Ребенок часто болеет ангиной что делать доктор комаровский

АНГИНА

— Здравствуйте. Врача вызывали? Алло, здесь есть кто живой? Врач еще нужен? Ой, маленький, ты один? А где мама? На работе. А папа? Уехал в командировку. Два года назад. Открой рот и скажи: «А-а-а. » Господи, какое горло.

Начнем с печальной статистики: около 50% всего нашего населения знакомы с ангиной не теоретически, а на личном опыте, т.е. ангиной лично болели. Предвижу возражения — дескать, статистика не печальная, а слишком оптимистичная и лживая, поскольку красное горло, которое болит, рано или поздно бывает у всех. В ответ на возражения замечу: 99% населения понятия не имеет, что такое ангина, поэтому спорить не будем, а будем разбираться.

Итак, теория. Иммунитет — способность организма распознавать «чужаков» и с ними бороться. «Чужаки» — раковые клетки и возбудители инфекций. В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции, эти клетки носят название ткани. Примеры тканей — костная, мышечная, нервная, железистая. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие так называемую лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань имеется в кишечнике (и в тонком, и в толстом), в костном мозге, из нее полностью состоит вилочковая железа. Увидеть лимфоидную ткань не сложно. Для этого надо подойти к зеркалу и широко открыть рот. В глубине полости рта за дужками, что ограничивают вход в глотку, находятся полукруглые образования — миндалины.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, являются одним из главных органов лимфоидной системы, участвуют в выработке иммунитета и очень часто воспаляются. Почему часто? Да потому, что все вещества, попадающие в наш организм — и воздух, и пища, — контактируют, прежде всего, с миндалинами. Здесь, в полости рта, до пищевода и желудка, до гортани и легких — миндалины — передовой отряд иммунитета. Неудивительно, что отряду этому здорово и часто достается[1].

Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни миндалина — tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита — всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании.

Количество микроорганизмов, способных вызвать в миндалинах воспалительный процесс, исчисляется десятками. Неудивительно, что тонзиллит является частым симптомом множества инфекционных болезней.

В то же время имеются два микроорганизма — стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Частота, с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% — стрептококк, 10% — стафилококк и 10% — стафилококк + стрептококк.

Еще раз симптомы ангины:

Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен и артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевую жидкость — лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже приблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов. Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается выраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от миндалин.

Само слово «ангина» обязано своим происхождением древнегреческим врачам (ango — душить, сжимать). Древние греки не имели понятия про вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали все болезни, сопровождающиеся воспалением тканей глотки и сопровождающиеся нарушением глотания и дыхания. Современный врач по-разному лечит вирусные и бактериальные инфекции. Каждое конкретное заболевание, сопровождающееся тонзиллитом, имеет свои специфические способы терапии.

Именно поэтому абсолютно неграмотно называть ангиной всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боли при глотании.

АНГИНА — это острая инфекционная (заразная!) болезнь. Именно поражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания.

Ангина представляет собой некий комплекс симптомов, и этот комплекс мы описали выше. И краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхности миндалин, и реакция лимфоузлов, т. е. все симптомы, типичные для ангины, могут иметь место при дифтерии. Эти же симптомы могут иметь место при совсем не редкой вирусной болезни — инфекционном мононуклеозе. Но кроме описанных симптомов, при дифтерии поражаются сердце, почки, нервная система; при инфекционном мононуклеозе — все лимфоузлы, печень, селезенка. Ангину лечат антибиотиками, дифтерию — противодифтерийной сывороткой, при инфекционном мононуклеозе ни антибиотики, ни сыворотка не эффективны.

Значение приведенной информации в том, чтобы еще раз подчеркнуть: ангина — это не куча всяких-разных болезней, ангина — это конкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным микробом (как правило, стрептококком).

Очень важно отметить, что ангина — болезнь острая. Она не может длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются — от больного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, только промочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которого можно заразиться (разумеется, заразиться после переохлаждения легче).

Миндалины довольно часто являются источником хронической инфекции (причины — снижение иммунитета, отрицательное воздействие бытовых факторов — пыль, химия и т. п.). Если они (миндалины) постоянно увеличены в размерах, очень часто воспаляются — в такой ситуации врачи говорят о хроническом тонзиллите. Любая дополнительная инфекция (легкое ОРЗ, например), любое переохлаждение, любой стресс вызывают обострение воспалительного процесса, которое может сопровождаться всеми симптомами ангины. Но это не ангина — никто никого не заразил, просто свои, постоянно живущие на миндалинах микробы, начали размножаться. Это не ангина, не острое воспаление, а обострение хронического воспаления — болезнь так и называется: обострение хронического тонзиллита. Понятно, что подходы к лечению хронического тонзиллита совсем не такие, как при ангине. Да, антибиотики помогут, но главное в другом — укрепить иммунитет, устранить бытовые вредности.

Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, имеет две важнейшие особенности:

Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов — следствие «обычной» ангины!

Так как же все-таки лечат ангину?

В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим — двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца.

Еда — по аппетиту, важно, чтобы пища не травмировала миндалины — бульоны, пюре и т. п. Характер пищи в принципе очевиден — больного ангиной трудно заставить есть сухари.

Важнейшее правило: обильное теплое питье — минеральная вода, компот из сухофруктов, чай.

Антибиотики. При ангине никаких экзотических и дорогих препаратов не требуется — обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по-прежнему высокоэффективны в нормальных дозах. Попутно замечу: самостоятельное население, имеющее склонность к приему любого препарата «по 1 таблетке 3 раза в день после еды», не имеет ни малейшего представления о том, что такое «нормальная доза». Важно, как, впрочем, и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно актуально — курс лечения менее 7 дней многократно увеличивает риск осложнений.

Местное лечение — различные полоскания горла — не оказывает влияния на сроки болезни и вероятность осложнений — естественно, в ситуации, когда проводится правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне полосканий заметно улучшается — уменьшаются боли, легче глотать. В домашних условиях вполне можно использовать отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды). Оптимальная температура растворов для полоскания — 40—50 °С, полоскать 4—6 раз в день. Во время полосканий старайтесь не переусердствовать — слишком частая и слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло следует обязательно.

При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол и т. п.).

ИТОГИ

Ангину в обязательном порядке должен лечить врач.

Во-первых, потому, что диагноз ангины не так прост, как может показаться на первый взгляд.

Во-вторых, потому, что лечение не так просто, как может показаться на первый взгляд.

Острый тонзиллит с налетами на миндалинах — симптом не только ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, сифилиса, гонореи (секс бывает разным) и т. д.

Любое «больное горло» следует показывать врачу хотя бы потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, а несвоевременное введение сыворотки может обойтись слишком дорого.

С очень большой осторожностью относитесь к весьма распространенным газетным, журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идет либо о полосканиях, либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины только полосканиями — прямой путь к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том смысле, что станете инвалидом).

Существует преогромное количество лекарственных препаратов для рассасывания в полости рта или для орошения полости рта, содержащих противовоспалительные и антимикробные компоненты (ингалипт, камфомен, фарингосепт, анти-ангин, септолете, себидин и т. д. и т. п.). Все эти лекарства могут слегка помочь при некоторых фарингитах, стоматитах, ларингитах, могут уменьшить боли при ангине. Но быстро и эффективно вылечить ангину только препаратами местного действия — нельзя.

Головная боль не пройдет, если насыпать на макушку порошок анальгина — анальгин надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь — ангина — требует общего, грамотного и неотложного лечения.

[1] Достается действительно здорово — вплоть до полного уничтожения. Полное уничтожение миндалин называется, по-народному, «удалить гланды».

Источник

Ангина

опубликовано 22/11/2010 16:06
обновлено 16/10/2019

Ангина — это воспаление миндалин. Это же воспаление носит название тонзиллита. Наиболее распространенная причина тонзиллита — всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании.

В то же время имеются два микроорганизма — стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Из двух указанных микробов ее намного чаще вызывает — стрептококк.

Основные симптомы ангины:

Все об ангине вы можете узнать из этого видео:

Что такое катаральная ангина и обязательно ли при ней соблюдать постельный режим?

1. Посмотрите в разделе Видео и Аудио передачу с участием доктора Школа доктора Комаровского:

и прочитайте в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» следующую главу:

2. В книге «ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей» ознакомьтесь со следующими главами:

3. Информация об Ангине в разделе Вопросы и ответы:

Обратите внимание: покраснение и незначительная боль в горле, сопли, заложенность носа, повышенная температура (или температура в пределах нормы) являются симптомами ОРВИ и не требуют назначения антибиотиков! Ни общих (принимаемых внутрь), ни местных (аэрозолях- «пшикалках»). Все о лечении ОРВИ читайте здесь:

Также смотрите передачу с участием доктора

Источник

Частые ангины у детей дошкольного возраста – в чем причина?

3.67 (Проголосовало: 3)

Симптомы ангины

Почему ангину у детей лечит врач педиатр?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у ЛОР врача?

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

Современные возможности профилактики частых ангин у детей

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

Источник

Доктор Комаровский про ангину у детей

Ангиной называют воспаление небных миндалин и слизистой оболочки зева. У детей дошкольного возраста болезнь встречается очень часто, что связано с невысокой реактивностью организма. Как лечит воспаление горла у детей доктор Комаровский?

Содержание статьи

Известный практикующий педиатр убежден, что терапию ЛОР-заболевания можно проводить исключительно после точной постановки диагноза.

Местные и общие симптомы тонзиллита схожи с проявлениями скарлатины, кори и других патологий. Чтобы выяснить природу воспаления, нужно пройти обследование у опытного специалиста. Только по результатам бактериального посева из зева можно выявить возбудителя инфекции и определить оптимальный курс лечения. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшими будут риски развития постинфекционных осложнений.

Что такое иммунитет?

Иммунитет – это способность организма противостоять патогенным вирусам, простейшим и бактериям. Ткани человеческого тела состоят из нескольких групп клеток, выполняющих определенные функции. К примеру, лимфаденоидные ткани принимают участие в формировании иммунной защиты. Они локализуются в вилочковой железе, тонком кишечнике и костном мозге. Визуально увидеть лимфаденоидные образования (небные миндалины) у ребенка можно в горле за небными дужками.

Абсолютно все вещества, проникающие в организм с воздухом или пищей, проходят «контроль» на уровне миндалин. Бледно-розовые парные органы регулярно сталкиваются с чужеродными агентами, часть из которых являются вредоносными. Тонзиллит – это заболевание, которое возникает в результате поражения гланд (небных миндалин) болезнетворными бактериями или вирусами.

К числу часто встречающихся патогенных микроорганизмов относятся:

В результате активного размножения патогенов в ЛОР-органах возникают воспалительные процессы, сопровождающиеся гиперемией и отеком тканей. У ребенка возникают общие признаки интоксикации и увеличение лимфоузлов, что свидетельствует о развитии болезнетворной флоры в организме.

Катаральная ангина

Катаральная ангина – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, встречающихся у детей. Относительно легкая форма патологии при своевременном и грамотном лечении проходит без осложнений в течение 5-7 дней. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным и контактным путем через предметы обихода, игрушки и т.д.

Доктор Е.О. Комаровский утверждает, что клинические проявления ЛОР-заболевания у детей выражены ярче, чем у взрослых. Это обусловлено сенсибилизацией детского организма, т.е. склонностью к аллергическим реакциям. К числу основных симптомов воспаления слизистой зева можно отнести:

Важно! При несвоевременном лечении болезни возникает воспаление слюнных желез, что приводит к интенсивному слюноотделению.

Как лечится ангина у детей? Комаровский предупреждает, что терапия пациентов в возрасте до 2 лет должна осуществляться под постоянным наблюдением врача, т.е. в стационаре. Самолечение часто становится причиной прогрессирования болезни и развития местных, а иногда и системных осложнений. У ребенка могут возникнуть судороги, стреляющие боли в ушах, ринит, пиелонефрит и т.д.

Следует отметить, что катаральная ангина может спровоцировать развитие гнойных процессов в миндалинах. Запоздалое лечение патологии приводит к увеличению количества патогенов в небных миндалинах и снижению местного иммунитета. Если не купировать катаральные процессы в течение 3-4 суток, у пациента может развиться фолликулярный или лакунарный тонзиллит.

Ангина у детей грудного возраста

Новорожденные и дети грудного возраста больше остальных подвержены инфекционным заболеваниям, что связано с отсутствие адаптивного, т.е. приобретенного иммунитета. Именно наличие иммунологической памяти позволяет человеческому организму подавлять развитие патогенов. Но поскольку грудной ребенок ранее никогда не сталкивался с бактериями и вирусами, провоцирующими тонзиллит, он непременно заболеет.

Катаральная ангина у грудничка протекает практически бессимптомно, поэтому не всегда удается вовремя начать лечение. О развитии ЛОР-заболевания могут сигнализировать только такие клинические проявления, как:

Неправильное лечение тонзиллита может стать причиной развития ревматической лихорадки, характеризующейся поражением сердечной мышцы и суставов. Если вовремя не диагностировать болезнь, в течение 2-3 суток катаральные процессы в миндалинах перейдут в гнойное воспаление. В связи с гиперчувствительностью детского организма к препаратам антибактериального действия, вылечить гнойную ангину удастся не сразу, а в течение минимум 7-10 дней.

Уход за ребенком

Медикаментозная терапия – только одна из составляющих лечения инфекционно-аллергического воспаления горла. Чтобы впоследствии у ребенка не возникли тяжелые осложнения, ему нужно обеспечить особый уход. Соблюдение рекомендаций педиатра не гарантирует моментальное устранение симптомов заболевания, но минимизирует риски постинфекционных последствий:

Важно! Принципы лечения детей грудного возраста народными средствами предварительно нужно согласовать с педиатром.

Рекомендуется давать детям витаминизированные напитки, употребление которых позволяет восполнить в организме недостаток полезных веществ. Теплый чай с медом, отвар лекарственных трав, свежий фруктовый сок и молоко – лучшие иммуностимуляторы.

Принципы терапии

Чтобы устранить катаральные процессы в горле у ребенка, нужно обеспечить комплексное лечение с применением препаратов патогенетического и паллиативного, т.е. симптоматического действия. Препараты первой группы нацелены на уничтожение патогенной флоры, а второй – на купирование общих и местных симптомов патологии.

Лечение детей в возрасте до 2 лет лучше проводить в стационарных условиях под наблюдением специалиста.

В рамках прохождения медикаментозной терапии пациенту выписывают следующие виды лекарств:

Назначать медикаменты может только лечащий врач, исходя из анамнеза пациента и результатов бакпосева из зева. Передозировка антибиотиками может привести к ухудшению состояния здоровья и развитию поздних постинфекционных осложнений, 50% из которых являются системными.

Выбор антибиотика

Какие антибактериальные лекарства использовать для лечения ангины у детей? По мнению Е.О. Комаровского, на начальных стадиях развития болезни целесообразнее использовать пенициллины. Они обладают высокой резистентностью в отношении стрептококковой инфекции, которая часто вызывает серьезные постинфекционные осложнения. Примерно в 70% случаев ангина у детей провоцируется именно бета-гемолитическим стрептококком.

Дозировка препаратов определяется весом пациента, формой ангины и степень распространения воспалительных процессов в слизистой ротоглотки.

В среднем курс антимикробной терапии составляет 7-10 дней. К числу действенных и самых безопасных антибиотиков можно отнести:

Говоря об ангине, нужно помнить о том, что она возникает на фоне развития неспецифических бактерий. Некоторые из них способны вырабатывать особый фермент, который защищает их от воздействия лекарств пенициллинового ряда. При наличии аллергии или неэффективности препарата пенициллины заменяют макролидами: «Хемомицин», «Сумамед», «Макропен» и т.д.

Если до момента развития тонзиллита ребенка неоднократно лечили лекарствами вышеперечисленных групп, у патогенов могла сформироваться устойчивость к активным компонентам антибиотиков. В случае неэффективности пенициллинов и макролидов ребенку выписывают цефалоспорины: «Супракс», «Цефурус» и «Зиннат». Они достаточно токсичны и потому нередко вызывают аллергические реакции. Однако именно цефалоспорины обладают широким спектром действия и нечувствительностью к бета-лактамазам и пенициллиназам – ферменты, которые инактивируют лекарства пенициллинового ряда.

Местное лечение

Катаральное воспаление горла характеризуется поражением только поверхностных слоев лимфаденоидных тканей. По мнению Е.О. Комаровского, купировать патологические процессы можно с помощью местных антисептических растворов. Они способствуют регрессу воспаления и ускорению процессов эпителизации слизистой, благодаря чему проходят дискомфортные ощущения в горле, гиперемия и отечность.

Важно! Нельзя совершать полоскания и орошение горла детям в возрасте до 2-2.5 лет.

В детской терапии к числу самых действенных и безопасных лекарств местного действия относятся: «Хлорфиллипт»; «Мирамистин»; «Нормофлорин»; «Фурацилин»; «Стопангин».

При отсутствии аптечных средств можно приготовить содовый раствор для полоскания. Орошение горла содой способствует повышению концентрации щелочи в слизистой, которая является неблагоприятной средой для развития бактерий. Регулярное полоскание неконцентрированным раствором соды уже в течение 2-3 дней устранит местные проявления болезни.

Источник