Ребенок ходит на носочках в 3 года что делать комаровский

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Источник

ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О ТОМ, ПОЧЕМУ РЕБЁНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ (а может он готовится к балетной школе?

ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О ТОМ, ПОЧЕМУ РЕБЁНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ (а может он готовится к балетной школе?

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки.
Малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

-детский церебральный паралич;
-мышечная дистония;
-пирамидальная недостаточность.

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

-Можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
-больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
-дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
-при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
-ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Источник

Ребенок ходит на носочках, что делать?

Поделиться:

Больше всего в отечественном здравоохранении поражает ситуация, когда есть распространенное явление, но оно не имеет названия. Так произошло с ходьбой на носках.

Ей-богу, в нашей стране ситуация с «носочками» доходит до абсурда. Всё начинается еще до того момента, как ребенок научился ходить.

Встал и поджал пальцы – срочно на массаж. Почему-то никто не хочет рассматривать вариант, что ребенку интересны новые ощущения и он активно экспериментирует со своим телом.

Большинство детей встают на носки из-за желания быть выше – это первое, что нужно иметь в виду.

Малыш пошел, но окружающим снова не дает покоя его манера ставить ногу. Не впадайте в панику: в год ребенка осмотрит педиатр, невролог, ортопед, хирург.

Вероятность того, что 5 врачей (иногда смотрит еще и психиатр) пропустят грубую патологию, крайне низкая. Если что-то не так, они заметят.

В этот же период большую обеспокоенность у родителей вызывают сроки, в которые малыш должен пойти самостоятельно.

Всемирная организация здравоохранения определила верхнюю границу диапазона нормального развития — это 18 месяцев, и в большинстве стран мира врачи ориентируются именно на этот срок. Таким образом, до 18 месяцев нельзя критично оценивать ходьбу у здорового ребенка.

Теперь подробно рассмотрим проблему ходьбы на носках. В первую очередь необходимо исключить заболевания.

Для этого нам нужно ответить на ряд вопросов.

Ребенок всегда ходит на носках?

Если да, то с большой вероятностью это может быть или повышение тонуса в мышцах голени, или укорочение сухожилия. И то и другое проверить достаточно просто.

Для этого необходимо попробовать присесть, не отрывая пяток, или понаблюдать, как ребенок поднимается по лестнице/наклонной поверхности, или походить на пятках. При возникновении трудностей необходимо посетить ортопеда.

У ребенка есть признаки аутистического поведения?

Не секрет, что при расстройствах аутического спектра дети демонстрируют стереотипные движения. Иногда это бывают особенности ходьбы.

Вовлечены обе ноги или одна?

Если обе – это заставляет думать о некоторых неврологических заболеваниях, которые имеют свойство медленно прогрессировать. Все они имеют дополнительные симптомы и могут быть диагностированы на раннем сроке.

Родители ребенка ходили в детстве на носках?

Последние исследования ставят жирную точку в отношении этого вопроса. Ходьба на носках у здоровых детей в большинстве случаев наследуется от родителей. Отдельно упоминается, что это явление встречается чаще у мальчиков, чьи отцы имели в детстве такую особенность походки.

Ребенок всегда так ходил или начал недавно? Испытывает боль при ходьбе и/или щадит ногу?

Понаблюдайте, в каких ситуациях малыш встает на носочки, – таким образом вы исключите травму или воспалительный процесс.

Чаще всего особенности походки меняются с возрастом и постепенно дети начинают ставить ногу привычным для всех нас способом.

Как можно помочь такому ребенку?

Не стоит воспринимать его походку как болезнь, но не надо и игнорировать. Если она сохраняется после 2 лет – то малыша стоит показать доктору,
Безусловно, можно обращать внимание ребенка на походку и лучше делать это в игровой форме. «Походил на носочках, а теперь давай походим на пятках».

Я крайне скептически отношусь к использованию ортопедической обуви, так как она нужна только при грубой патологии и изготавливается на заказ.

Чаще всего при ходьбе на носках нет грубой патологии, но есть дефицит движений в голеностопном суставе, который будет усиливаться при фиксации ноги жесткой обувью.

А это значит, что лучшее лечение – гимнастика и разнообразная физическая активность.

Самым маленьким помогает ходьба по наклонной поверхности, а дети постарше очень любят растяжку.

Как видите, не всё так сложно, как кажется.

P.S. Это действительно частое и безобидное явление, даже мой сынуля ходит на носках, так же как когда-то и я, его папа!

Williams CM, Tinley P, Curtin M. The Toe Walking Tool: a novel method for assessing idiopathic toe walking children. Gait Posture. 2010 Oct; 32(4): 508–11.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Почему ребенок ходит на носочках?

Ребенок часто ходит на носочках – это отклонение, которое многие родители не замечают. Почему так происходит и как решить проблему?

Ходить на цыпочках для детей старше 1 года не физиологично. Если вы думаете, что ребенок играет, вставая на пальцы, вспомните, как начинались его первые шаги. Если при попытке поставить ребенка на ножки, он напрягал их, скрещивал или касался пола только пальчиками, то, вероятнее всего, у малыша повышенный мышечный тонус.

Почему возникает тонус?

Часто чрезмерный тонус связан с родовой травмой в процессе прохождения ребенком родовых путей. В этот момент нарушается работа нервных центров, регулирующих тонус мышц. Важно вовремя восстановить баланс, чтобы избежать нарушения кровоснабжения мозга.

Как лечат гипертонус?

Терапевты и неврологи чаще всего назначают курс массажа. Хороший специалист, конечно, поможет и на какое-то время снимет избыточный тонус за счет расслабляющего местного воздействия. Но причина гипертонуса может остаться неустраненной. Ортопед может порекомендовать носить обувь с жёстким задником и супинатором. Однако многие врачи считают, что растущая нога должна свободно двигаться и получать правильную нагрузку.

Как устранить причину?

В остеопатии лечение детей с «балетной походкой» заключается в восстановлении правильного положения костей основания черепа для хорошего кровоснабжения нервных центров, отвечающих за тонус мышц. Если вы замечаете, что ребенок часто ходит на носочках, знайте: он нуждается в правильном лечении и устранении причины мышечного тонуса.

Источник

Ребенок ходит на носочках в 3 года что делать комаровский

Ожидайте

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊

Аннотация: В этой статье мы подробно расскажем вам, почему малыш может ходить на цыпочках и что с этим делать.

Статья:

Некоторые маленькие детки, как только пытаются делать первые шаги, не могут полностью ставить всю стопу на пол. До определенного возраста в этом ничего страшного нет – малыш познает мир. Однако если ребенок будет ходить, как балерун, до 4-5 лет, это может свидетельствовать о развитии у него гипертонуса мышц или какого-то другого не менее сложного заболевания. В этой статье мы подробно расскажем вам, почему малыш может ходить на цыпочках и что с этим делать.

Первые шаги малыша всегда вызывают умиление у каждого, кто наблюдает за этим процессом. Ни у кого не закрадывается в этот момент мысли, что с ребенком что-то не так. Кажется абсолютно нормальным тот факт, что он наступает не на полную стопу, а только — на носочки. Ведь, скорее всего, это обусловлено такими причинами:

Кроме всех вышеперечисленных абсолютно безобидных факторов, из-за которых ребенок в год ходит на носочках, есть также патологические, которые должны насторожить родителей, особенно если ребенку 5 лет, а он все еще ходит на носочках. Что это за причины:

При таких диагнозах ребенок часто начинает жаловаться родителям на сильные головные боли. Он не может нормально кушать, спать. Малыш становится вялым и сонливым. Если вы заметили у своего крохи такие симптомы, то обязательно отправьтесь к педиатру, чтобы выяснить, почему ребенок ходит на носочках. Правильно и своевременно поставленный диагноз помогут избежать страшных последствий для ребенка, с которыми он может столкнуться уже во взрослой жизни.

Ребенок ходит на носочках: что делать?

Врач, обнаруживший у вашего ребенка патологию, из-за которой он ходит на цыпочках, назначит вам пройти курс необходимых процедур. В их число входят:

Что касается последней процедуры, то здесь нужно знать, что вы можете ее проведение доверить профессиональному детскому мануальному терапевту или же выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Мы подскажем вам, как его делать:

Родителям также следует уделить внимание тому, чтобы малыш физически полноценно развивался. Лучше всего этому способствует плавание (этим видом спорта профессиональные тренера могут заниматься даже с грудничками), хотя вы можете просто обеспечить ему такие условия, чтобы он как можно больше двигался дома или, играя на детской площадке – бегайте с ним, прыгайте.

Кроме того, позаботьтесь о том, чтобы у ребенка была только ортопедическая качественная обувь. В ней он должен передвигаться, когда на улице холодное время года. Летом же врачи советуют родителям, у которых детки ходят на цыпочках, чаще выпускать их гулять по травке босиком.

Не стоит также забывать о важности проведения каждое утро зарядки. Малыш должен приучиться к тому, что его настроение и общее физическое состояние будет целиком и полностью зависеть от того, разогреет ли он свои мышцы утром, или нет. В этом случае, конечно, важно подать ребенку личный пример.

Ребенок ходит на носочках: последствия

Если вы своевременно не предпримите никаких мер, чтобы предотвратить развитие недугов, то у ребенка во взрослой жизни возникнет масса неприятностей со здоровьем. К их числу относятся:

Мы не призываем вас паниковать и бить тревогу, если ваш ребенок иногда ходит на носочках. Предпринимайте меры только тогда, когда заподозрите что-то неладное. Обязательно обратитесь к профессионалам за помощью, потому что самолечение никогда никакой пользы никому не приносило. А со здоровьем ребенка вообще нельзя шутить и рисковать его полноценной жизнью. Мы желаем всем нашим читателям, чтобы вас эта проблема никогда не коснулась. Пусть малыши растут здоровыми и счастливыми.

Источник