Радионуклидные препараты что это
Как проходит исследование методом радионуклидной диагностики
На отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова применяются эффективные методы диагностики опухолевых заболеваний молочных желез, лимфатических узлов, легких, костей, органов брюшной полости и малого таза:
Эти исследования связаны с ионизирующим излучением и/или введением в организм радиофарм-препаратов, которые позволяют получить данные о функциональных изменениях.
Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат. В качестве радионуклидной «метки» используется Tс 99m с периодом полураспада 6,01 часа. Для полного выведения из организма радиоактивности необходимо 10 периодов полураспада, то есть около 2,5 суток. Первые сутки не рекомендуется находиться рядом с детьми до 18 лет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется, также нет ограничений в приеме пищи.
После введения радиофармпрепарата пациент обязан находиться в комнате для ожидания и выполнять требования среднего медицинского персонала. Запрещено покидать отделение без разрешения.
Время исследования занимает от 1 до 6 часов.
Обследование
Для проведения обследования пациента укладывают на стол и помещают внутрь гамма-камеры. Во время всего исследования врач ведет наблюдение с помощью телекамеры или визуально. Основным условием для качества получаемых изображений является возможность неподвижно в течение 20 минут находиться внутри гамма-камеры. При обследовании маленьких детей, а также взрослых с болевым синдромом, которые не могут лежать спокойно, необходимо заранее обсудить вопрос о возможности выполнения процедуры с врачом-анестезиологом.
В процессе исследования может возникнуть необходимость введения контрастного средства – соединения на основе йода, которое вводится внутривенно в объеме до 150 мл.
Обычно процедура не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями или побочными реакциями.
В зависимости от исследования, полученная пациентом эффективная доза составляет от 0,3 до 15 мЗв. Результаты обследования готовы через 24 часа после окончания процедуры. Возможна запись на CD-диск (оговаривается отдельно).
Первые сутки после обследования мы не рекомендуем находиться рядом с детьми до 18 лет. При пересечении Государственной границы РФ, а также в пунктах досмотра пассажиров необходимо будет представить справку о проведенном радионуклидном исследовании, которую можно получить в регистратуре отделения.
Диагностика и лечение раковых опухолей с использованием радиоактивных изотопов
Лучевая терапия уже давно является одним из основных способов лечения злокачественных новообразований. Однако среди ее недостатков — широкая зона облучения, которая поражает не только саму опухоль, но и окружающие здоровые ткани.
Современная медицина постепенно отказывается от традиционной лучевой терапии, поскольку появляются новые, более эффективные и безопасные методы ядерной медицины. Одним из таких является лечение радиоизотопами, которое активно применяют специалисты медицинского центра «Анадолу».
Какие виды такой терапии существуют?
Терапия «Лютеций-177-ПСМА»
Это лечение основано на использовании радиоактивного изотопа элемента лютеция. Его применяют для борьбы с раком предстательной железы на поздних стадиях. Терапия основана на том, что раковые клетки железы имеют на своей поверхности большое количество рецепторов к особому белку — простат-специфическому мембранному антигену (ПСМА). Комплексы, состоящие из изотопа лютеция-177 и ПСМА, с высокой избирательностью присоединяются именно к этим рецепторам, а значит основная часть излучения будет воздействовать именно на опухолевые клетки.
Терапия «Лютеций-ДОТАТАТ»
Принцип действия этого метода лечения схож с терапией «Лютеций-177-ПСМА», только здесь в качестве мишени выступают клеточные рецепторы к гормону соматостатину. Они в большом количестве присутствуют на мембранах клеток нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
Терапия «Актиний-225-ПСМА»
Данный способ основан на тех же принципах, что и терапия «Лютеций-177-ПСМА», и точно так же предназначен для уничтожения радиоактивным излучением раковых клеток в предстательной железе. Отличие тут в применении другого радиоизотопа — актиния-225. Если лютеций-177 при распаде излучает бета-частицы, то есть высокоэнергетические электроны, то актиний-225 при распаде излучает альфа-частицы — ядра гелия. Терапию «Актиний-225-ПСМА» применяют в случаях, когда пациент не демонстрирует хорошего ответа на радионуклидное лечение лютецием-177.
Терапия радием
Основана на природной радиоактивности данного элемента, который производит альфа-излучение, а в организме человека ведет себя подобно кальцию. Это означает, что более 80% попадающего в наше тело радия накапливается в костях. А следовательно, его удобно использовать для местного радиационного воздействия на метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.
Каковы цели радионуклидной терапии?
В первую очередь, задача такого лечения — уничтожить максимальное количество опухолевых клеток в организме больного. Уменьшение размера злокачественных очагов, а также уничтожение отдельных метастазов позволяет затем прибегнуть к радикальной операции по удалению новообразования. Кроме того, сокращение числа опухолевых элементов благотворно отражается на самочувствии пациента и облегчает симптомы развернутого онкологического заболевания. Снижение выраженности болевого синдрома и других проявлений особенно важно, поскольку обычно радионуклидную терапию назначают на поздних стадиях опухолевого процесса или при слишком сильных побочных эффектах от химиотерапии.
Безопасно ли лечение радиоизотопами?
Строго говоря, и рецепторы к простат-специфическому мембранному антигену, и рецепторы к соматостатину имеются и на здоровых клетках. Но на мембранах злокачественно перерожденных клеток их количество в разы больше. А значит именно к этим клеткам и присоединится подавляющее большинство молекулярных комплексов с радиоактивными элементами. Следовательно, и доза излучения, полученная опухолью, будет намного выше. Это свойство радионуклидной терапии называют таргетностью (от слова target, или «цель»), оно означает высокую точность воздействия именно на злокачественное новообразование, а не на здоровые ткани.
Кроме того, важную роль для безопасности лечения играют типы радиационного излучения, которые при нем используются. Лютеций-177 производит бета-излучение, а актиний-225 и радий — альфа-излучение. Проникающая способность бета-частиц довольно невелика — их останавливают всего 2–2,5 сантиметра живой ткани. То есть воздействовать это излучение будет исключительно на местном уровне. Проникающая способность альфа-частиц еще меньше — оно способно пройти всего через 5–10 соседних клеток. А значит здесь таргетность воздействия на опухолевые клетки будет максимально высокой.
Радионуклидные методы лечения на современном этапе
А.Ф. Цыб, академик РАМН, профессор
ГУ – Медицинский радиологический научный центр РАМН,
Обнинск, ул. Королева 4, 249036 г., Калужская область, Российская Федерация
Адрес для переписки: Анатолий Федорович Цыб; e-mail:
Новые достижения в области ранней диагностики и эффективного лечения больных как онкологическими, так и неонкологическими заболеваниями во многом обязаны появлению современных радиологических технологий диагностического и лечебного назначения.
Радиологические методы диагностики и лечения, как известно, пронизывают всю систему оказания медицинской помощи населению. Сегодня уже никого не удивляет то, что, начиная с районной больницы, на службе здравоохранения имеются кабинеты рентгеновской и ультразвуковой диагностики, в крупных городах и областных центрах можно провести как компьютерно-томографическое обследование, так и важные функциональные радиоизотопные исследования в целях раннего выявления заболеваний и нарушений функций органов и систем еще до появления клинических признаков. Кроме того, практически в каждом субъекте Федерации имеется как минимум один онкологический диспансер, оснащенный современным радиологическим оборудованием для проведения лучевой терапии больным со злокачественными опухолями.
Однако современные высокотехнологичные радиологические методики, способные успешно конкурировать с традиционными методами лечения, включая хирургический, разрабатываются и развиваются главным образом в крупных научных центрах, где имеется необходимая инфраструктура, высококвалифицированные подготовленные специалисты и надлежащая научная проработка.
Медицинский радиологический научный центр РАМН (ГУ – МРНЦ РАМН) является в Российской Федерации учреждением по разработке и применению в медицине радиологических методов диагностики и лечения больных. В МРНЦ РАМН разрабатываются и внедряются новые высокотехнологичные медицинские стандарты оказания медицинской помощи, способные в короткие сроки решить ряд социально важных проблем отечественного здравоохранения, особенно в онкологии.
В качестве примера можно привести такие радиологические технологии, как лечение радиоактивным йодом-131 больных токсическим зобом и раком щитовидной железы с отдаленными метастазами (радиойодтерапия), брахитерапия с использованием микроисточников 125 I при раке предстательной железы, применение нейтронного излучения атомных реакторов и ускорителей (дистанционная нейтронная и нейтрон-захватная терапия), а также калифорния-252 (внутритканевая терапия), лазерная фотодинамическая терапия, лучевой компонент в технологии органосберегающих операций, локальная гипертермия. Эти технологии являются относительно малоизвестными и малодоступными для широких слоев населения России.
Ниже представлены некоторые из высокотехнологичных радиологических методов, применяемых в МРНЦ РАМН для эффективного лечения больных с заболеваниями опухолевого и неопухолевого характера.
Радионуклидная терапия открытыми источниками излучения
В настоящее время Клиника МРНЦ РАМН имеет комплекс необходимого оборудования и опыт применения с диагностической и лечебной целями открытых источников излучения. Ежегодно в таком лечении нуждаются около 50.000 больных РФ. Фактически его получают около 2.000, что примерно в 25 раз ниже потребностей. В России имеется всего два таких отделения – в МРНЦ РАМН (28 специализированных коек) и в РМАПО (Российская медицинская академия последипломного образования), где задействованы всего 4 специализированные койки.
Наличие в РФ около 300 лабораторий радиоизотопной диагностики и всего лишь двух отделений радионуклидной терапии связано с тем, что в последних, в отличие от лабораторий радиоизотопной диагностики, применяются не индикаторные, а существенно более высокие активности радионуклидов, требующие дорогостоящих очистных сооружений, защитных приспособлений, специально обустроенных палат с изолированными системами воздухообмена и специальной канализации. К сожалению, Россия пока отстает от других стран в оказании этого вида медицинских услуг.
В МРНЦ РАМН широко применяется наиболее распространенный вид радионуклидной терапии – радиойодтерапия при таких заболеваниях, как рак щитовидной железы и токсический зоб.
Радиойодтерапия при токсическом зобе
Использование йода-131 эффективно при лечении больных доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, в том числе диффузным и узловым токсическим зобом, сопровождающимися тиреотоксикозом.
Применяемые методы лечения: медикаментозный, хирургический и радиоактивным йодом. Медикаментозное лечение может длиться годами, дает частые осложнения, его эффективность не превышает 15-20%. Хирургическое лечение длится 2-3 недели, возможны тяжелые осложнения, излечение достигается в 80-90% случаев.
Эффективность радиойодтерапии составляет 90-95%. Она хорошо переносится больными и возможна даже при тяжелом течении заболевания. Во многих странах проводится амбулаторно, а при более строгих нормах радиационной безопасности требует госпитализации на 2-3 дня. Осложнения редки и легкие по своим проявлениям. Радиоактивный йод избирательно накапливается и повреждает активно функционирующие клетки щитовидной железы, избыточно продуцирующие тиреоидные гормоны (рис.1). В течение 2005 г. пролечено около 700 больных диффузным и узловым токсическим зобом с симптомами тиреотоксикоза. Ежегодно в радиойодтерапии нуждается около 25 тысяч таких больных, что свидетельствует о том, что из-за недостаточной мощности специализированных отделений этот вид лечения получает лишь минимальное количество пациентов.
Рис. 1. Сцинтиграмма щитовидной железы. Повышенное накопление радиойода
при диффузном (слева) и узловом (справа) токсическом зобе.
Радиойодтерапия при раке щитовидной железы с отдаленными метастазами
Методика особенно эффективна и не имеет альтернативы при лечении больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами (рис.2). В России ежегодно нуждается в радионуклидной терапии около 4000 таких больных. С каждым годом увеличивается потребность в этом методе лечения, так как большинство больных не получают его своевременно (непосредственно после оперативного лечения).
Рис. 2. Результаты радиойодтерапии ( 131 I) папиллярного рака щитовидной железы
с метастазами в легкие (больной 10 лет, сцинтиграфия всего тела).
За последние 10 лет в МРНЦ РАМН пролечено более 6.000 больных раком щитовидной железы, среди которых более 200 детей, в том числе дети, проживающие на территориях, загрязненных радионуклидами вследствие чернобыльской аварии. Эффективность радиойодтерапии при метастатическом поражении легких достигает 70%.
Лечение самарием-оксабифором 153 Sm при метастатическом поражении костей и ревматоидном артрите
Показана высокая эффективность радиофармпрепарата самария ( 153 Sm-оксабифор) при лечении онкологических больных с метастазами в кости и выраженным болевым синдромом, а также больных ревматическими заболеваниями со стойкими артралгиями. Положительный эффект отмечен у 75% из более 300 пролеченных пациентов. В целом по стране число нуждающихся в таком лечении составляет ежегодно около 7 тысяч с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и 14 тысяч онкологических больных.
Удовлетворение потребностей в радионуклидной терапии может быть достигнуто за счет расширения фонда уже существующих специализированных подразделений, а также создания новых центров ядерной медицины в отдаленных регионах, подготовке квалифицированных кадров для них и тиражировании разработанных в МРНЦ РАМН лечебных технологий.
Развитие ядерно-медицинских методов диагностики и лечения тесным образом связано с выпуском и созданием специального оборудования (например, гамма- и ПЭТ-камер, томографов и др.) и производством современных радиофармпрепаратов (РФП). В мире отмечается тенденция к бурному развитию рынка радиофармпрепаратов.
В России также ведутся работы в данном направлении. В частности, на базе научных центров Москвы и Обнинска получены новые оригинальные РФП, которые уже сейчас пользуются спросом за рубежом (например, генераторы радионуклида рения-188, который может найти широкое применение не только в онкологии, но и при лечении больных сердечно-сосудистой патологией, микроисточники йода-125, получившие широкое применение при раке предстательной железы, самарий-153-оксабифор, применяемый для воздействия на метастазы злокачественных опухолей в кости и при ревматоидном артрите, альфа-излучающие РФП на основе генератора 225 Ас/ 213 Bi для лечения микрометастазов при опухолях различных локализаций, а также ревматоидного артрита, ВИЧ-инфекции и другие РФП). Однако успешное развитие этого направления невозможно без серьезной государственной поддержки.
Брахитерапия рака предстательной железы
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований в мире. По заболеваемости населения он занимает первое место в США, второе – в странах Западной Европы и четвертое – в России.
Освоенный в МРНЦ РАМН метод брахитерапии основан на внедрении закрытых микроисточников (сидов) излучения йода-125 непосредственно в ткань предстательной железы. Брахитерапия является современным, высокотехнологичным и эффективным методом лечения, он позволяет проводить радикальное лечение онкологических больных с сопутствующими заболеваниями, сократить госпитализацию до 2 дней и обеспечить высокое качество жизни пациента. В некоторых случаях процедура введения микроисточников йода-125 может быть выполнена амбулаторно.
Если по эффективности брахитерапия сравнима с радикальным оперативным лечением, то по количеству осложнений имеет неоспоримые преимущества. Пациент выписывается из клиники на следующий день после процедуры и может приступать к работе и вернуться к нормальному образу жизни. Данная технология эффективна также при рецидивном раке предстательной железы, когда другие методы лечения неприемлемы или малоэффективны.
В клинике МРНЦ РАМН используется техника имплантации микроисточников под контролем ультразвука (с учетом опыта немецких специалистов 1 ) и спиральной компьютерной томографии со стереотаксической приставкой (с учетом опыта специалистов США 2 ) (рис.3), что значительно расширяет возможности брахитерапии и позволяет проводить радикальное лечение вне зависимости от объема железы, наличия кальцинатов и при распространении опухоли за пределы капсулы.
На сегодняшний день успешно пролечено более 150 больных. Всего же в России в таком лечении нуждаются ежегодно около 8-10 тысяч пациентов.
Рис. 3. Микроисточники, имплантированные в предстательную железу.
Отсутствие на данный момент налаженного производства микроисточников йода-125, стоимость которых составляет до 90% затрат на лечение, не позволяет пока существенно снизить себестоимость этого метода лечения и сделать его более доступным для широких слоев населения. В настоящее время совместно с ГНЦ РФ – ФЭИ проведена разработка и испытание опытной партии микроисточников отечественного производства. Более широкое использование брахитерапии в лечении больных раком предстательной железы позволит в короткий период (два-три года) существенно снизить смертность от этого заболевания и увеличить продолжительность жизни мужчин. Вопрос может быть решен, в частности, за счет тиражирования новой технологии в некоторые субъекты РФ с подготовкой специалистов в уже созданном на базе МРНЦ РАМН Учебно-методическом центре.
Таким образом, высокотехнологичные лечебные радиологические методы имеют все основания занять свое достойное место, существенно дополняя, а в ряде случаев и заменяя традиционные методы лечения многочисленной группы заболеваний. Именно эти технологии обеспечивают достижение таких важных для пациента показателей, как сохранение органа и его функции, повышение качества жизни на фоне увеличения ее продолжительности.
1 The GEC ESTRO Handbook of Brachytherapy, 2002.
2 A Breakthrough In Prostate Cancer Treatment. Copyright 2006 Dr.Panos G. Koutrouvelis.
Published by URO-Radiology Prostate Institute URPI Press. ISBN 0-9776964-0-5
Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.
Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.
Радионуклидная диагностика
Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика является составной частью современной лучевой диагностики и предназначена для выявления патологических процессов в организме с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Это метод функциональной визуализации, позволяющий качественно и количественно оценить наличие функционирующей ткани в исследуемом органе.
Радиофармацевтический препарат — это разрешенное для введения человеку с диагностической целью химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид.
Сцинтиграфия — основной способ радионуклидной визуализации в современной клинике. Сцинтиграфия позволяет выявлять патологический процесс на ранних стадиях заболевания, т. е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.
При проведении сцинтиграфии пациенту внутривенно вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой (РФП), которое накапливается в исследуемом органе. Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором — гамма-камерой. Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма.
В зависимости от вида исследования процедура занимает от 30 минут до 4 часов. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека.
В Брянском областном онкологическом диспансере отделение функционирует с 1975 года, но в октябре 1996 года приказом департамента здравоохранения Брянской области радиоизотопная служба была переведена в Брянский клинико-диагностический центр. В июне 2013 года было принято решение вновь открыть отделение радионуклидной диагностики в БООД. Отделение располагает многофункциональной комбинированной системой однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) «Discovery NM/CT-670» корпорации General Electric. Коллектив отделения успешно проводит такие исследования как остеосцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ костей, сцинтиграфия печени и селезёнки, ОФЭКТ печени с меченными эритроцитами, ангионефросцинтиграфия, сцинтиграфия щитовидной железы (99mTc). Проводятся исследования у пациентов как онкологического, так и эндокринологического, урологического и кардиологического профилей.
Аппаратное оснащение отделения позволяет неинвазивно исследовать органы и ткани человека с применением незначительных доз РФП, быстро покидающих организм после исследования, что обеспечивает минимальное облучение пациента и отсутствие побочных эффектов. С учетом биологического выведения препарата лучевые нагрузки на пациента невелики и в большинстве исследований не превышают облучение при флюорографии.
Основные задачи радионуклидной диагностики при исследовании онкологических больных:
В отделении для пациентов созданы комфортные условия пребывания, благоприятная и доброжелательная атмосфера поддерживается слаженной работой не только врачей, но и среднего медицинского персонала.
Коллектив отделения: зав.отделения, врач-радиолог высшей квалификационной категории Старченкова О. Ю., врач-радиолог Скугорева А. А., старшая м/с высшей квалификационной категории Леквеишвили Г. Ю., м/с Ставер О. В., м/с Царькова Н. М.
При явке на исследование при себе надо иметь: направление; паспорт; СНИЛС; полис ОМС или ДМС; (при наличии) результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, анализы крови и т.д.); медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.).
При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.
Запись по телефону: +7 (4832) 78-04-52
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее, чем за 24 часа до исследования.
Радионуклидная терапия Lu-PSMA у больных раком предстательной железы
Вторник, 29 Июнь 2021
В клинике ядерной медицины начато применение нового для отечественной клинической практике метода лечения больных раком предстательной железы с помощью Лютеция-177-ПСМА.
Этот метод заключается в ведении радионуклида для внутреннего, сверхнаправленного облучения метастазов, который оседает внутри них за счет сродства к поверхности опухоли (а не за счет простого оседания в костной ткани, как например Ксофиго и ему подобные).
Такое свойство Лютеция-PSMA cущественно меняет как эффективность лечения, так и его переносимость по сравнению с существующими методиками у больных с кастрационной резистентностью (нечувствительностью к гормональной терапии).
Кому показана радионуклидная терапия?
несомненным показанием для терапии Lu-177-PSMA является гормонорезистентный рак предстательной железы (кастрационнная резистентность) при наличии прогрессирования на фоне лекарственного лечения;
уточняющим методом прогнозирования эффективности лечения Лютецием-177 PSMA является сцинтиграфия с GA-67 или F-18-PSMA (тераностика).
Как проводится радионуклидная терапия Lu-PSMA в РНЦРР?
первичная консультация для определения показаний к радионуклидной терапии проводится в кабинете 723 радиологического корпуса по средам с 10 до 12 часов;
при наличии показаний для лечения, а также возможности включения в тот или иной протокол клинического наблюдения пациент госпитализируется в отделение радионуклидной терапии, дата госпитализации сообщается по окончании первичной консультации;
с ограничениями при нахождении на закрытом режиме подробно можно ознакомиться на сайте Центра и в памятке пациента;
в день госпитализации радиофармпрепарат вводится внутиривенно с использованием инфузомата. Далее за пациентом проводится наблюдение, с использованием видеосвязи;
через двое суток выполняется контрольная дозиметрия, при мощности излучения от тела менее предельно допустимой пациент выписывается из закрытого стационара.
Возможные осложнения: типичными осложнениями является тошнота, редко – рвота, сухость во рту в ближайшие часы после введения радиофармпрепарата. Также возможно временное ухудшение показателей кроветворения.
Преимущества радионуклидной терапии Lu-PSMA перед другими методами лечения больных с метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы:
Лекарственное противоопухолевое лечение: (докситаксел, кабазитаксел), Ингибиторы синтеза андрогенов, блокаторы андрогенных рецепторов (абиратерон, энзалутамид). Увеличение общей выживаемости при проведении радионуклидной терапии лютецием- ПСМА в 1,3 раза, нежелательные явления нетяжелы, и возникают в 6,3 раза реже*. В то же время, поскольку применение Lu-PSMA в России только начинается, показания для его применения временно сужены до случаев прогрессирования заболевания на фоне фармакотерапии.
Дистанционная лучевая терапия: в отличие от наружного облучения, при лечении радиоактивным лютецием нет ограничения по количеству облучаемых метастазов и возможно многократное применение. Здоровые ткани практически не облучаются (около 1 мм вокруг опухоли), что практически не приводит к классическим лучевым реакциям.
*Parker C, Nilsson S, Heinrich D, et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 2013;369:213-23;
*Morris M.J. et al. Phase 3 study of lutetium-177-PSMA-617 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VISION). J Clin Oncol. 2021,39:(suppl 15; abstr LBA4); DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.LBA4
**Heidenreich A. et al. Safety of cabazitaxel in senior adults with metastatic castration-resistant prostate cancer: results of the European compassionate-use programme // Eur J Cancer. 2014. Vol. 50(6). Р. 1090–1099.
**Morris M.J. et al. Phase 3 study of lutetium-177-PSMA-617 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VISION). J Clin Oncol. 2021,39:(suppl 15; abstr LBA4); DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.LB
Fon Eyben FE, Roviello G, Kiljunen T, Uprimny C, Virgolini I, Kairemo K, Joensuu T. Third-line treatment and 177LuPSMA radioligand therapy of metastatic castrationresistant prostate cancer: a systematic review. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(3):496-508. doi: 10.1007/ s00259-017-3895-x