Рефлекс галанта у новорожденных что это
Рефлекс галанта у новорожденных что это
Все рефлексы делятся на две большие группы: условные и безусловные. Условные рефлексы приобретаются человеком в течение его жизни, а безусловные даются человеку с самого рождения. Новорожденный ребенок имеет только безусловные рефлексы, которые помогают малышу ориентироваться в этом мире в первое время. Некоторые из этих рефлексов сопровождают малыша только 2-3 месяца, а другие остаются с ним на всю жизнь. Многие рефлексы новорожденных вместе с развитием его меняются сознательными действиями. Рефлексы, которые со временем исчезают, называют транзиторными и они характерны только детям после рождения до годовалого возраста. По времени появления и угасания транзиторных рефлексов можно понять, как развивается малыш и не отстает ли он в развитии.
При нормальном развитии у здорового ребенка рефлексы должны быть симметричны, то есть малыш справа и слева должен одинаково реагировать на раздражение. Об асимметрии рефлексов говорят тогда, когда ребенок нормально реагирует с одной стороны и отсутствуют реакция с другой. Например, если ребенок хорошо хватает пальцы одной рукой и не делает это другой, то это говорит об отсутствии хватательного рефлекса с одной стороны. В этом случае нужна обязательная консультация педиатра.
У новорожденного здорового ребенка должны быть следующие рефлексы:
Хоботковый рефлекс. Если легкими движениями пальцев постучать по губам ребенка у него происходит сокращение круговой мышцы рта, в ответ он вытягивает губы хоботком.
Поисковый рефлекс. Если погладить область уголков рта, не прикасаясь к губам, то происходит опускание нижней губы и отклонение языка. Малыш поворачивает при этом голову в сторону раздражителя. Поисковый рефлекс особенно заметен перед кормлением, малыш ищет грудь матери, поворачивая головку. Этот рефлекс угасает к концу второго месяца и исчезает к годовалому возрасту.
Сосательный рефлекс. Новорожденный малыш, ощутив во рту соску, сразу начинает активно сосать.
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Суть этого рефлекса заключается в том, что умеренное надавливание пальцем на ладонь ребенка в области возвышения большого пальца вызывает у него следующие реакции: он открывает рот и двигает головкой вперед, по направлению к проверяющему человеку. Обычно рефлекс хорошо выражен до 3-4 месяцев, затем он исчезает. Рефлекс проверяется на ладонях, если рефлекс ослаблен или не исчезает у детей старше 5 месяцев, то необходимо выяснить причину.
Хватательный рефлекс Робинзона. Если в ладонь малыша вложить палец, он его крепко схватит. Иногда хватка может быть такой сильной, что его можно приподнять. Хватательный рефлекс характерен и для нижних конечностей. Если слегка надавить на подошву у основания между вторыми и третями пальцами, то малыш сгибает пальцы. Рефлекс постепенно угасает к 3-4 месяцам.
Рефлекс опоры. Если взять ребенка подмышки, поддерживая пальцами головку, то новорожденный ребенок сгибает ноги во всех суставах. А если обеспечить соприкосновение подошв его стоп с твердой горизонтальной поверхностью, то малыш упирается на нее полной стопой, пытается стоять на полусогнутых ногах, выпрямив туловище, даже делает движения ножками похожими на ходьбу. Рефлекс сохраняется до годовалого возраста.
Защитный рефлекс новорожденного. Если ребенка выложить на живот, то он тут же «автоматически» поворачивает голову в сторону. Этот рефлекс присутствует с первых дней жизни, так малыш защищается, оказавшись в таком неудобном положении на животе. Ведь, если он не повернет голову, то не сможет дышать.
Рефлекс ползания Бауэра. Если новорожденного ребенка выложить на живот и приставить ладони к его подошве, то малыш старается оттолкнуться от них и совершает ползающие движения. Поэтому нельзя даже маленьких детей оставить на краю кровати или на столе для пеленания без присмотра, если есть опора, они могут уползти. Рефлекс сохраняется до 4 месяцев жизни.
Родители, считающие ту или иную реакцию малыша настораживающей, не должны делать выводы о том, что у ребенка есть отклонения в развитии или проблемы с центральной нервной системой. Соответствующие выводы может сделать только специалист после проведения полного обследования. Кроме того, каждый ребенок индивидуален и меняется каждый день, а проявления рефлексов зависит от целого ряда факторов. Например, от питания, от усталости, от перенесенной простуды и многих других неблагоприятных обстоятельств.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Ольга Александровна Загородникова
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГАУЗ КО НПЦ, г. Новокузнецк
Россия
канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологии; зав. неонатальной службы
Нина Геннадьевна Коновалова
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; Новокузнецкий институт (филиал) ФГБОУ ВО КемГУ, г. Новокузнецк
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, Новокузнецкий ГИУВ; профессор кафедры теории и методики преподавания спортивных дисциплин
Елена Михайловна Васильченко
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ФГУ Новокузнецкий НПЦ МСЭиРИ, г. Новокузнецк
Россия
канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской реабилитации и рефлексотерапии; ген. директор
Людмила Владимировна Ренге
НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; ГАУЗ КО НПЦ, г. Новокузнецк
Россия
доктор мед. наук, зав. кафедрой акушерства и гинекологии; зам. директора по акушерству и гинекологии
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ
Загородникова О.А., Коновалова Н.Г., Васильченко Е.М., Ренге Л.В.
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России,
Новокузнецкий перинатальный центр,
Новокузнецкий институт (филиал) ФГБОУ ВО Кемеровский государственный университет,
Новокузнецкий НПЦ медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов,
г. Новокузнецк, Россия
РЕФЛЕКС ГАЛАНТА В ДИАГНОСТИКЕ СПИНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Ключевые слова: новорожденные; неврологический статус; рефлекс Галанта; родовые повреждения; спинной мозг
Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Education,
Novokuznetsk Perinatal Center,
Novokuznetsk Institute (Branch Campus) Kemerovo State University,
Novokuznetsk Scientific and Practical Centre for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Disabled Persons, Novokuznetsk, Russia
GALANT REFLEX IN THE DIAGNOSIS OF SPINAL DISORDERS IN NEWBORNS
The aim – to study Galant reflex induced by paravertebral point-pressure, and evaluate its ability for the topical diagnosis of spinal cord injuries in newborns.
Material and methods. A total of 548 children were examined at maternity hospitals and the City Children’s Hospital N 4 in Novokuznetsk. Mother’s obstetric history, birth process, Apgar assessment, early adjustment period, and neurological status were taken into account. Galant reflex was induced by two ways: by bar irritation and by point-pressure.
Results. We surveyed 305 babies without neurological deviation. In this group Galant reflex was invoked in full by bar irritation as well as by point-pressure. Full reflex response was obtained by single point-pressure at the level of C7. In 243 cases maternal obstetrical history and birth process were burdened. Early adaptation period flowed abnormally, and newborns had some neurological deviations. Signs of cervical birth trauma were identified in 224 newborns. Galant reflex was induced by point-pressure from Th5 level and below. Only spinal cord segments innervating extensors of lumbar and pelvic departments responded. 19 newborns had signs of lumbar spinal cord injury. Their reflex response aroused from the level C7 to Th7, only the upper sections of the body formed the reflex arc.
Conclusion. The evaluation of Galant reflex by point stimulation of paravertebral areas allows to determine clinically the state of spinal cord segmental apparatus in newborns.
Key words: newborns; neurological status; Galant reflex; birth injury; spinal cord
ЗАГОРОДНИКОВА Ольга Александровна
654000, г. Новокузнецк, ул. Сеченова, д. 26, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Тел: 8 (3843) 70-07-20
E-mail: doctor-oa@mail.ru
Cведения об авторах:
ЗАГОРОДНИКОВА Ольга Александровна
канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии и неонатологии, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; зав. неонатальной службы, ГАУЗ КО НПЦ, г. Новокузнецк, Россия
E-mail: doctor-oa@mail.ru
КОНОВАЛОВА Нина Геннадьевна
доктор мед. наук, профессор, кафедра неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; кафедра физической культуры и спорта, Новокузнецкий институт (филиал) ФГБОУ ВО КемГУ, г. Новокузнецк, Россия
E-mail: konovalovang@yandex.ru
Information about the authors:
ZAGORODNIKOVA Olga Alexandrovna
candidate of medical sciences, docent, department of pediatrics and neonatology, Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Education ; head of neonatal service, Novokuznetsk Perinatal Center, Novokuznetsk, Russia
E-mail: doctor-oa@mail.ru
KONOVALOVA Nina Gennadievna
doctor of medical sciences, professor, department of neurology, manual therapy and reflex therapy, Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Education ; department of physical culture and sport, Novokuznetsk Institute (Branch Campus) Kemerovo State University, Novokuznetsk, Russia
E-mail: konovalovang@yandex.ru
VASILCHENKO Elena Mikhailovna
candidate of medical sciences, docent, department of medical rehabilitation and reflexotherapy, Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Education ; general director, Novokuznetsk Scientific and Practical Centre for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Disabled Persons, Novokuznetsk, Russia
RENGE Lyudmila Vladimirovna
doctor of medical sciences, head of the department of obstetrics and gynecology, Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medical Education ; deputy director for obstetrics and gynecology, Novokuznetsk Perinatal Center, Novokuznetsk, Russia
E-mail: l.renge@mail.ru
Родовые повреждения у новорожденных в виде позвоночно-спинальных травм нередко приводят к тяжелым неврологическим нарушениям вплоть до инвалидизации [1]. Данные разных авторов о распространенности перинатального поражения позвоночника и спинного мозга серьезно расходятся вследствие различного подхода к диагностике представителей разных неврологических школ. Так, по данным С.К. Евтушенко и Т.М. Морозовой повреждение позвоночника и спинного мозга при родовой травме составляет 0,6-1 % от родового травматизма [2]. Воротынцева Н.С. с соавт. утверждают, что натальная спинальная травма является самой частой причиной возникновения неврологических нарушений у новорождённых детей [3]. По мнению М.К. Михайлова, спинальная травма составляет от 3 % до 9,8 % и остается одной из основных причин гибели детей и тяжелой инвалидности [4].
Невзирая на расхождения в оценке частоты встречаемости патологии позвоночника и спинного мозга у новорожденных, все сходятся во мнении, что эта патология значима и требует дальнейшего совершенствования диагностики и лечения. Ранняя диагностика – необходимое условие для своевременно начатого лечения, которое позволяет наиболее полно использовать пластичность центральной нервной системы (ЦНС), что обеспечивает восстановление нарушенных функций организма и полноценное психомоторное развитие младенцев [5].
К сожалению, на этапе родильного дома и амбулаторного наблюдения в детской поликлинике легкая спинальная травма у новорожденных младенцев часто проходит незамеченной. Последствия этого проявляются в детском и подростковом возрасте, о чем сегодня регулярно пишут педиатры [6, 7].
Рефлекс Галанта характеризует работу сегментарного аппарата спинного мозга человека. Он физиологичен в течение первых двух-четырех месяцев жизни ребенка. Рефлекс вызывается раздражением кожи паравертебрально на уровне грудных и поясничных позвонков и проявляется сокращением длинных мышц спины на стороне раздражения. Будучи вызван штриховым раздражением кожи, рефлекс Галанта отражает состояние спинного мозга на всем протяжении без четкой топической привязки. Частичная редукция рефлекса в виде формирования дуги только в пояснично-крестцовом или шейно-грудном отделах позвоночника не попадает в поле внимания специалистов, что определяет традиционное отношение неонатологов и детских неврологов к этому рефлексу, как недостаточно информативному.
Мы предположили, что замена штрихового раздражения паравертебральных областей на точечное позволит повысить ценность данного рефлекса для топической диагностики состояния сегментарного аппарата спинного мозга.
Цель исследования – оценить возможности использования модифицированного способа вызывания рефлекса Галанта для топической диагностики состояния спинного мозга новорожденных детей.
Рисунок 1а. Традиционный способ вызывания рефлекса Галанта
Figure 1a. The traditional way of evoking the Galant reflex
Рисунок 1б. Модифицированный способ вызывания рефлекса Галанта
Figure 1b. Modified way to induce the Galant reflex
Дополнительно детям проводили нейросонографию для исключения поражения головного мозга, спондилографию шейного отдела для исключения возможной патологии позвоночника.
Статистическая обработка. Для оценки связи рефлекса Галанта с параметрами акушерского анамнеза, течения родов и истории развития новорожденных применялся логистический регрессионный анализ.
Зависимой переменной явился ответ на точечное раздражение при вызывании рефлекса Галанта, независимыми – данные акушерского анамнеза, течения родов и истории развития новорожденных. Зависимая переменная принимала значение 0 – наличие рефлекса, или 1 – отсутствие рефлекса. Независимые переменные принимали значение 0 – отсутствие признака или 1 – наличие признака.
Вычисляли отношение шансов, Статистика Вальда (χ 2 ). Статистическая значимость достигалась при р
Таблица 1. Результаты однофакторного логистического анализа. Оценка предикторов патологии шейного отдела спинного мозга
Table 1. The results of single-factor logistic analysis. Assessment of predictors of pathology of the cervical spinal cord
Какими в норме должны быть рефлексы новорожденного
Основные рефлексы новорожденных детей: безусловные и условные рефлексы
Двадцать восемь дней – ровно столько длится период новорожденности, в течение которого детский организм переживает адаптацию к совершенно новым для него условиям теперь уже внеутробной жизни, поэтому рефлексы новорожденного ребенка играют здесь основную роль.
рефлексы новорожденного ребенка
Объясняется это тем, что совсем недавно рожденный малыш пока еще лишен множества полезных навыков – о нем заботится природа.
Основные рефлексы
В этом периоде у малыша развиты только безусловные рефлексы – то есть, те, которые заложены как бы по умолчанию. Постепенно некоторые из них исчезают, уступая место условным.
Условные рефлексы еще можно назвать «личным опытом» ребенка, поскольку они приобретаются в процессе дальнейшего развития и созревания мозга.
Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы
Клинически значимых безусловных рефлексов у малыша целых пятнадцать – причем «судьба» у них очень разная: одни нужны только для того, чтобы пережить трудный процесс рождения (поэтому они быстро исчезают после появления на свет), другие – чтобы дать толчок к развитию новых, а третьи остаются на всю жизнь.
Педиатры-неонатологи подразделяют врожденные рефлексы новорожденных на несколько групп:
Клик для увеличения (Основные рефлексы)
Оральные рефлексы
Способность сосать материнскую гpyдь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а способность проглотить съеденную пищу – глотательным.
Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления. Подробно о сосательном рефлексе
Глотательный рефлекс остается на всю жизнь.
Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность opaльных рефлексов. Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает хоботковый рефлекс к двум-трем месяцам.
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и затем пропадает совсем.
Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю. Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш видит гpyдь или бутылочку.
Спинальные рефлексы. Осматривая малыша сразу после рождения и в течение всего периода новорожденности, врач-педиатр обращает внимание и на спинальные рефлексы — набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
Верхний защитный рефлекс. Один из самых важных безусловных рефлексов, запускающихся уже в первые часы жизни, — верхний защитный рефлекс. Он проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это – защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс спустя полтора месяца после рождения.
Хватательные рефлексы
Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно — симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.
Другие двигательные рефлексы
Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.
Ярко выражен до пятимecячного возраста малыша.
Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью после четырех месяцев.
Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу. Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на протяжении полутора месяцев.
Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс исчезает спустя 3-4 месяца.
Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со стороны раздражителя.
Существуют также позотонические рефлексы новорожденных – попытки перераспределения тонуса мышц, когда меняется поза тела в отсутствие умения держать головку, сидеть и ходить.
Рефлекс Магнуса-Клейна – реакция разгибающих и сгибающих мышц плеча, предплечья и кисти, при которой ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до двух месяцев.
Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу
Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на определенные лекарства.
Также слабость opaльных и спинальных реакций обычно отмечается у недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.
Интересно, что слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.
Больше всего пугает ситуация, когда рефлексов нет совсем. Полное отсутствие рефлексов у новорожденного ребенка – повод для немедленной реанимации, которую должны проводить только специалисты.
Причины тому разные – внутриутробные пороки, тяжелые родовые травмы, глубокая асфиксия (удушение пуповиной).
Однако следует помнить: резервы у детского организма огромны, поэтому во многих случаях он вполне успешно восстанавливается, а малыш вырастает здоровым.
Обновлено:
Часто задают вопрос: что такое рудиментарные рефлексы? Это рефлексы, которые со временем пропадают (до одного года жизни), т.е. это: Хватательный рефлекс, Рефлекс Моро, Рефлекс опоры, Рефлекс автоматической походки, Рефлекс ползания, Рефлекс Галанта, Сосательный рефлекс, Поисковый рефлекс, Хоботковый рефлекс, Рефлекс ладонно — ротовой.
Читаем также:
Видео консультация: Рефлексы новорожденных
Целехович Ольга Петровна — врач высшей категории рассказывает какие основные безусловные рефлексы должны быть в норме у грудных детей.
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал
Какими в норме должны быть рефлексы новорожденного
Появление малыша на свет – большой стресс для его организма, начинающего активно приспосабливаться к жизни с первых минут рождения. Особенно важными в адаптации крохи являются первые 28 дней — неонатальный период. На протяжении первых четырех недель важным критерием оценки нормального развития ребенка считаются рефлексы новорожденного, позволяющие педиатру сделать вывод о состоянии нервной системы малютки.
Еще в родильном доме врач проводит ряд манипуляций с крохой: перекладывает его со спины на животик, дает малышу свои пальцы в ручки, притрагивается к стопам. Все это позволяет оценить развитие детской нервной системы, заметить какие-либо нарушения. Поэтому родителям важно знать, для чего нужны рефлексы, о чем свидетельствует их отсутствие и в каком возрасте они должны угасать.
Основные рефлексы
Рефлексы – это ответные реакции организма на действие каких-либо внешних раздражителей. Их значение крайне важно для нормальной жизнедеятельности.
В медицинской практике основные рефлексы принято разделять на две группы:
Стоит отметить, что у ребенка на первых месяцах жизни хорошо развиты только безусловные рефлексы. С ними малыш рождается. Некоторые остаются на всю жизнь: глотательный, сухожильные (сокращение мышц при постукивании по сухожилию – таким приемом пользуются невропатологи, нанося легкие удары в область колена), роговичный. Последний характеризуется рефлекторным смыканием век при касании к роговице. Условные же формируются по мере развития крохи.
Для чего нужны безусловные рефлексы?
На протяжении первого месяца после появления на свет дети считаются беззащитными, ведь адаптация к новым условиям жизни – огромный стресс для ребенка. Поэтому безусловные рефлексы играют важную роль в приспособлении крохи к существованию вне материнского организма.
Педиатры считают, что основными их функциями являются:
Важно знать, что основное значение всех безусловных рефлексов новорожденного ребенка – помощь организму в адаптации к жизни на протяжении первых месяцев после появления на свет. Именно поэтому отсутствие или ослабление некоторых ответных реакций настораживает врачей.
Оральные рефлексы
Важную роль в развитии новорожденного играют opaльные рефлексы. Именно благодаря им ребенок способен сосать гpyдь матери. Родители должны знать, какие opaльные физиологические рефлексы существуют, ведь отсутствие их может привести к серьезным нарушениям нормальной жизнедеятельности.
Одним из наиболее важных в первые месяцы жизни (помимо opaльных) является верхний защитный рефлекс. Он проявляется в поворачивании головы набок с одновременными попытками приподнять ее вверх при повороте малютки на животик. Так кроха обеспечивает себе нормальную проходимость дыхательных путей.
Спинальные рефлексы
Большое диагностическое значение имеют спинальные рефлексы младенца. Их еще называют двигательными автоматизмами, позволяющими оценить состояние мышечной системы ребенка. К спинальным рефлексам относятся хватательные, а также другие виды ответных реакций.
Стоит отметить, что существуют еще и так называемые позотонические рефлексы. Они заключаются в определенном перераспределении мышечного тонуса при смене положения крохи. Одним из позотонических считается рефлекс Магнуса-Клейна. Он заключается в принятии младенцем определенной позы при повороте его головы в сторону: рука, на которую «смотрит» кроха, разгибается, а противоположная – сгибается. Это так называемая «поза фехтовальщика». Данный рефлекс появляется на первых неделях жизни малыша и обычно угасает к 4-5 месяцам.
Как самостоятельно проверить наличие рефлексов у ребенка?
Многие родители интересуются, какие рефлексы должны быть у ребенка в первый месяц жизни и можно ли проверить их наличие самостоятельно. Обычно состояние нервной и мышечной систем малыша оценивает педиатр во время осмотра. Однако при наличии какой-либо патологии крайне важно вовремя обратиться к врачу, поэтому мамы и папы могут периодически проверять наличие некоторых ответных реакций организма малютки дома.
Сделать это довольно просто:
Не стоит забывать, что на протяжении первых месяцев жизни ребенок требует особого внимания и осторожности со стороны мамы и папы. Даже просто переодевая кроху, его легко травмировать. Поэтому лучше всего, если наличие рефлексов будет определять врач.
Или же родители могут спросить у педиатра, какие из безусловных ответных реакций они могут проверить самостоятельно, без нанесения вреда малютке, и как правильно это сделать, превратив процесс в полезную гимнастику, развивающую целенаправленную двигательную активность ребенка в будущем.
Что делать, если рефлексы слабые?
Некоторые рефлексы новорожденных появляются не сразу после рождения или же проявляются в недостаточной степени. Причин этому может быть множество: родовые травмы, нарушения развития нервной системы ребенка, недоношенность, патологии позвоночника (особенно шейного отдела), асфиксия. Важно знать, что ослабление некоторых рефлексов не всегда свидетельствует о заболевании. Например, когда малыш не голоден, при помещении в его ротик соска материнской гpyди сосательных движений может не возникать.
В диагностике же патологий центральной нервной системы важное диагностическое значение имеет наличие спинальных рефлексов.
Они могут ослабляться или вовсе не возникать при серьезнейших нарушениях, поэтому мамы и папы должны обращать внимание на следующие моменты:
Важно следить за положением головы новорожденного при повороте его на животик. Отсутствие или ослабление защитного рефлекса считается одним из первых симптомов ДЦП. Если мама заметила подобные нарушения у своей малютки, необходимо срочно обратиться к врачу. Паниковать не нужно: возможно, родители неправильно проверили наличие некоторых безусловных рефлексов.
Игнорировать возникшие проблемы, откладывая визит к педиатру на потом, не стоит. Помните: оценить состояние нервной и мышечной систем может только квалифицированный специалист.
Важным моментом является знание мамами и папами, до какого возраста у ребенка сохраняются безусловные рефлексы. Если к 5-6 месяцам угасания многих из них не наблюдается, следует проконсультироваться с доктором. Усиление или наличие безусловных рефлексов в старшем возрасте возникает при повышенной нервной возбудимости, мышечном гипертонусе.
Узнав информацию о том, какие должны быть рефлексы у новорожденного, а также их значение в развитии ребенка, мамы и папы смогут тщательно следить за здоровьем своей малютки. Важно помнить, что нередко именно по их отсутствию или ослаблению можно определить патологии нервной, мышечной, костной систем. Все, что требуется от родителей – это внимание, являющееся неотъемлемой частью не только в воспитании, но и в сохранении здоровья ребенка.
Полезное видео о рефлексах новорожденных
Рефлексы новорожденного
Чтобы новорожденный младенец выжил после родов и быстрее адаптировался к новым условиям жизни, природа дала крохам рефлексы. Так называют реакции на какие-либо раздражители, как действующие на малыша извне, так и внутренние. При этом у только что родившегося малютки есть множество рефлексов, которые нужны ему лишь в первые месяцы жизни. Их проверка и оценка помогает определить, здоров ли младенец.
Основные рефлексы и их виды
Для выживания новорожденного необычайно важны врожденные рефлексы, которые также называют безусловными. Благодаря им ребенок может совершить первый вдох, найти мамину гpyдь, сосать молоко или ухватиться за маму, если ощутит падение. Это физиологические рефлексы, которые должны присутствовать у всех здоровых малюток. Многие из них угасают и полностью исчезают к 3-4 мecячному возрасту.
Если они остаются в возрасте, когда давно уже должны были отсутствовать, это будут патологические рефлексы. Однако есть немало безусловных рефлексов, которые не исчезают. К примеру, важные физиологические рефлексы, которые остаются у ребенка и после периода новорожденности, представлены рвотным, роговичным, глотательным и другими рефлексами.
Далее, по мере роста карапуза, в его жизни появляются новые рефлексы, основанные на опыте малютки. Их называют условными, поскольку для их выработки нужны определенные условия, например, если мама будет кормить гpyдью карапуза в определенной позе, то, когда она уложит малютку в это положение, младенец сразу же начнет делать сосательные движения. К важным для крохи первого года жизни условным рефлексам можно отнести захватывание предметов руками, жевание и самостоятельную ходьбу.
Все врожденные рефлексы педиатры делят на группы в зависимости от их направленности. Они выделяют рефлексы, которые:
Безусловные рефлексы новорожденного, которые вызываются воздействием на рот или рядом с ним, называют opaльными. В эту группу рефлексов относят сосательный, хоботковый, глотательный, поисковый (его также называют рефлексом Куссмауля), рефлекс Бабкина и другие. Рефлексы, за проявление которых ответственен спинной мозг, называют спинальными. К ним относят рефлексы Моро, Галанта, Бауэра, опоры, хватательный, защитный и другие рефлексы.
Основные рефлексы новорожденных детей: безусловные и условные рефлексы
Двадцать восемь дней – ровно столько длится период новорожденности, в течение которого детский организм переживает адаптацию к совершенно новым для него условиям теперь уже внеутробной жизни, поэтому рефлексы новорожденного ребенка играют здесь основную роль.
рефлексы новорожденного ребенка
Объясняется это тем, что совсем недавно рожденный малыш пока еще лишен множества полезных навыков – о нем заботится природа.
Основные рефлексы
В этом периоде у малыша развиты только безусловные рефлексы – то есть, те, которые заложены как бы по умолчанию. Постепенно некоторые из них исчезают, уступая место условным.
Условные рефлексы еще можно назвать «личным опытом» ребенка, поскольку они приобретаются в процессе дальнейшего развития и созревания мозга.
Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы
Клинически значимых безусловных рефлексов у малыша целых пятнадцать – причем «судьба» у них очень разная: одни нужны только для того, чтобы пережить трудный процесс рождения (поэтому они быстро исчезают после появления на свет), другие – чтобы дать толчок к развитию новых, а третьи остаются на всю жизнь.
Педиатры-неонатологи подразделяют врожденные рефлексы новорожденных на несколько групп:
Клик для увеличения (Основные рефлексы)
Оральные рефлексы
Способность сосать материнскую гpyдь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а способность проглотить съеденную пищу – глотательным.
Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит обычный процесс кормления. Подробно о сосательном рефлексе
Глотательный рефлекс остается на всю жизнь.
Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность opaльных рефлексов. Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает хоботковый рефлекс к двум-трем месяцам.
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и затем пропадает совсем.
Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю. Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш видит гpyдь или бутылочку.
Спинальные рефлексы. Осматривая малыша сразу после рождения и в течение всего периода новорожденности, врач-педиатр обращает внимание и на спинальные рефлексы — набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
Верхний защитный рефлекс. Один из самых важных безусловных рефлексов, запускающихся уже в первые часы жизни, — верхний защитный рефлекс. Он проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это – защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс спустя полтора месяца после рождения.
Хватательные рефлексы
Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно — симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.
Другие двигательные рефлексы
Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.
Ярко выражен до пятимecячного возраста малыша.
Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью после четырех месяцев.
Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу. Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на протяжении полутора месяцев.
Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс исчезает спустя 3-4 месяца.
Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со стороны раздражителя.
Существуют также позотонические рефлексы новорожденных – попытки перераспределения тонуса мышц, когда меняется поза тела в отсутствие умения держать головку, сидеть и ходить.
Рефлекс Магнуса-Клейна – реакция разгибающих и сгибающих мышц плеча, предплечья и кисти, при которой ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до двух месяцев.
Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу
Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на определенные лекарства.
Также слабость opaльных и спинальных реакций обычно отмечается у недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.
Интересно, что слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.
Больше всего пугает ситуация, когда рефлексов нет совсем. Полное отсутствие рефлексов у новорожденного ребенка – повод для немедленной реанимации, которую должны проводить только специалисты.
Причины тому разные – внутриутробные пороки, тяжелые родовые травмы, глубокая асфиксия (удушение пуповиной).
Однако следует помнить: резервы у детского организма огромны, поэтому во многих случаях он вполне успешно восстанавливается, а малыш вырастает здоровым.
Обновлено:
Часто задают вопрос: что такое рудиментарные рефлексы? Это рефлексы, которые со временем пропадают (до одного года жизни), т.е. это: Хватательный рефлекс, Рефлекс Моро, Рефлекс опоры, Рефлекс автоматической походки, Рефлекс ползания, Рефлекс Галанта, Сосательный рефлекс, Поисковый рефлекс, Хоботковый рефлекс, Рефлекс ладонно — ротовой.
Читаем также:
Видео консультация: Рефлексы новорожденных
Целехович Ольга Петровна — врач высшей категории рассказывает какие основные безусловные рефлексы должны быть в норме у грудных детей.
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал
Рефлексы новорожденных: характеристики и таблица
Новорожденный многого не может сам, но он не настолько беспомощный, как мы привыкли думать. Он умеет просить помощи в чем-то, а что-то может сделать самостоятельно. Найти источник пищи, например. Или рефлекторно подать сигнал о недомогании.
О чем говорят рефлексы новорожденного и почему важно отслеживать их угасание – читайте далее.
Общие сведения
Рефлексы – реакция организма на раздражитель. Они делятся на врожденные и приобретенные. Младенец рождается с определенным набором навыков, которые позволяют ему приспособиться к новым условиям.
Все рефлексы этого периода можно разделить на:
Оценка рефлексов младенца дает представление о состоянии его нервной системы. Любые отклонения требуют наблюдения у невролога.
Особенности рефлекторной деятельности
Здоровый малыш выполняет рефлексы симметрично. То есть одинаково для левой (руки, ноги) и правой.
Отклонения повод проконсультироваться с врачом. Выраженность и угасание рефлексов должна соответствовать возрасту.
С чем связанна слабая выраженность рефлексов
Ослабление двигательной деятельности, как правило, связано с родовыми травмами, асфиксией или недоношенностью. У ослабленных или рожденных раньше срока малышей хуже проявляются спинальные и opaльные рефлексы.
Иногда у здоровых младенцев наблюдается угасание сосательного или глотательного рефлекса. Не стоит сразу бить тревогу. Это может быть связано с тем, что ребенок не голоден. Если и во время кормления проблема остается, необходимо обратиться к неврологу.
Полное отсутствие рефлексов требует немедленной реанимации. Это может быть последствием тяжелых родов, асфиксии.
На какие группы делятся врожденные рефлексы
Безусловные рефлексы младенцев можно разделить на несколько групп. Приведем наиболее упрощенную для восприятия не медика классификацию:
Каждая группа автоматизмов делиться на подгруппы или включает набор врожденных реакций.
Часть безусловных рефлексов трaнcформируется, на их базе развиваются новые навыки. Другие угасают полностью. Их еще называют рудиментарными рефлексами.
Оральные автоматизмы
Эта группа безусловных реакций связана в первую очередь с питанием и защитой малыша. Так сосательный и глотательный рефлексы проявляются сразу после рождения. Первый угасает к двенадцатимecячному возрасту ребенка.
Рефлекс кляпа играет защитную роль. Младенец на автомате выталкивает все твердые предметы, попавшие ему в рот.
Он утрачивается в шесть, семь месяцев. С этого момента можно начинать вводить прикорм.
К рефлексам opaльного автоматизма относят:
Большинство рефлексов этой группы рудиментарные.
Тонические автоматизмы
В эту группу объединяют рефлексы, связанные с поддержанием положения тела. Они база для таких умений, как держать голову, сидеть, стоять.
К тоническим рефлексам относят:
Молодые родители находят забавным периодически проверять рефлексы крохи. Это довольно необычное и удивительное зрелище. Но врачи не советуют часто «экспериментировать» над малышом.
Спинально-двигательные автоматизмы
Самая обширная группа рефлексов – спинальные. Мы рассмотрим основные из них.
Реакции опоры и ходьбы. Если младенца поставить ножками на твердую поверхность, придерживая за ручки, он будет сохранять вертикальное положение. Если в этот момент чуть нагнуть его вперед, крошка будет шагать. Это происходит за счет смещения центра тяжести.
Рефлекс Галантана – реакция позвоночника на внешние раздражители. Ее наличие и нормальная выраженность говорят о здоровье нервной системы крошки. Проявляется выгибанием спины при прикосновении.
Если уложить ребенка на бок и осторожно провести пальцем вдоль хребта, он прогнется в сторону раздражителя. Если вы проводите справа от позвоночника, то ребенок полностью выпрямит правую ножку. Если слева, то левую.
Моро. Здоровая реакция на испуг у новорожденного проявляется, как рефлекс Моро. С его помощью можно выявить серьезные патологии ЦНС, гипертонию или тяжелые черепные травмы.
Чтобы проверить реакцию малыша кладут на спину. Слегка ударяют по опopной поверхности. Важно делать это в пятнадцати сантиметрах от головы младенца. Рефлекс проявится в две фазы. Во время первой ребенок разведет руки в сторону, при этом ладони раскроются. Во второй обхватить ими свое тельце, будто обнимая и защищая.
Вызвать реакцию можно приподняв ноги и таз новорожденного над опopной поверхностью. Также автоматизм будет проявляться, если внезапно разогнуть ножки малыша.
Хватательные автоматизмы
К этой группе относят рефлекс Робинсона (хватательный). Его еще называют обезьяньей реакцией. Он проявляется следующим образом. Если взрослый вложит в кулачки младенца большие пальцы руки, тот крепко их обхватит.
В таком положении малыша спокойно можно будет приподнять над поверхностью.
К этой же группе можно отнести реакцию Бабинского. Проявляется следующим образом. Если пальцем руки провести по внешней поверхности подошвы ноги – крошка расправит пальчики на ноге.
Это будет чем-то напоминать веер. Важно чтобы реакция была одинаково выражена обеих ногах.
Защитные автоматизмы
Этот комплекс реакций призван нейтрализовать воздействия извне. Так называемый утиный рефлекс позволяет малышу нырять и плавать с первых дней жизни. Он проявляется задержкой дыхания при попадании воды на зону носа и рта.
Мигательный автоматизм проявляется следующим образом. Если подуть на лицо младенца, он зажмурится. Защитить глаза от яркого освещения призвана зрачковая реакция. При проявлении раздражителя зрачок ребенка сужается.
Главный защитный рефлекс заключается в способности поворачивать голову в бок при выкладывании на живот крошки. Таким образом, новорожденный получает возможность дышать.
Если у ребенка нет серьезных патологий нервной системы – реакция проявляется с первых часов жизни.
Когда угасают врожденные рефлексы
Большинство врожденных рефлексов рудиментарны. У каждого свой срок угасания. Родителям важно периодически их отслеживать и сверяться с таблицей рефлексов. Для вашего удобства мы составили ее по месяцам от новорожденности до года.