянцев Павел Олегович, Москва
12:00-12:15 – Алгоритм принятия решений на разных этапах лечения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы
д.м.н. Румянцев Павел Олегович, Москва
12:20-12:35 – Возможности и ограничения радиойодтерапии при дифференцированном раке щитовидной железы
проф. РАН Фомин Дмитрий Кириллович, Москва
12:35-12:45 – Включение из операционной: «Радионавигация – эффективный контроль тиреоидного остатка»
к.м.н. Галушко Дмитрий Анатольевич, Москва
Комментарии – проф. РАН Фомин Дмитрий Кириллович, Москва
12:45-13:00 – Представление клинического случая: применение радионуклидной терапии при дифференцированном раке щитовидной железы
13:10-13:25 – Какие возможности лечения существуют при радиойодрезистентном дифференцированном раке щитовидной железы?
д.м.н. Румянцев Павел Олегович, Москва
13:25-13:40 – Представление клинического случая применения ленватиниба при радиойодрезистентном дифференцированном раке щитовидной железы
д-р Слащук Константин Юрьевич, Москва
13:40-13:50 – Обсуждение
13:50-14:05 – Управление нежелательными явлениями на фоне применения ленватиниба при радиойодрефрактерном дифференцированном раке щитовидной железы на примере клинических случаев
д-р Бородавина Екатерина Владимировна, Москва
14:05-14:15 – Обсуждение
14:15-14:30 – Региональный клинический опыт применения ленватиниба в лечении радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы
к.м.н. Мусин Шамиль Исмагилович, Уфа
14:30-14:40 – Обсуждение
14:40-14:50 – Особенности ведения пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы в условиях COVID-19. Демонстрация из клиники
проф. РАН Фомин Дмитрий Кириллович, Москва
При поддержке компании Эйсай:
Отделение хирургии опухолей кожи, мягких тканей, шеи с койками торакальной онкологии и койками хирургии
 |
Основные направления хирургической деятельности отделения:
 |
В отделении проходят лечение пациенты с неопухолевыми, доброкачественными и злокачественными заболеваниями кожи, головы и шеи, органов грудной клетки.
В отделении проводится хирургическое лечение пациентов с предраковыми и злокачественными заболеваниями кожи (диспластические невусы, рак кожи, меланома и др). Выполняются как стандартные операции, так и иссечение последующим пластическим закрытием дефекта кожи перемещенным либо «свободным» кожным лоскутом. При меланоме проводится биопсия «сторожевого» лимфатического узла.
Одним из основных видов деятельности является хирургическое лечение неопухолевых, доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. Выполняются операции при зобе, в том числе загрудинном, фолликулярных опухолях и подозрении на рак (интраоперационно проводится срочное гистологическое исследование), при раке щитовидной железы. При метастатическом поражении лимфатических узлов проводится удаление клетчатки шеи и средостении.
Выполняются операции, в том числе видеоассистированные при аденомах околощитовидных желез, доброкачественных и злокачественных заболеваниях слюнных желез, опухолях языка, гортани и др.
В отделении проводится инвазивная диагностика образований легких и средостения (трансторакальные биопсии под контролем ренгенографии или КТ), операции при доброкачественных опухолях (гамартома), раке легкого, опухолях средостения, плевры, метастазах в легкие. Помимо традиционных вмешательств (лобэктомия, пневмонэктомия) выполняются видеоассистированные и видеоторакоскопические операции.
Лечение больных в отделении Центра проводится в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в том числе входящей в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), в рамках ОМС, а также на платной основе.
При наличии вышеуказанной патологии пациенты могут записаться на прием к врачам отделения в поликлинику РНЦРР через регистратуру, по телефонам колцентра, либо на сайте через «запись на прием».
Для иногородних пациентов проводится заочное консультирование, документы можно направить на электронный адрес Центра mailbox@rncrr.rssi.ru.
Отделение развернуто на 30 коек, представлено 2-х местными палатами, оснащенными многофункциональными кроватями, системами экстренного вызова, холодильниками, кондиционерами, телевизорами, отдельными санузлами и душевыми кабинами, кислородной системой.
 |  |
В отделении работают квалифицированные врачи и научные сотрудники, хорошо обученный средний и младший медицинский персонал.
Персонал
Консультативный прием:
Среда 10.00 – 15.00, Пятница 13.00 – 16.00
Пункционный день: Понедельник 13.00-17.00
Торакальный хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Категория высшая
Стаж с 1996 года
Консультативный прием: понедельник 13.00 – 17.00
Младший научный сотрудник
Врач – хирург, онколог
Кандидат медицинских наук
Категория первая
Стаж с 2006 года
Консультативный прием: Четверг 9.30 – 12.00.
Старшая медицинская сестра
Предраковые и злокачественные заболевания кожи
Основной, наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью кожи является базально-клеточный рак или базалиома, которая имеет местный инфильтративный рост и крайне редко дает метастазы. При небольших размерах образований возможна лазерная деструкция, криотерапия либо фотодинамическая терапия. Наиболее радикальным видом лечения является хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. У пациентов с выраженной сопутствующей патологией возможно проведение лучевой терапии, как правило – близкофокусной рентгенотерапии.
К более злокачественной форме относится плоскоклеточный рак, который демонстрирует более быстрый местный рост и способен давать метастазы в лимфатические узлы и, реже, в отдаленные органы. Основной метод лечения – иссечение кожи с опухолью в пределах здоровых тканей с более широким отступом от краев опухоли. При наличии регионарных метастазов проводится удаление клетчатки с пораженными лимфатическими лимфоузлами. При наличии противопоказаний к операции альтернативой может быть лучевая терапия.
Промежуточное положение по степени злокачественности занимает метатипический рак кожи.
 |
Наиболее агрессивной опухолью кожи является меланома, которая даже при небольших размерах может давать регионарные и отдаленные метастазы. Основным методом лечения является хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. Залогом успеха лечения является раннее выявление и своевременное лечение. При наличии подтвержденных метастазов в лимфатические узлы проводится лимфодиссекция соответствующего уровня. К сожалению, отсутствие изменений лимфатических узлов по данным обследований (УЗИ, КТ, МРТ) не гарантирует; отсутствие метастазов, так как небольшие фокусы опухоли могут быть не обнаружены. Для полноценной оценки состояния регионарных зон в нашем Центре всем пациента с подтвержденной меланомой кожи проводится биопсия сигнального (или сторожевого) лимфатического узла. Технология заключается в следующем: за день до операции пациенту в четыре точки рядом с опухолью вводится радиометка. Затем проводится лимфосцинтиграфии, совмещенная с компьютерной томографией. Выявляются лимфатические узлы первого уровня интенсивно захватившие радиоиндикатор. На следующий день, после иссечения основной опухоли проводится сканирование регионарных зон гамма-счетчиком, выявляется и затем удаляется через небольшой разрез «сигнальный» лимфатический узел. Далее проводится гистологическое исследование, при выявлении опухолевых клеток в удаленном лимфатическом узле проводится радикальная лимфодиссекция.
Следует отметить, что при больших размерах опухоли кожи, либо при ее локализации в «трудных» местах (лицо, голова, шеи и др.) прямое ушивание раны после иссечения зачастую невозможно. В подобных случаях требуется выполнение пластического закрытия дефекта перемещенным либо «свободным» кожным лоскутом.
Заболевания головы и шеи
Основной нозологией, которой занимаются в отделении, является узловая патология щитовидной железы.
Доброкачественные и неопухолевые заболевания щитовидной железы:
Узловой, многоузловой коллоидный зоб – пролиферативное заболевание, проявляющееся увеличением объема щитовидной железы и/или формированием узлов. В большинстве случаев лечения не требуется. Необходимо наблюдение эндокринолога, УЗИ щитовидной железы один раз в 6-12 месяцев, оценка гормонального статуса.
При наличии кистозных или кистозно-солидных узлов, возможно склерозирование этанолом, которое может быть выполнено в Центре амбулаторно.
Показанием к хирургическому лечению является наличие осложнений либо быстрый рост узлов с угрозой их развития в виде синдрома компрессии (появление чувства «кома» на шее, затруднение дыхания и глотания, выбухание на шее). В некоторых случаях появление и нарастание жалоб связано с распространением зоба за грудину в средостение. В подобной ситуации проводится удаление пораженной доли либо всей щитовидной железы.
Кроме того, хирургическое лечение может быть проведено и при диффузном либо узловом токсическом зобе в случае отказа от радиойодтерапии.
Фолликулярная опухоль (неоплазия)
Данное понятие (категория IV по системе Bethesda) является заключением цитологического исследования пунктата узла щитовидной железы. В подобной ситуации, как правило речь идет о наличии доброкачественной опухоли (аденомы) щитовидной железы, однако в 20-30% случаев возможно наличие рака. Фолликулярная опухоль является показанием к хирургическому лечению: проводится удаление доли щитовидной железы, в которой локализован узел. В нашем Центре всем пациентам с данной патологией выполняется срочное интраоперационное гистологическое исследование. При выявлении рака объем операции сразу расширяется до радикального, что в подавляющем большинстве позволяет избежать повторного хирургического вмешательства. Однако, в некоторых ситуациях, морфологическое исследование во время операции не позволяет точно высказаться о характере опухоли и злокачественный ее характер может быть подтвержден после планового гистологического исследования, что требует повторной операции.
Рак щитовидной железы
Выделяют три основные формы карцином щитовидной железы:
Для контроля полноты удаления ткани щитовидной железы и создания благоприятных условия для проведения радионуклитной терапии I-131 в нашем Центре применятся технология интраоперационной радионавигации. Она заключается в том, что за день до операции пациенту вводится следовая концентрация радиойода, на следующие сутки выполняется операция. После выполнения тиреоидэктомии проводится сканирование ложа удаленной щитовидной железы гамма-счетчиком: при выявлении участков остаточной тиреоидной ткани проводится дополнительное ее удаление. Констатация отсутствия остаточной ткани щитовидной железы позволяет, впоследствии, проводить радиойодтерапию сниженными в 1,5-2 раза активностями I-131, уменьшить лучевую нагрузку, время пребывания в «закрытом» режиме, избежать лучевых реакций.
При доброкачественных узлах небольшого размера, а также при ранних стадиях дифференцированного рака щитовидной железы возможно выполнение видеоасситированных вмешательств через небольшой разрез на шее длинной 2-3 см.
Недифференцированный (анаплатический) рак – одна из самых агрессивных злокачественных опухолей организма человека, наличие которой кодируется сразу как IV стадия заболевания. Данная карцинома чаще встречается в пожилом возрасте, очень быстро растет, приводя к сдавлению и прорастанию трахеи, гортани, пищевода, дает регионарны и отдаленные метастазы. Хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии показано при удалимой опухоли, без явных признаков роста за пределы щитовидной железы. Лучшие результаты дает добавление в комплекс лечения химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельной форме опухоли проводится химиолучевое лечение.
Опухоли околощитовидных желез
Развитие аденомы околощитовидной железы сопровождается выделением избыточного уровня паратгормона и повышению концентрации кальция в крови (первичный гиперпаратиреоз). Это привозит к возникновению остеопороза, мочекаменной болезни, нарушению функции сердца и сосудов, неврологической симптоматике и др.). Первичный гиперпаратиреоз требует хирургического лечения, которое заключается в удалении аденоматозно измененных либо гиперплазированных околощитовидных желез. Золотым стандартом диагностики данного заболевания является выполнение ОФЭКТ-КТ (радионуклидного исследования – сцинтиграфии, совмещенного с рентгеновской компьютерной томографией). Точная локализация аденомы околощитовидной железы дает возможность удалять ее через минимальный разрез длинной 2-3 см под видеоэндоскопическим контролем (видеоассистированная паратиреоидэктомия).
Опухоли слюнных желез
Чаще опухоли развиваются в околоушных и подчелюстных слюнных железах, в 80% случаев имеют доброкачественный характер (плейоморфоная аденомой, аденолимфома и др.)
Злокачественные опухоли слюнных желез (аденокарцинома, эпидермоидная карцинома, аденокистозная карцинома, мукоэпидермоидная опухоль и др.) требуют более широких операции, околоушная слюнная железа удаляется полностью (паратиреоидэктомия), либо практически полностью (субтотальная резекция). При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы выполняется их удаление (шейная лимфодиссекция).
Заболевания органов грудной клетки
В отделении проводятся диагностические и лечебные манипуляции:
• Все виды трансторакальной биопсии под рентгеноскопическим контролем, КТ навигацией;
• Биопсия новообразований грудной стенки под контролем УЗИ;
• Плевральные пункции, дренирование плевральной полости при плевритах;
В отделении проводится хирургическое лечение пациентов со следующей патологией:
• пограничные и доброкачественные новообразования легких (гамартомы), средостения (бронхогенные и перикардиальные кисты) и др.;
• злокачественные новообразования (периферический и центральный рак легкого, карциноид, опухоли средостения, мезотелиомы плевры и др.);
• метастазы различных опухолей в легкие.
Основные виды хирургических операций
• видеоассистированные операции на легких (лоб-, билобэктомии, атипичные резекции);
• видеоассистированные (VATS) операции на органах средостения;
• открытые операции на легких – лоб, билоэктомии, пневмонэктомии;
• операции на легких с бронхо-пластическим компонентом;
• операции на трахее;
• микроволновая термоаблация при опухолевом поражении легких и средостения;
• видеоторакоскопия и плевродез при метастатическом поражении плевры.
 |  |
Диагностика и лечение пациентов с новообразованиями легких начинается с этапа выявления изменений по данным рентгенографии или МСКТ. Получаемый при трансторакальной и трансбронхиальной биопсии материал направляется на цитологическое, иммуноцитохимической и гистологическое исследование. С учетом полученного заключения, в соответствии с действующими протоколами лечения, формируется индивидуальный план ведения каждого пациента. Тактика лечения больных обсуждается на еженедельных общеклинических консилиумах с участием хирургов, радиологов, химиотерапевтов РНЦРР.
Видеоторакоскопические или видеоассистированные операции – операции, выполняемые при помощи эндоскопического инструментария через небольшие разрезы.
 |
Все оперативные вмешательства, выполняемые в отделении, носят функционально-щадящий и органосохраняющий характер, без ущерба для онкологического радикализма.
Кроме хирургической и химиотерапевтической деятельности в отделении активно проводятся реабилитационные мероприятия, начиная с первых дней после операции. Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющим проводить раннюю активизацию послеоперационных легочных больных.