Разрыв мениска в колене что это может быть лечение
Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции
Автор статьи
Коленный сустав достаточно часто подвержен различным травматическим воздействиям. Это связано с его относительно высокой подвижностью, а также нагрузками, связанным с воздействием веса тела на нижние конечности. Данные повреждения могут затрагивать хрящевые компоненты. Одним из изменений является разрыв мениска коленного сустава. Без операции современные клиники могут проводить лечение таких состояний только после комплексной диагностики с определением критериев возможности консервативной терапии.
Что такое мениск?
мениск
Данные компоненты имеют тело (более широкая часть) и два рога (суживающиеся части, которые обращены вперед и назад). Благодаря таким анатомическим особенностям строения и локализации, эти компоненты обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную стабилизацию сустава.
Механизм
Патогенез повреждения заключается в реализации нескольких механизмов, к которым относятся:
Данные механизмы повреждения чаще реализуются в отношении внутреннего мениска. Это связано с тем, что он зафиксирован связками более жестко, поэтому при любом механическом воздействии практически не смещается, что сопровождается нарушением его целостности.
Наружный хрящ подвержен травматизации более редко, так как он обладает высокой подвижностью. Частым вариантом нарушения целостности является патологическое изменения свойств хрящевой ткани, приводящее к снижению ее прочности.
Этиология
Причины разрыва менисков могут быть различными, к наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:
Выявление провоцирующих факторов выполняется в ходе всестороннего обследования человека, что требуется для подбора адекватной терапии, а также предупреждения изменений в будущем.
Классификация
Выбор способа лечения, а именно хирургического вмешательства или терапии без операции, осуществляется доктором на основании проведенного исследования, а также определения разновидности травмы в соответствии с современной классификацией.
Классификация
По тяжести может быть:
Для определения степени повреждений в современных лечебных учреждениях используется МРТ. С помощью данной методики проводится оценка выраженности повреждений по Stoller, которое подразумевает 4 степени тяжести.
Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.
Клиническая картина
Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:
Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».
Исследование
На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена:
Компьютерная томография
Сегодня артроскопия является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.
Принципы терапии
Выбор терапевтической тактики проводится врачом индивидуально для каждого пациента. Он основан на результатах клинического обследования и методов визуализации компонентов и тканей колена. В современных медицинских учреждениях терапевтическая тактика включает несколько основных направлений, к которым относятся:
Все этапы лечения назначаются последовательно. Независимо от основного этапа терапевтических мероприятий (операция или консервативная терапия) заключительное восстановление функций колена обязательно включает реабилитацию.
Терапия без операции
Любое вмешательство с рассечением тканей является инвазивным, поэтому современные специалисты травматологи и ортопеды по возможности стараются провести лечение без операции. Назначение консервативного лечения возможно в определенных случаях:
Терапия без назначения оперативного вмешательства может проводиться в стационаре и амбулаторно, но только при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.
Если был установлен неполный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции обязательно является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких основных направлений мероприятий:
После основного курса лечения с выполнением одного или нескольких направлений терапевтических мероприятий обязательно назначается реабилитация.
Общие рекомендации
Выполнение общих рекомендаций является обязательным условием успешного лечения, к ним относятся:
Отказ от вредных привычек
Выполнение таких общих рекомендаций (за исключением функционального покоя) является желательным на этапе реабилитации.
Медикаментозная терапия
Практически во всех случаях назначения консервативного лечения без операции используются медикаментозные средства различных групп. Наибольшее распространение получили:
Медикаменты применяются на протяжении длительного промежутка времени, который определяется лечащим врачом индивидуально.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтическое направление лечения подразумевает применение физических факторов, обладающих терапевтическим эффектом. В большинстве медицинских клиник применяются такие процедуры как электрофорез с топическими препаратами, лечение магнитом, озокеритом, грязелечение.
Они способствуют снижению интенсивности воспаления, а кроме того ускоряют заживление поврежденных тканей. Как правило, физиотерапевтические процедуры сочетаются с назначением медикаментозной терапии.
Альтернативное лечение
введение в полость сустава тромбоцитарной массы
В современной травматологии и ортопедии ускорение процессов регенерации осуществляется с помощью альтернативных способов безоперационного лечения. Самым распространенным из них является введение в полость сустава тромбоцитарной массы. Это взвесь тромбоцитов в физрастворе с высоким содержанием факторов роста. Они продуцируются форменными элементами крови.
Данные соединения воздействуют на функциональную активность клеток хрящевой, костной и соединительной ткани с повышением интенсивности процесса синтеза компонентов межклеточного вещества. Длительность, кратность введения биологических препаратов, а также дозировка определяются медицинским специалистом индивидуально.
Восстановление
После хирургического или консервативного лечения проводится реабилитация, которая направлена на восстановление функции колена. Такой результат достигается благодаря использованию специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки на сустав. Они дают возможность хрящевым компонентам в полной мере адаптироваться, а также предупреждает их повторную травматизацию в будущем.
Продолжительность таких мероприятий может быть разной, что зависит от характера повреждений, а также направления основного курса терапии. Она может длиться лишь несколько месяцев. В отдельных случаях, после открытой операции, сроки реабилитации могут превышать 1 год.
Хирургическое лечение
При значительном повреждении хрящей, особенно сопровождающимся образованием отломков, назначается оперативное вмешательство. Также его проведение возможно при недостаточной эффективности лечения без операции.
Современные методики включают операцию открытым доступом, а также артроскопическое вмешательство. Артроскопия используется более часто, так как она обладает рядом преимуществ, которые характеризуются невысоким повреждением тканей во время проведения операции.
Прогноз
Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выраженности изменений в хрящевых компонентах колена и состояния организма пациента в целом. Так как неполный разрыв встречается достаточно часто, то преимущественно назначается консервативная терапия.
Дисциплинированное выполнение врачебных назначений, включая общие рекомендации, а также ответственный подход пациента к реабилитации являются основой получения благоприятного результата проведенного лечения.
Лечение разрыва мениска без операции
Автор статьи
Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.
Мениски
Особенности травмы
Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.
Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.
Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.
Принципы лечения
Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.
Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:
Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.
Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.
мениск
Шов мениска
Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:
Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.
Лечение без операции
Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.
Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.
Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:
Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.
Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:
В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).
мениск
Первая помощь
Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.
Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.
Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.
Лечение без операции
Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:
Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.
ибупрофен
Иммобилизация
Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:
Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.
Лечебная физкультура
Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.
При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.
Лечебная физкультура
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.
Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.
Медикаментозное лечение
Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.
В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.
Суть метода состоит в следующем:
Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.
Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.
Народные средства
Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.
В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.
При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.
При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.
Разрыв мениска
МКБ-10
Общие сведения
Разрыв мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. Чаще страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. У женщин данная травма выявляется реже, чем у мужчин (соотношение 2:3), у детей до 14 лет разрыв менисков практически не встречается. Оба коленных сустава страдают одинаково часто. Внутренний мениск повреждается примерно в 3 раза чаще наружного. Одновременные разрывы обоих менисков выявляются в 5% случаев от общего числа повреждений.
Причины
Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении. В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.
При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.
Патанатомия
Мениски – эластичные хрящевые пластинки, расположенные между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Имеют форму полукруга, состоят из середины (тела) и краев (переднего и заднего рога). Передние рога менисков прикрепляются к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Выпуклые боковые части менисков сращены с суставной капсулой. В коленном суставе человека есть два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), их передние части соединяются между собой при помощи поперечной связки. Внутренний мениск связан с боковой внутренней связкой сустава, поэтому данные анатомические образования часто повреждаются одновременно.
Мениски выполняют амортизационную функцию, участвуют в стабилизации коленного сустава и увеличивают площадь соприкосновения большеберцовой и бедренной кости, что позволяет снизить нагрузку на суставные поверхности. Кроме того, в менисках есть проприорецепторы, сигналы которых помогают мозгу определить, в каком положении в данный момент находится нижняя конечность. Сосудов в менисках нет, кровоснабжение их боковых частей осуществляется из капсулы сустава, а внутренние части получают питательные вещества только из синовиальной жидкости.
С учетом особенностей питания в менисках выделяют три зоны: красную, промежуточную и белую. Красная зона расположена рядом с капсулой, разрывы в ней, как правило, срастаются самостоятельно благодаря хорошему кровоснабжению. Промежуточная зона находится дальше от капсулы и хуже снабжается кровью, при повреждении мениска в этой зоне нередко приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Белая зона располагается ближе к центру сустава, кровоснабжение в ней отсутствует, а питательных веществ из внутрисуставной жидкости оказывается недостаточно для полноценного сращения, поэтому при разрывах этой зоны требуется хирургическое лечение.
Классификация
Разрывы бывают полными или неполными, изолированными (повреждается один мениск) или сочетанными (повреждаются оба мениска). Оторванная часть мениска может смещаться или оставаться на месте. В травматологии и ортопедии выделяют несколько видов разрывов менисков:
Чаще всего наблюдаются повреждения типа «ручки лейки», реже – изолированные повреждения заднего рога (около 30% случаев), переднего рога (около 9% случаев). При длительном существовании патологии и повторных блокадах возникает хондромаляция (повреждение хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждение передней крестообразной связки.
Симптомы разрыва мениска
При свежем повреждении преобладает неспецифическое реактивное воспаление, поэтому постановка диагноза затруднена. Беспокоит локальная боль в области повреждения. Движения ограничены, особенно затруднено разгибание. При неполных незначительных разрывах симптоматика слабо выражена, все патологические проявления исчезают в течение нескольких недель.
При разрывах средней степени тяжести наблюдается острая боль и ограничение движений, ходьба возможна. При адекватном лечении симптомы также исчезают за несколько недель, в отсутствие лечения наступает хронизация. Разрывы менисков тяжелой степени сопровождаются выраженным отеком и сильной болью. В суставе определяется гемартроз. Ходьба невозможна или резко затруднена. Необходимо хирургическое вмешательство.
Спустя 2-3 недели наступает подострый период, реактивные явления стихают, становятся хорошо заметными типичные проявления: локальная инфильтрация капсулы, локализованная боль, выпот и повторные блокады. Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты: медиолатеральный тест, симптомы компрессии, ротационные (Штейман-Брагарда), разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и другие. Наиболее информативен симптом щелчка при пассивных движениях.
Самым ярким и точным подтверждением разрыва является блокада, чаще возникающая при повреждении внутреннего мениска. Данный симптом сохраняется не только в подостром, но и в отдаленном периоде. При застарелых разрывах также наблюдаются боли, рецидивирующие синовиты, постоянное или преходящее ограничение движений, некоторая атрофия мышц бедра. Иногда, особенно в пожилом возрасте, застарелые разрывы протекают без болей и синовитов.
Диагностика
Обследование пациентов с подозрением на разрыв мениска осуществляет врач-травматолог. При определении характера патологии учитывают анамнез и клиническую картину. Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований:
Истинные блокады дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются. Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности.
Лечение разрыва мениска
Лечение патологии обычно оперативное, в зависимости от времени постановки точного диагноза, тяжести и характера повреждения осуществляется при поступлении в ходе лечебно-диагностической артроскопии или в плановом порядке после завершения острого периода. При небольших разрывах в сосудистой зоне, особенно в подростковом возрасте, возможно восстановление целостности мениска без операции.
Консервативная терапия
План лечения составляется с учетом временного периода с момента травмы, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Проводятся следующие лечебные мероприятия:
Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии. Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает давление на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.
Хирургические вмешательства могут проводиться как через открытый доступ, так и с использованием артроскопа. Второй метод – наиболее современный и менее травматичный. При использовании артроскопического оборудования уменьшается зона повреждения тканей и сокращается восстановительный период. Артроскопические методики с успехом применяют при разрывах тела и переднего рога мениска.
В остальных случаях чаще используют открытый доступ. Противопоказаниями к операции являются выраженные дегенеративные изменения в суставе, пожилой возраст и тяжелая соматическая патология. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, ЛФК, хондропротекторы и НПВП. Пациентам рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав в течение 6-12 мес. после операции.
Прогноз
При своевременном адекватном лечении прогноз при разрывах мениска обычно благоприятный. В большинстве случаев боли исчезают, однако некоторые пациенты отмечают неустойчивость походки и боли при нагрузке на ногу. В отдаленные сроки повышается вероятность развития артроза, особенно при удалении мениска, поэтому больным рекомендуют избегать перегрузок, сохранять режим умеренной физической активности, в период больших нагрузок (например, при занятиях спортом) использовать ортопедические приспособления.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя меры по предупреждению травм на производстве и в быту. Особую роль играет предупреждение спортивных травм. Важно достаточно разогревать мышцы перед началом тренировки, постепенно наращивать тренировочные нагрузки, обеспечивать достаточный период восстановления после травм сустава.