Ребенок просыпается в 6 утра что делать
Ребенок рано просыпается
Ребенок рано просыпается 22.05.2015 00:42
ЧТО СЧИТАТЬ РАННИМ ПОДЪЕМОМ?
В контексте ранних подъемов обычно говорят о пробуждениях в 4-5 утра.
В любом случае попробуйте исключить негативные факторы, о которых расскажу ниже. Если же сон не удлиняется, возможно дело в норме сна.
Рассмотрим два варианта проблемы: ваш малыш встает в 6-7 утра или его день начинается гораздо раньше: в 4-5 утра. Что делать, чтобы заставить малыша поспать подольше?
РЕБЕНОК ВСТАЕТ В 6-7 УТРА
Ваш ребенок может начать раньше вставать летом. Существуют сезонные особенности ритма человека. Смотрите подробнее в конце статьи.
Природу очень трудно обмануть: 6-7 утра – это уже утро для ребенка.
Что делать?
Не пытаться преломить ребенка, а удостовериться, что он высыпается. При подъеме в 6-7 утра малыш должен укладываться достаточно рано.
Ребенок должен спать очень много!
Открутите назад рекомендованную продолжительность ночного сна и проверьте, что начало ночи не слишком позднее.
Например, если моему ребенку нужно в среднем 11 часов ночного сна, а встает он не позже 7 утра, значит в кровати он должен быть в 20.00. Если ему хватает 10 часов сна, а встает он в 7, значит начало ночи в 21.00
РЕБЕНОК ПРОСЫПАЕТСЯ В 4-5 УТРА?
В таком случае ваш малыш действительно встает рано. Если сверхранний подъем стал для ребенка типичным, налицо реальная проблема.
Почему малыш в принципе просыпается так рано?
К 4-5 утра он уже проспал значительный процент своего ночного сна, а значит существенно снизил накопленную усталость. Легко проснуться от любых провоцирующих факторов даже, если немного не выспался.
В 4-5 утра также начинает расти уровень кортизола (1). Кортизол известен как гормон стресса. Он важен для поддержания нашей дневной активности. Пик кортизола приходится на утро, но расти он начинает за 2-3 часа до обычного подъема. Тем самым организм готовится к новому дню. То есть обычно малыш просыпается рано как раз на начале подъема кортизола.
Поэтому ребенку легко проснуться из-за различных провоцирующих факторов именно в районе 4-5 утра.
Возможные причины проблемы:
Голод
Преждевременный вывод ночных кормлений может спровоцировать раннее просыпание из-за голода.
Также проанализируйте режим кормлений в течение дня и ночи. Если значительную часть пищи ребенок получает ночью, то совершенно очевидным будет его потребность просыпаться на кормление ранним утром: сон под утро поверхностный.
Проанализируйте поведение ребенка во время ночного просыпания: если его невозможно успокоить ничем, кроме груди или бутылочки, если он быстро засыпает после кормления, тогда вероятно причина в голоде.
Что если ваш ребенок уже отказался от ночных кормлений и вдруг начал просыпаться ночью?
Существуют такие периоды в детском развитии, как скачки роста. Когда они происходят, на протяжении нескольких дней малышу может потребоваться больше пищи, чем обычно. Скачки роста могут влиять на ночной голод в раннем возрасте: до 12 месяцев. Скачки роста есть и у более старших детей, но они не требуют дополнительных ночных кормлений.
Неадекватный режим
Что включает в себя правильный режим?
Слишком позднее начало ночи. Если ночь ребенка начинается позже биологической нормы, это может спровоцировать ранний подъем. В первые пять лет жизни оптимальное начало ночи колеблется (в зависимости от возраста и режима) между 18 и 21 часом!
Вам могут быть полезны следующие материалы:
Ребенку требуется меньше сна
Есть определенное количество часов сна в сутки, которое ребенок может проспать. Распределяется оно между ночным и дневным сном.
Если ребенок идет по нижней границе нормы сна, он будет иметь более короткую ночь.
Здесь нужно предметно разбираться: сколько часов можно ожидать от ночного сна. Зависеть ответ будет от возраста и количества дневных снов. А также критично посмотреть на дневной сон: не мешает ли его длина ночи.
Окружающая среда
Под утро сон поверхностный. Если в это время на улице, дома, у соседей будет шумно, то вероятно ребенок проснется. Очень часто родители рано встают на работу: ребенок просыпается от хождения по квартире, звуков.
Что делать? В такой ситуации, во-первых, закрывайте дверь в спальню ребенка и окна в этой комнате. Да, у меня были клиенты, которые оставляли дверь в спальню открытой и недоумевали, когда ребенок хотел вставать, как папа в 6 утра.
Во-вторых, подумайте об использовании белого шума.
Повесьте очень плотные шторы или установите жалюзи, которые позволят полностью блокировать солнечный свет, проникающий в окно утром. Летом светлеет достаточно рано и очень часто дети просыпаются именно из-за света.
Свет ночью
Если в спальне недостаточно темно, это может провоцировать ранние подъемы. В спальне должно быть, как в пещере.
Если вы включаете свет ночью даже на пару минут, это также может запустить сверхранние просыпания у ребенка. Любой источник света во второй половине ночи сдвигает фазу сна на раннюю (3). Не играет роли: включили вы свет на час или на минуту. В исследованиях установлено, что для сбоя ритма достаточно даже световой вспышки в пару секунд.
Поэтому не включайте свет вообще. Если вдруг свет необходим (например, поменять подгузник), заранее купите ночник минимальной интенсивности желтого или красного спектра.
Ассоциации со сном
Любые привычки засыпать определенным образом, проявляют себя тяжелее именно под утро. Проснуться под утро легче: соответственно малыш может быть не способным сам уйти в следующий цикл сна при частичном просыпании. То есть само наличие ассоциации может провоцировать ранние просыпания даже, если ребенок более-менее хорошо спит в начале ночи. Читайте подробнее.
Ваше поведение при раннем просыпании ребенка
Если ребенок проснулся рано, он должен получать сигналы: «сейчас ночь». Подобные сигналы ребенок получает от уровня активности, шума и света вокруг. Проанализируйте, что вы делаете при раннем просыпании каждый раз. Можно ли что-то поменять?
При ранних подъемах действуйте ровно также, как при любых ночных просыпаниях.
Перевозбуждение
Если малыш проснулся нетипично рано, причина может заключаться в перевозбуждении накануне. Это актуально для всех возрастов. Но конкретные проявления будут разные.
Так для детей от 0 до 12 месяцев очень актуально сенсорное перевозбуждение: звуки, свет, шум, игры.
После первого года жизни эмоциональное перевозбуждение выходит на первый план. Младенец может сильно возбудиться буквально от всего: сходили в гости, побывали на празднике, громко и долго играла музыка.
В итоге в ближайшую ночь вы можете наблюдать плохой сон и получить раннее просыпание.
Ожидание чего-то может поднять ребенка с петухами. Актуально для возраста от трех лет и старше. Например, вы сказали ребенку, что завтра поедете в зоопарк. Или обещали купить велосипед. Что угодно. Возбужденный ребенок плохо спит всю ночь и вскакивает ни свет, ни заря.
Физический дискомфорт
Ранние подъемы можно наблюдать накануне и во время ОРВИ, во время прорезывания зубов, а также во время скачков роста и так называемых кризисов сна. Если причина в этом, то проблема может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.
Медицинские факторы
Под утро ребенок спит поверхностным и быстрым сном в отличие от первой половины ночи, когда процент глубокого сна выше. Поэтому некоторые проблемы медицинского характера могут провоцировать ранние просыпания. Например, дефицит железа в организме.
Пожалуйста, не забудьте сообщить своему педиатру о проблеме ранних просыпаний.
Сезонные изменения ритма
Ваш ребенок может начать раньше просыпаться летом. Существуют сезонные особенности внутреннего ритма человека: летом мы спим меньше. Концентрация гормона сна – мелатонина ниже, чем зимой. Отсюда подъем может сдвинуться на более ранний.
Однако необходимо отделять естественные изменения ритма от причин, описанных выше. Поэтому в любом случае исключите все влияющие.
Летом критично важно затемнение окон в спальне (о чем говорилось выше).
Температура в спальне
Температура тела человека наиболее низкая как раз в 4-5 утра. Если ребенку холодно, он может проснуться слишком рано.
Особенно актуально это для детей, которые раскрываются ночью.
Чтобы сделать сон одновременно безопасным и комфортным, используйте спальный мешок. В комбинации с разной одеждой вы легко сможете адаптироваться к любой температуре.
Источники:
Избавьтесь от ранних подъемов навсегда!
Комментарии
Регина, добрый день,
ответила вам на почту.
Биологические часы: Как остановить ранние пробуждения
По выходным, пока у меня не было детей, я часто спала до 10 утра. Забеременев, я поняла, что эта роскошь скоро кончится, но все же надеялась, что произойдет это не сразу, а года через два. Не сложилось. С самого начала мой сыночек просыпался как солнышко, а вернее вместе с ним (мы живем на юге, где в мае солнце встает в 5 утра).
Оказалось, что эта проблема довольно частая и вполне решаемая.
Основных причин слишком ранних пробуждений несколько:
Сегодня мы поговорим о первых трех причинах, т.к. они часто взаимосвязаны и устранять их нужно все и разом.
Мы уже говорили о том, что дети долго не понимают концепта времени и ориентируются по окружающей среде, внутренним ритмам. Позвольте, я окуну вас в небольшую теорию. У всех людей есть группа клеток в мозге, которые регулируют наше внутренне время, т.н. биологические часы. Удивительно, но сами по себе они работают плохо. Мало того, что изначально они установлены на почти 25-часовой цикл, так они еще и самокорректируются на солнце. Это значит, что люди, живущие без часов, в закрытых помещениях будут автоматически смещать свой цикл сон-бодрствование по 25-часовому кругу. Помните, как находясь в отпуске, без жесткого распорядка мы постепенно ложимся все позже и позже, пока в один момент не обнаруживаем, что не в состоянии заснуть раньше двух ночи? Это наши часы пошли по своему увеличенному кругу. В рабочее время этого не происходит потому, что мы постоянно их корректируем на наше 24-часовое расписание. Тоже происходит и с детьми.
При этом, детский организм еще и очень чувствителен к солнечному свету, который тоже помогает сдвинуть внутреннее время на обычный суточный график. Это приводит к тому, что дети просыпаются с первыми лучами солнца и засыпают легче (и спят дольше) с наступлением темноты. Обычно дети позже просыпаются зимой, когда светает поздно и могут быть бодры и веселы рано по утрам летом, с ранним рассветом. Как же быть?
В первую очередь, позаботьтесь о том, чтобы в комнате ребенка было темно — установите затемняющие шторы, наклейте черные мусорные пакеты на стекла, закройте ставни. Сделайте все, чтобы утренние лучи не смогли пробиться в детскую и подсказать, что уже утро.
Следующий шаг — возьмите под контроль биологические ритмы малыша. Если он проснулся очень рано (все, что раньше 6 утра, считается «очень рано») не забирайте его из кроватки. Оставьте его там до 6, не до 5.30, не до 5.45, и даже не до 5.53 — до 6.00. Постарайтесь не входить в комнату, но если он очень расстроен вашим отсутствием, приложите все усилия, чтобы ваше появление не стало развлечением. Никаких разговоров, кормлений, игр и т.д. — кратко успокойте, скажите: «еще ночь, мама спит, и ты спи» и тихонечко сидите до 6.00 лучше с закрытыми глазами. Когда часы покажут 6.00, выйдите из комнаты, досчитайте до тридцати (даже если он плачет, вы очень скоро войдете) и бодро и весело впорхните в его комнату. Распахните шторы, включите свет, пойте веселую песенку – всем своим видом покажите, что день наступил, и вы его поднимаете не потому, что он плакал, а потому, что уже утро. Обязательно включите яркий свет — это поможет мозгу понять, что наступил день и пора включать режим бодрствования (опять же, вы усилите идею, что подъем произошел не из-за его слез, а потому что уже пора вставать!). Дальше следуйте обычному дневному распорядку — играйте, кормите, гуляйте.
В зависимости от возраста малыша, у него еще может быть утренний сон. Обычно он сохраняется у детей до 14-18 месяцев. Этот сон очень важен, он по своей структуре является продолжением ночного. Оптимальное биологическое время для него 8.30-9 утра. Более точное время Вам поможет определить Ваш малыш. Внимательно наблюдайте за его сигналами усталости! Как ни парадоксально, но утренний промежуток бодрствования самый короткий. Не удивляйтесь, если уже через 1,5 часа после подъема, кроха начнет зевать и тереть глазки. В таком случае срочно начинайте дневной ритуал отхода ко сну. Со временем вы найдете свое «золотое время», постарайтесь, чтобы оно все же не началось до 8 утра, иначе весь послеобеденный график пойдет по более раннему расписанию, и вы можете получить переутомленного ребенка к вечеру.
Если же Ваш малыш уже постарше, или подходит время для второго дневного сна, то идеальное окно приходится между 12-13 часами. К этому времени даже маленький ребенок уже бодрствует около двух часов или более (и уже устал), его тело выработало дозу гормонов сна и готово спать, да и мама будет рада передышке. Опять же, наблюдайте за малышом, он вам подскажет точный момент. Детки постарше, от 3-4-х лет (некоторые раньше, но это очень редкий случай) могут уже и не спать днем вовсе. Но это не значит, что им не нужен отдых. Постарайтесь организовывать для них «тихое время». В этот период (около часа) они могут тихонечко читать (рассматривать книжки) или играть в спокойные нестимулирующие игры. Внимание: просмотр телевизора не является «тихим временем»!
В зависимости от того, во сколько ребенок проснулся с последнего дневного сна (а месяцев до 7-9 возможен и третий сорокаминутный сон около 16-00), вы будете организовывать и вечернее укладывание. Здесь важно найти баланс между попыткой сохранить примерно одно и то же время каждый день и учетом специфики дня. Если ребенок не заснул (вообще или в один из дневных периодов), спал мало, получил стимулирующий день (гости, долгая прогулка), то есть смысл уложить пораньше. В целом, для детей до 1,5 лет между последним сном и вечерним укладыванием не должно проходить более 4-х часов.
Бывает, что ребенка не укладывают раньше, потому что папа/мама задерживаются на работе и хотят увидеться с малышом, он не выглядит уставшим или в семье просто не принято раннее укладывание. Однако важно помнить, что сон драгоценен для детей и его недостаток серьезно отражаются на их настроении, способности концентрироваться и усваивать новое. Кроме того, уставший малыш, равно как и постоянно недосыпающий получает выброс кортизола (гормон активности) и уже не в состоянии сам заснуть, а как результат еще и просыпается слишком рано и круг усталости повторяется вновь.
Парасомнии у детей. Расстройства пробуждения
М.Г. Полуэктов, врач-сомнолог, доцент курса сомнологии ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И.М. Сеченова» Росздрава, канд. мед. наук
Возникновение загадочного ореола вокруг состояния сна человека во многом связано с возможностью развития необычных феноменов, для бодрствующего человека неприемлемых. Стоит ли бояться маленького лунатика или переживать за него?
Необычные феномены сна носят название парасомнии (от греч. para – нечто, находящееся около; от лат. somnus – сон). Они могут возникать при засыпании, в середине сна и при пробуждении. В современной международной классификации расстройств сна (2005) сохранилось 23 нозологии, относящиеся к этой категории.
Наибольший интерес для педиатров представляет группа парасомний, связанных с нарушением пробуждения: снохождение, ночные страхи, конфузионное пробуждение (синдром сонного опьянения). Эти феномены часто встречаются у детей и требуют врачебного вмешательства для сохранения здоровья ребенка и членов семьи. Так, распространенность снохождений среди детей от 3 до 10 лет составляет 14%, а у взрослых они регистрируются только в 1% случаев.
Теория диссоциативных состояний
Более частое, чем у взрослых, возникновение необычных феноменов сна у детей объясняется с точки зрения теории диссоциативных состояний. Согласно ей, принципиально отличающимися функциональными состояниями, в которых может пребывать человек, являются бодрствование, медленный сон (фаза медленного сна) и быстрый сон (фаза быстрого сна). Каждое из этих состояний представлено уникальным набором нейрофизиологических и биохимических маркеров, результатом чего является характерное поведение, которое мы считаем нормальным. В отличие от бодрствования, генерация и поддержание медленного и быстрого сна обеспечивается двумя различными популяциями нейронов. Сон – весьма динамичное состояние с закономерным чередованием стадий и фаз, это обеспечивается сложным взаимодействием влияний наших внутренних часов и метаболических изменений в организме. В детском возрасте, когда не завершено еще становление структур хронобиологического управления, структура сна недостаточно стабильна и более вероятно возникновение ситуаций «смешивания» феноменов, характерных для различных функциональных состояний. Наиболее часто это происходит в случае снохождения, когда характерная для бодрствования электрофизиологическая, а затем и поведенческая картина возникает в период наиболее глубокого медленного сна (в 3-й или 4-й стадиях). Избыточная эмоциональная и вегетативная активация наблюдается и при другой форме парасомний, связанных с расстройством пробуждения, – ночных страхах. Наоборот, следствием внедрения медленного сна в бодрствование после пробуждения может быть развитие синдрома сонного опьянения.
Усугубить нестабильность функциональных состояний у ребенка могут такие факторы, как наличие генетической предиспозиции, младший возраст, изменения режима и прием некоторых препаратов. Наиболее важной представляется роль генетики. У 60% родителей детей, имевших приступы парасомний по типу расстройств пробуждения, имелись указания на развитие их в анамнезе, по сравнению с 30% в популяции детей без парасомний. Из патологических факторов, которые вызывают учащение приступов, следует отметить сопутствующие расстройства поведения аффективной сферы ребенка, действие стресса, лихорадку и нехватку сна.
Снохождение
Характеризуется наличием повторяющихся эпизодов комплексного поведения при пробуждении из медленного сна, проявляющихся двигательной активностью, сочетающейся с частичным или полным нарушением сознания и способности связно мыслить.
Зачастую эпизод снохождения развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может только присесть в кровати, что-то бормотать или же встать, начать играть или выйти из комнаты. На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может и давать правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода носят бессмысленный характер. Приступ оканчивается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или укладывается спать в другом месте. При попытке разбудить он оказывает сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа и с содержанием сновидений.
Начинается снохождение обычно в возрасте 4–8 лет, частота и выраженность эпизодов достигает пика в период с 8 до 12 лет, после чего наблюдается быстрое улучшение. У мальчиков и девочек это расстройство встречается одинаково часто. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Для постановки диагноза снохождения кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов: трудности при попытке пробудить ребенка, спутанность его мыслей во время пробуждения, полная или частичная амнезия эпизода, наличие привычной активности в непривычное время, опасное или потенциально опасное поведение. Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии.
Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется. Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна. Тем не менее следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, заставляющими проводить дифференциальную диагностику с припадком, являются: возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет; возникновение во второй половине ночи; простой и стереотипный характер двигательной активности; невозможность разбудить; наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования. Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна.
В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации. Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).
Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются Клоназепам (0,25–2,0 мг) и Нитразепам (1,25–5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата Фенибут и трициклических антидепрессантов (Амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.
Ночные страхи
К другой разновидности парасомний относятся ночные страхи. Это расстройство характеризуется наличием пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные вопросы, после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, мышление спутанное. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод забывается.
Дебют ночных страхов приходится на возраст 2–4 лет. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%, у взрослых – около 1%. У мальчиков и девочек ночные страхи случаются с одинаковой частотой.
Как и в случае снохождения, предполагают наличие генетической предиспозиции к развитию ночных страхов. У детей с этим расстройством часто встречаются и другие формы парасомний, в особенности из группы расстройств пробуждения. Предположение, что ночные страхи являются фактором риска развития психической патологии, в дальнейшем не получило подтверждения.
Постановка диагноза ночных страхов требует соответствия клинического описания приступа приведенному выше определению. Кроме этого, необходимо наличие одного из следующих феноменов: трудности окончательного пробуждения ребенка после приступа, последующая спутанность сознания, полная или частичная амнезия приступа, наличие опасного или потенциально опасного поведения в приступе. Под опасным поведением подразумевается возможность навредить себе или окружающим во время эпизода.
Ночные страхи не следует путать с другой формой парасомний – кошмарами. Пробуждения от кошмарного сновидения происходят из фазы быстрого сна, ребенок в это время находится в полном сознании и может рассказать о том, что его напугало.
При проведении полисомнографического исследования на ЭЭГ обычно в первой трети сна можно увидеть внезапное пробуждение из 3-й или 4-й стадии, сопровождающееся проявлениями вегетативной активации. Как и в случае снохождения, полисомнография позволяет исключить эпилептическую природу, поскольку такой паттерн может наблюдаться при некоторых вариантах психомоторных припадков.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений. Следует отметить разве что более частое назначение бензодиазепиновых препаратов (Клоназепама и Нитразепама).
Конфузионное пробуждение
Его еще называют синдромом сонного опьянения – это состояние, при котором какое-то время после пробуждения ребенок остается дезориентированным и может вести себя неадекватно. Обычно такое состояние возникает при пробуждении из глубокого медленного сна в первой половине ночи, например при попытке высаживания ребенка на горшок. Может возникнуть негативная реакция, вплоть до агрессии, надрывного плача. Речь во время эпизода замедленная, ответы невпопад. Такое состояние может продолжаться до часа, обычно же оно занимает 5–15 минут.
Распространенность конфузионных пробуждений в возрасте от 3 до 13 лет составляет 17%. Впервые эти состояния проявляются в период от 3 до 10 лет и у большинства детей до десятилетнего возраста прекращаются. Отмечается частое сочетание сонного опьянения со снохождением (в 36% случаев). У мальчиков и девочек встречается одинаково часто.
Для постановки диагноза конфузионных пробуждений требуется только наличие характерной клинической картины при пробуждении из сна.
Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать на фоне ЭЭГ паттернов пробуждения (диффузного альфа-ритма) «внедрение» характерных для медленного сна феноменов (дельта-ритма, вспышек тета-ритма, эпизодов микросна). Для подтверждения диагноза это исследование не проводится, за исключением случаев, похожих на эпилепсию (наличие необычного стереотипного поведения, возникновение не из глубокого медленного сна, наличие подобных эпизодов в развернутом бодрствовании).
Для коррекции конфузионных пробуждений используются когнитивные и поведенческие методики. Важно объяснить родителям, что не стоит резко будить ребенка из глубокого сна. Следует учитывать возможность активной реакции ребенка во время эпизода и самотравматизации, соответственно необходимо обеспечение безопасного окружения сна. Увеличивать вероятность конфузионных пробуждений могут недостаток сна в предыдущую ночь, прием или отмена (!) седативных препаратов, инфекционное заболевание.
Предложен и метод поведенческой терапии конфузионных пробуждений. «Пробуждение по расписанию» предусматривает пробуждение ребенка за 15–30 минут до обычного времени возникновения конфузии. При этом необходимо заставить его открыть глаза и получить хоть какой-то словесный ответ. После этого ребенку позволяют заснуть и поднимают уже в желаемое время. Лечение продолжается месяц.
Пробуждения детей грудного и раннего возраста из дневного сна с негативным аффектом (плохим настроением, плачем) не являются формой синдрома сонного опьянения. Для разрешения этой проблемы стоит рекомендовать родителям во время предполагаемого конца цикла сна, когда происходит переход из глубокого сна в быстрый, перестать ограничивать свет и звуки (раздвинуть шторы, открыть дверь в спальню). Ребенок проснется естественным образом от внешних стимулов, когда его сон перейдет в поверхностную стадию. В среднем у грудных детей цикл сна составляет 45 минут, в раннем возрасте – 60 минут, у дошкольников достигает значения 90 минут (как у взрослых).
Парасомнии по типу расстройств пробуждения остаются наиболее распространенными и необычными феноменами детского сна. Эти состояния значимо не влияют на текущее состояние и дальнейшее развитие ребенка, однако могут служить источником беспокойства родителей. Разъяснительная работа с родителями, правильная организация сна и короткие курсы лекарственной терапии позволяют разрешить эту проблему.
Универсальным правилом для лечения парасомний является поддержание постоянного режима сна.