Рчо вен что это такое
Радиочастотная облитерация вен
Кратко о методе лечения
Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни развивается вследствие несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови по подкожным венам (рефлюкса). Современные технологии лечения варикозной болезни подразумевают устранение этого рефлюкса, что приводит к выздоровлению. Эндовенозная радиочастотная абляция (EVRF) является одним из эффективных и безболезненных методов устранения этого рефлюкса.
Эндовенозная радиочастотная облитерация действует посредством нагревания тканей венозной стенки посредством обработки их микроволнами. Эффектом воздействия микроволн является нагрев тканей до температуры коагуляции белка. Варикозная вена разрушается этой температурой и облитерируется (зарастает). Благодаря этому прекращается обратный сброс крови по расширенным венам, а венозный отток нормализуется.
Преимуществом радиочастотной облитерации является абсолютная безболезненность послеоперационного периода по сравнению с другими методами лечения варикоза.
Преимущества лечения в ИСЦ
Для лечения варикозной болезни в нашей клинике используется передовая технология РЧО от бельгийской компании F Care System. Данная технология подразумевает прямой нагрев пораженной вены радиочастотным зондом. Последний имеет небольшой диаметр, сопоставимый с лазерным волокном для ЭВЛК, поэтому может проводиться в извитые вены любого диаметра, в том числе притоки и перфоранты. Методика EVRF от F Care System позволяет выполнять эффективное лечение варикозных вен, венозных сеток и сосудистых звездочек.
Подготовка к лечению
После осмотра флеболога и определении показаний к лечению варикоза методом РЧО необходимо провести ряд анализов:
Перед вмешательством флеболог с помощью УЗИ сканера проводит разметку варикозных вен и определяет план необходимого лечения. Обязательно отмечаются патологические сбросы, перфорантные вены и крупные варикозные притоки. Исходя из венозной анатомии определяется точка для установки интрадюссера для входа в варикозную вену.
Пациенту желательно не принимать пищу и воду за 4 часа до операции, чтобы не спровоцировать рвоту во время местной анестезии. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.
Обезболивание при лечении
Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией слабым раствором новокаина или лидокаина. Обезболивание начинается с места пункции. После установки зонда проводится тумисцентная анестезия большим объемом местного анестетика с помощью специальной помпы. Вводимы в ложе вены раствор не только обезболивает процедуру но и прижимает вену к зонду, обеспечивая максимальный эффект от радиочастного нагрева.
Как проходит метод лечения
После обработки операционного поля и обезболивания места пункции в варикозную вену под контролем УЗИ устанавливается катетер (интрадюссер), через который в просвет вводится радиочастотный зонд и проводится до места в 2 см ниже соустья между подкожной и глубокой веной. Кончик зонда не должен выходить в бедренную или подколенную вену, чтобы не вызвать их тромбоза из за повреждения во время процедуры.
Под УЗИ контролем проводится местная анестезия вокруг вены методом тугого инфильтрата. Такая технология позволяет отделить окружающие подкожную вену лимфатические сосуды и нервы и избежать их повреждения при обработке вены.
EVRF по технологии F Care System проводится в непрерывном режиме с медленным извлечением зонда из вены. Такая методика напоминает процедуру лазерной абляции варикозной вены с единственным отличием в более медленном извлечении зонда по сравнению с лазерным световодом.
Процедура должна быть абсолютно безболезненной, однако если пациент почуствует тепло, то необходимо добавить анестезирующего раствора.
Возможные осложнения при лечении
Осложнения процедуры бывают очень редко. Частота осложнений не превышает 0,5% от всех случаев применения радиочастотной облитерации варикозных вен.
Прогноз после метода лечения
Ближайшие и отдаленные результаты лечения очень хорошие. Избавление от варикозной болезни на протяжении 10 лет отмечали 90% всех пациентов.
Удовлетворенность пациентов результатом лечения очень хорошая, так 95% пациентов, сообщили исследователям, что они будут рекомендовать процедуру своим знакомым.
Рецидив варикозной болезни в ближайшие 3 года после РЧО отметили лишь 5% процентов пациентов, причем реканализации при этом не отмечалось, но отмечен рецидив из за развития патологического сброса по перфорантным венам.
В многоцентровых клинических исследованиях отмечена большая частота рецидивов варикозной болезни после РЧО по сравнению с лазерной коагуляцией, но удовлетворенность пациентов результатами лечения была примерно одинаковой в обеих группах.
Программа наблюдения после метода лечения
Заболевания
Радиочастотная облитерация подкожных вен используется для устранения патологического рефлюкса по стволам подкожных вен при варикозной болезни. Вмешательство может проводится как с косметической целью, так и для лечения серьезной патологии подкожных вен и перфорантов.
Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РЧО, Closure FAST) в Москве
Варикоз – проблема многих поколений. Заболевание проявляется не только среди женщин, но и среди мужчин. Варикозное расширение вен – проблема эстетического и медицинского характера. Врачи научились бороться с болезнью, снимать основные симптомы и помогать пациентам.
Радиочастотная облитерация или РЧО Closure FAST – один из методов лечения варикозной болезни. Ниже будут раскрыты основные волнующие вопросы: суть методики, какие есть показания и противопоказания, основные осложнения, реабилитационный период и многое другое.
Радиочастотная облитерация (РЧО) – это безоперационный метод лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Применяют при сердечных патологиях, заболеваниях почек и при варикозном расширении вен. В основе лечения лежит применение радиочастотного генератора, который создает радиоизлучение.
Радиочастотный генератор для лечения варикозной болезни
Излучение от прибора передается по вене через катетер, вследствие чего стенка сосуда сначала нагревается, после сужается и обрастает соединительной тканью. Именно под действием радиоизлучения происходит сужение и полное запаивание вен. Процедура радиочастотная облитерация, РЧО (фото представлены в интернете и на нашем сайте), проводится безболезненно и быстро. Результаты от процедуры видны уже через неделю.
Лечение варикоза методом РЧО – реальное лечение варикоза
Варикозное расширение вен – заболевание патологического характера, при котором поражаются стенки сосудов, образуются «узелки» и происходит расширение просвета вен. Из-за несостоятельности клапанов происходит нарушение кровотока, возникает рефлюкс (обратный ток крови). Заболеванию подвержены пациенты любого пола, но чаще всего оно проявляется у женщин. Связано это с гормональными сбоями, беременностью и прочими факторами.
Пациент с варикозным расширением вен перед процедурой РЧО
Радиочастотная облитерация (РЧО) – википедия утверждает…
В википедии РЧО встречается в методах лечения варикозного расширения вен и описывается как: эндовазальный (внутрисосудистый) способ лечения магистральных вен нижних конечностей. Лечение направлено на устранение рефлюкса (обратного тока крови) в большой или малой подкожной вене.
Вся процедура проходит под контролем специалиста ультразвукового исследования, под местной анестезией, без дополнительной госпитализации и разрезов. Этим и примечательна радиочастотная облитерация (РЧО). Стоимость процедуры вы можете узнать по телефону нашей клиники или на сайте.
Принцип методики радиочастотной облитерации вен нижних конечностей
Все эндоваскулярные способы лечения варикозного расширения вен основаны на устранении патологического рефлюкса в перфорантных и поверхностных венах, где клапаны не работают. Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей основана именно на устранении обратного тока крови в крупных венозных стволах: большой и малой подкожной вене. Физическим воздействием излучение оказывает сужающее действие на венозные сосуды.
Принцип работы радиочастотной облитерации вен
Радиоизлучение нагревает стенки варикозной вены, эндотелий разрушается, остаются пустоты, вследствие чего стенки слипаются, а ткани на поврежденном участке замещаются соединительнотканными волокнами. Поэтому так и эффективна радиочастотная облитерация РЧО, отзывы о которой можно посмотреть чуть ниже.
Подготовка к процедуре радиочастотной облитерации вен (РЧО)
Перед проведением процедуры пациент не обязан придерживаться определенного распорядка дня, но провести ультразвуковое сканирование вен необходимо. Сдача крови на вирусы: СПИД, ВИЧ, сифилис и гепатит, а также проведение общего скрининга организма, в том числе сдача коагулограммы и ЭКГ дадут полное представление об общем состоянии организма и явных противопоказаниях. Вечером перед процедурой необходимо сходить в душ, вымыть ноги мылом. За 2-3 часа до процедуры РЧО желательно поесть. На процедуру прийти в легкой, свободной, удобной одежде.
Этапы процедуры радиочастотной облитерации
Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей проходит в несколько этапов:
Этапы проведения радиочастотной облитерации (РЧО) вен
Специалист флеболог под местной анестезией вводит иглу в вену, а по ней проводит радиочастотный катетер, ориентируясь на изображение УЗИ. После проверки, проводит местное (тумесцентное) обезболивание. Позже включается генератор и начинается воздействие теплового радиоизлучения на пораженную вену, с постепенным перемещением катетера по вене. Процедура заканчивается после полного извлечения катетера из вены. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.
Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижней конечности проводится без разрезов, благодаря чему время реабилитации сокращается, не остается шрамов, а, главное, не возникает необходимости в госпитализации.
Если вам интересны подробности такой процедуры, как радиочастотная облитерация (РЧО вен нижних конечностей), видео с проведением процедуры можно найти на просторах интернета или посмотреть ниже на нашем сайте.
Показания к радиочастотной облитерации РЧО вен нижних конечностей
Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей проводится пациентам не только с варикозным расширением вен. Традиционное хирургическое вмешательство обычно опасно для здоровья: серьезная травма и как риск от общего наркоза и спинальной анестезии всегда присутствуют. Еще одним минусом открытой хирургии являются шрамы и рубцы после операций. Долгий восстановительный период тоже не является преимуществом этого метода лечения. Технологии развиваются, и медицина шагнула вперед, поэтому сейчас все чаще используют в лечении эндовазальные методы.
Преимущества метода радиочастотной облитерации (РЧО):
Радиочастотная облитерация (РЧО) вен – противопоказания
Радиочастотная облитерация хоть и является универсальным средством для любого пациента, но имеет и свои противопоказания:
Восстановление после процедуры РЧО
Реабилитации после радиочастотной облитерации не существует, так как не травмирующего фактора. Пациенты не испытывают болезненных ощущений и могут на следующий день приступить к своей работе.
Однако, после РЧО стоит ограничить физические нагрузки, тепловое воздействие на кожу (бани, сауны, горячие ванны). На протяжении 2-3 недель необходимо носить компрессионное белье. Положительно скажется на организме ежедневная ходьба пешком. Запрещается заниматься фитнесом, выполнять анаэробные нагрузки, делать гимнастические упражнения на протяжении 1 месяца.
Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей – осложнения
РЧО является действительно эффективным способом лечения, по сравнению с традиционной флебэктомией. В то время как открытая хирургия причиняет болезненные ощущения, которые возникают от действий хирурга, РЧО быстро и безболезненно удаляет пораженные варикозом участки вен. После радиочастотной процедуры у пациентов не наблюдаются кровоизлияния, отеки, гематомы.
Методика РЧО представляет собой автоматизированный процесс, исключающий избыточное воздействие на вену и сквозную перфорацию. Американские и Европейские врачи-флебологи считают, что это самый безопасный метод лечения варикоза вен на данный момент Единственным осложнением, которое встречалось во время освоения данной методики, был тромбоз глубоких вен. Однако столь серьезное осложнение встречалось крайне редко. Разные источники оценивают риск возникновения тромбоза в 0,1- 2%. За всю 20-летнюю историю использования радиочастотной облитерации во всем мире зафиксировано лишь несколько случаев возникновения тромбоза или тромбоэмболии легочных сосудов.
Во избежание возникновения тромбов флеболог назначает перед вмешательством низкомолекулярные гепарины (клексан или фраксипарин) в профилактических дозировках. Если существует риск ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений), то тромбопрофилактика проводится в течение нескольких дней или недель после процедуры. Отзывы, оставленные пациентами, лишь иногда говорят о некотором дискомфорте. Неприятные ощущения слабо выражены и быстро проходят.
Результаты после РЧО. Фото до и после РЧО у наших пациентов.
Медицина не стоит на месте, и все время развивается. В основном после процедуры у пациентов наблюдаются положительные результаты, и они признают, что им помогла радиочастотная облитерация (РЧО). Фото результатов лечения можно посмотреть на нашем сайте или в Интернете.
Результаты лечения РЧО нашей пациентки (фото до и после РЧО)
По ним видно, насколько эффективен этот метод, потому что пропадает чувство тяжести в ногах, отеки, судороги, боли, устраняется застой крови, нормализуется кровоток, снижается вероятность образования тромбов и трофических изменений нижних конечностей.
Радиочастотная облитерация вен – цена на процедуру РЧО
Не так уж и велика цена радиочастотной облитерации (РЧО) вен нижних конечностей в нашем центре «МИФЦ». Однако в различных клиниках цена на РЧО может отличаться. Мы предлагаем более низкие цены на профессиональное лечение у наших самых опытных специалистов. У нас работает высококвалифицированный персонал, который умеет прислушиваться к пожеланиям пациента и подходить индивидуально к каждому человеку.
Стоимость радиочастотной облитерации РЧО в нашем центре
В стоимость лечения радиочастотой в нашем центре входят: местная тумесцентная анестезия, одноразовый расходный материал для процедуры, сама процедура РЧО, послеоперационные осмотры с УЗИ и перевязки, годовое наблюдение с ультразвуковым контролем (гарантия качества лечения!).
Радиочастотная облитерация вен
Радиочастотная облитерация (абляция) вен (РЧО, РЧА) – внутрисосудистая методика лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая заключаются в воздействии токов высокой частоты (радиочастотного излучения) на внутреннюю поверхность вены, в результате чего происходит закрытие просвета сосуда (облитерация) и последующее его полное рассасывание (абляция). Радиочастотная облитерация вен является современным, малоинвазивным и одним из наиболее безопасных методов лечения варикозной болезни.
Для выполнения миниинвазивной облитерации вен нижних конечностей используется система радиочастотной коагуляции VNUS Medical Technologies, состоящая из радиочастотного генератора и электродов.
Как выполняется радиочастотная облитерации вен?
Основные этапы процедуры выполняются под контролем УЗИ через проколы и минимальные разрезы. Специальным шприцем производится пункция большой подкожной вены после чего в прокол вводится интрадьюсер (одноразовый защитный переходник) и через него одноразовый катетер. Радиочастотный катетер на своём конце имеет рабочую зону длиной 7 или 3 сантиметра, которая «заваривает» вену за счёт микроволнового воздействия. В катетер встроены датчики, определяющие эффективность и полноценность воздействия на венозную стенку. Таким образом осуществляется обратная связь с прибором, который автоматически подбирает оптимальную мощность воздействия на стенку сосуда, исходя из полученных данных о температуре внутри вены. Воздействие оказывается только на стенки вены, не распространяясь на окружающие ткани. При вытягивании катетера происходит окончательное закрытие сосуда. Обработка одной вены занимает в среднем 5-7 минут.
Показания к радиочастотной облитерации вен:
Противопоказания к радиочастотной облитерации вен:
Преимущества радиочастотной облитерации вен:
Подготовка к проведению радиочастотной облитерации вен
Как правило, специальная подготовка пациента, кроме стандартного предоперационного обследования не требуется. Необходимо заранее подобрать приобрести компрессионный трикотаж. Рекомендуется прекратить прием противовоспалительных препаратов за несколько суток до проведения процедуры (аспирин, трентал, ибупрофена и т.д.), а также не следует проводить различные виды эпиляции, использовать всевозможные лосьоны, крема, мази.
Осложнения радиочастотной облитерации вен
Риск осложнений, связанных с вторичной инфекцией и кровотечением после радиочастотной облитерации вен практически сведен к нулю. В крайне редких случаях описано возникновение тромбоза глубоких вен.
Реабилитация после радиочастотной облитерации вен
В хирургическом отделении Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко радиочастотная облитерация вен выполняется опытными хирургами-флебологами, прошедшими специальную подготовку. Использование современного оборудования обеспечивает безопасность и качественный результат лечения.
Запись по многоканальному телефону:
+7 (499) 266-98-98
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей (РЧА).
Что такое радиочастотная абляция вен
На сегодняшний день операция под названием радиочастотная абляция вен (также называемая РЧА) является одним из самых современных и ведущих методов избавления от варикозного расширения вен. Этот инновационный европейский метод основан на радиочастотном излучении, создаваемом специальным приспособлением-генератором и передаваемом к пораженному сосуду при помощи специального катетера.
Радиочастотный генератор для проведения процедуры РЧА
Сегодня вылечить варикозную болезнь при помощи современной процедуры радиочастотной абляции вен можно в городском центре флебологии Москвы. Специалисты клиники в совершенстве владеют методикой РЧА и имеют огромный клинический опыт её применения.
На чем основан механизм радиочастотной абляции вен
Принцип действия данного способа основан на нагревании варикозно расширенной вены, в результате чего она спадается, а впоследствии полностью рассасывается (т.е. происходит ее замещение соединительной тканью).
Механизм радиочастотной абляции вен
Современная европейская процедура РЧА в Московском городском центре флебологии проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации, поэтому дает хорошую возможность пациенту не менять своих привычек и продолжать вести привычный образ жизни. При этом варикозные вены будут полностью удалены, а последствия вмешательства, практически, незаметны. Это делает процедуру радиочастотной абляции одним из лучших способов лечения варикозной болезни, что уже успели оценить тысячи пациентов Москвы и Московской области.
Как проводится современная процедура РЧА вен
1. Во-первых, нужно отметить, что все манипуляции данной медицинской процедуры проводятся под четким контролем аппаратов УЗИ. РЧ-катетер вводится под кожу в пораженную вену через микроскопический прокол.
Радиочастотный катетер введен в пораженную вену
Затем, когда врач полностью убедился в правильном расположении катетера на протяжении варикозно изменённого участка вены, создается, так называемая «водная подушка», – вокруг вены вводится анестетик с целью обезболить процедуру и хорошо защитить близлежащие ткани от термического воздействия.
2. После этих манипуляций запускается радиочастотный генератор, который передает волны к катетеру. Аппарат имеет возможность обрабатывать за одно включение до семи сантиметров поражённой вены, после чего катетер продвигают дальше по вене.
Радиочастотный катетер запаивает больную вену
Таким образом, постепенно, обрабатывается весь сосуд, пораженный варикозом.
3. После окончания процедуры место, куда вкалывалась специальная игла, закрывают повязкой. На обработанную конечность надевается специальное медицинское компрессионное белье. Послеоперационная госпитализация не требуется, поэтому больной по окончании процедуры самостоятельно отправляется домой.
Процедура РЧА заканчивается, надевается компрессионный чулок
Если сравнивать данную процедуру с европейским лазерным лечением, то стоит сказать, что РЧ-генератор самостоятельно способен выбирать режимы работы в определенных венах, в отличие от лазерного метода, где результат процедуры напрямую зависит от квалификации и умений врача. То есть хороший эффект от лазерной облитерации находится в прямой зависимости от профессионализма специалиста и не допускает малейших ошибок. Тем не менее, радиочастотная абляция вен включает в себя достаточное количество нюансов, что также может повлиять на эффективность процедуры. Поэтому её выполнение лучше доверить опытному, а в идеале лучшему специалисту.
Преимущества современного метода РЧА в Москве
Инновационная процедура радиочастотной абляции вен нижних конечностей хороша еще и тем, что у нее практически нет медицинских противопоказаний. Исключение составляет тромбофлебит в области сафено-феморального соустья, т.к. в этом случае врач просто не может ввести в вену катетер. Также, возможно, пройти процедуру не получится людям с очень сильной извилистостью вен. В любом случае, принимать решение о возможности или невозможности РЧО может принимать только специалист-флеболог после тщательного УЗИ вен нижних конечностей.
Ведущее значение имеет чёткое видение анатомо-топографических особенностей варикозно расширенных вен. Для опытного специалиста в Москве, хорошо владеющего европейской методикой радиочастотной абляции, довольно сложно найти клиническую ситуацию, при которой невозможно провести РЧА варикозных вен.
Опыт доктора Семенова А.Ю. насчитывает тысячи процедур радиочастотной абляции вен
Артём Юрьевич Семёнов имеет также значительный опыт выполнения радиочастотной абляции при различных, в том числе очень сложных, анатомических вариантах варикозных вен. Это обстоятельство не мешало доктору получать хороших эффект от лечения радиочастотой даже тогда, когда пациентам отказывали в лечении при помощи современных эндоваскулярных методик другие специалисты в Москве.
Отзывы о радиочастотной абляции у доктора Семенова А.Ю.
РЧА. Радиочастотная абляция вен. Отзывы пациентов о радиочастотной абляции.
Радиочастотная облитерация расширенных варикозом вен (РЧО), радиочастотная абляция вен (РЧА), VNUS Closure
Одной из методик, применяемых при лечении варикозной болезни вен, расположенных в нижних конечностях, является радиочастотная абляция вен (РЧА), или радиочастотная облитерация вен (РЧО), или VNUS. Данная методика относится к группе внутрисосудистых, или эндовазальных, эндовенозных, и заключается в следующем.
На внутреннюю поверхность варикозной вены радиочастотным излучением (для этого используются токи высокой частоты) оказывается тепловое воздействие, в результате чего просвет сосуда закрывается, то есть происходит его облитерация, а затем полностью рассасывается, то есть происходит абляция.
В чем суть метода радиочастотной абляции вен (РЧА)
В основе всех методик, которые современная медицина использует для лечения варикоза, лежат способы устранения обратного тока, то есть рефлюкса, крови в области крупных поверхностных венозных слоев, а также перфорантных вен, у которых работа клапанного аппарата нарушена. На нижней конечности расположено два крупных поверхностных венозных ствола – БПВ – большая подкожная вена и МПВ – малая подкожная вена. Перфорантными венами называются имеющие небольшую протяженность вены, которые объединяют бассейны поверхностных вен и глубоких. Иными словами перфорантные вены – это сосуды, которые идут от вен поверхностных к венам глубоким.
Устранить рефлюкс можно как с помощью классических хирургических методов, то есть с помощью различных вариантов флебэктомии, в результате чего пораженный участок сосуда будет удален, так и без удаления, используя различные внутрисосудистые методики, воздействующие на эндотелий (внутреннюю поверхность вены).
На данный момент наиболее перспективными являются две внутрисосудистые методики, принципиально различающиеся друг от друга механизмом воздействия на внутреннюю поверхность вены. Одна из них, эхо-контролируемая foam-form склеротерапия, оказывает на венозный эндотелий химическое воздействие, а вторая, с помощью радиоволн, т.н. радиочастотная абляция, или лазерного излучения, т.н. лазерная облитерация, оказывает на него физическое воздействие. Однако данные внутрисосудистые методики объединены общим принципом – в результате оказываемого воздействия эндотелий повреждается, что приводит к тому, что участок сосуда пустеет, а его стенки слипаются, после чего на поврежденном участке происходит замещение соединительной ткани.
Принцип радиочастотной облитерции
Метод радиочастотной облитерации основывается на том, что под воздействием радиосигнала, имеющего определенную частоту, биологические ткани могут нагреваться до достаточно высокой температуры. Во время процедуры в вене делается прокол, через который вводится электрод и проводится до места нахождения сафено-феморального соустья, то есть до места разделения основной вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую. Вена обрабатывается с помощью обратной связи – прибором в соответствии с температурой внутри вены подбирается мощность оказываемого на стенку воздействия. Аппарат постоянно фиксирует все получаемые данные, которые затем отображаются на экране. По получаемым данным врач имеет возможность следить за ходом операции в деталях. Радиоволновой катетер воздействует на вену ровно в той степени, какая нужна для каждого конкретного случая. Его действие распространяется исключительно на венозные стенки, не затрагивая окружающие ее ткани.
Все специализированные клиники сейчас используют систему радиочастотного закрытия вен VNUS Medical Technologies, в конструкцию которого входит хирургический катетер и радиочастотный генератор. Данный метод впервые был применен в 1998 году в Европе, а затем 1999 году в США.
Когда может проводиться радиочастотная абляция вен (РЧА)
Варикозная болезнь вен нижних конечностей является общим показанием к проведению радиочастотной облитерации вен. Однако на ряду с этим методом медицина с успехом применяет и другие методики лечения данного заболевания, например, разные виды флебэктомии, ЭХО-склеротерапию, эндовазальную лазерную коагуляцию. На каком же месте, по сравнению с этими методиками, находится РЧА? Ответ на этот вопрос весьма неоднозначен. Медицина не стоит на месте, вместе с ней постоянно развиваются и внутрисосудистые методики, собираются все новые и новые статистические данные о том, насколько эффективно то или иное лечение. Именно поэтому сказать, какой из видов лечения варикозной болезни лучше сказать просто невозможно.
Классическим методом лечения варикозного заболевания вен на протяжении столетия является комбинированная флебэктомия. Несмотря на то, что данная операция признана достаточно эффективной, техника ее проведения отточена до совершенства, в последнее время врачи стали реже назначать ее пациентом. Это связано с тем, что после флебэктомии остается ряд косметических дефектов, а период реабилитации достаточно долгий. Именно поэтому все чаще стали использоваться внутрисосудистые вмешательства. Флебэктомию сейчас рекомендуют делать только в том случае, если у пациента запущенная или рецидивная форма варикозного заболевания. Чтобы выбрать правильный вариант внутрисосудистого вмешательства, необходимо провести обследование вен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.
Патологически измененные стволовые вены (БПВ и МПВ)
Большая и малая подкожный вены, расположенные на нижних конечностях, в редких случаях имеют выраженный изгиб, который затрудняет или даже не позволяет с технической точки зрения проведение лазерной или радиочастотной абляции сосуда, так как ни световод, ни катетер через них провести нельзя. В данном случае можно применить либо ЭХО-склеротерапию, либо классическую флебэктомию.
Степень расширения просвета стволовых вен
Как сообщает большинство источников, если ширина просвета вены составляет более 10 мм, результативность ЭХО-склеротерапии становится гораздо ниже. При диаметре сосуда до 12 мм рекомендуется использовать метод лазерной облитерации вен (ЭВЛК). Если диаметр стволовых вен более 15 мм, то можно применять метод радиочастотной абляции вен (РЧА).
Противопоказания к проведению РЧА
Для проведения радиочастотной абляции вен существуют следующие показания:
Подготовка пациента к проведению радиочастотной абляции вен (РЧА)
При использовании данной методики, как правило, специальная подготовка пациента не требуется. Однако все же необходимо проведение стандартного флебологического обследования пациента, в состав которого входит ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Данное обследование нужно для подтверждения того, нужно ли использовать РЧА для лечения варикозной болезни у данного пациента. Помимо флебологического обследования, пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, сделать ЭКГ. Также необходимо сделать коагулограмму и пройти исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. На основании данных стандартного скриннинга общего состояния здоровья в обязательном порядке нужно получить заключение у терапевта о том, что противопоказания к проведению РЧА со стороны общего состояния здоровья пациента отсутствуют. Перед началом процедуры пациент должен удалить волосы с ног и заранее приобрести компрессионный трикотаж.
Технология проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)
Радиочастотная абляция вен проводится в операционной, но амбулаторно. Процедура проводится без наркоза. В большинстве случаев применяют тумесцентную анестезию – это один из видов местной анестезии, когда анестетик вводят в окружающую вену паравазальную клетчатку, что приводит к быстрому и качественному обезболиванию.
Непосредственно перед началом процедуры пациенту, находящемуся в вертикальном положении, делают маркировку варикозных вен. Данная процедура контролируется ультразвуковым дуплексным сканированием. На этом же подготовительном этапе необходимо определить область несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отметить те места, куда впадают притоки, и промаркировать те притоки, на которых есть варикозное расширение.
Все последующие этапы РЧА, проводимой в соответствии с самым распространенным технологическим вариантом операции VNUS Closure, контролируются ультразвуковой допплерографией. Пациент во время процедуры должен лежать на операционном столе. После того, как кожа будет обработана дезинфицирующим раствором, в области дистального (нижнего) сегмента сосуда, который подлежит абляции делается прокол (пункция) вены, через который вводится одноразовый радиочастотный катетер (фото 1). После введения катетер продвигается по вене до проксимального (верхнего) сегмента. Так, например, если проводится абляция большой подкожной вены, то катетер необходимо проводить до начала сафено-феморального соустья, то есть до того места, где происходит разделение вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую.
После того как катетер был установлен в нужном месте, следует провести тумесцентную анестезию. Длина нагревающего концевого элемента радиочастотного катетера составляет 7 см, что позволяет обрабатывать вену отрезками длиной 7 см поэтапно. После того как на приборе нажимается кнопка Пуск, в течение примерно 20 сек происходит нагревание концевого элемента. Затем проводящий процедуру врач, ориентируясь на метки на катетере, вытягивает его на7 см и снова нажимает кнопку. Вена обрабатывается автоматически, так как, работая по принципу обратной связи, прибор, ориентируясь на температуру внутривенного пространства, сам устанавливает уровень мощности воздействия на стенку сосуда.
Длительность воздействия прибор также рассчитывает самостоятельно. Именно тем фактом, что данная процедура полностью автоматизирована, отличает РЧА от лазерной коагуляции, во время проведения которой хирург должен сам регулировать и то, с какой скоростью ему следует продвигать световод, и то, насколько интенсивным должно быть воздействие. При РЧА полную абляцию вены, длина которой составляет 45 см (7 сегментов), может быть проведена за 3-5 минут.
По показаниям РЧА может быть дополнена склеротерапией. Также может быть назначена минифлебэктомия притоковых вен, пораженных варикозом. Такая необходимость возникает почти в 100% случаях проведения РЧА, поэтому общее время проведения процедуры занимает около 30-40 минут.
Реабилитационный период после радиочастотной абляции вен (РЧА)
После того как была проведена РЧА, прямо в операционной пациент обязан надеть компрессионный трикотаж, в котором он обязательно должен походить примерно 40 минут.
Радиочастотная абляция выигрывает у других внутрисосудистых методик достаточно коротким периодом, всего 1-2 недели, обязательного ношения компрессионного трикотажа. При применении других методик компрессионный трикотаж необходимо носить около двух месяцев. Несколько дней после РЧА нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой и тренироваться на велотренажере. Однако ежедневно около часа нужно ходить пешком, а также по возможности не стоять и не сидеть долгое время. В течение двух недель нельзя посещать баню и принимать ванну. Более никаких ограничений на образ жизни после РЧА нет.
После проведения РЧА пациент должен периодически посещать лечащего врача. На первом осмотре, который проводится на 4-7 день, обязательно проводится ультразвуковое ангиосканирование. Следующее посещение врача зависит от того, как проходит реабилитационный период.
Возможные осложнения после проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)
При сравнении РЧА с лазерной абляцией ее неоспоримым преимуществом является тот факт, что процесс его проведения полностью автоматизирован, а что «человеческий фактор» полностью исключен. После проведения РЧА практически отсутствует ряд неприятных ощущений, которые связаны непосредственно с теми действиями, которые производит хирург, например, тепловое воздействие на участки вены, не соответствующее норме, избыточное воздействие на сосуды, приведшие к сквозной перфорации и т.д. Кроме того, в постоперационный период у пациентов практически всегда отсутствуют болевые ощущения, по ходу сосуда нет кровоподтеков, гематом, парестезии и пр.
Однако применение РЧА в крайне редких случаях может привести к тромбозу глубоких вен или к распространению тромба по подкожным венам, которые являются достаточно серьезными осложнениями. Согласно статистике такие осложнения встречаются у 0,1 – 2% пациентов, перенесших РЧА. В медицинской литературе есть описание всего нескольких случаев, когда после РЧА возникла тромбоэмболия сосудов легких, которая является самым опасным осложнением любых манипуляций, проводимых не сосудах.
Результаты лечения с использованием метода радиочастотной абляции вен (РЧА)
Несмотря на то, что в области лечения варикозной болезни постоянно разрабатываются новые высокотехнологичные методы, на сегодняшний день так и не существует методики, применение которой навсегда избавит пациентов от этого недуга. Даже после РЧА может возникнуть рецидив заболевания. В литературе описано три причины повторного развития варикозного заболевания:
1.Не была достигнута окклюзия вен из-за того, что сосуды пациенты имеют особое строение, или если была нарушена техника проведения процедуры.
2.Наличие в венах, в которых первоначально была сделана адекватная облитерация, реканализации.
3.Паховый рефлюкс, возникший после того, как адекватная облитерация основной вены была достигнута.
Возможность возникновения рецидива заболевания в отдаленном периоде после проведения РЧА примерно такая же, как и во время применения других радикальных методик, и составляет не более 10%.