Реконструктивная хирургия что такое для инвалидов

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия – это один из разделов медицины, который занимается анатомическим и функциональным восстановлением утраченной или деформированной части тела человека

Задача реконструктивной хирургии сделать так, чтобы реконструированный орган выглядел максимально естественно или функционально.

Реконструктивная хирургия нашла свое применения в таких ситуациях как:

Реконструктивная хирургия тесно связана с пластической, многие операции носят реконструктивно-пластический характер. Для четкости понимания ее подразделяют на:

Основные направления реконструктивной хирургии

В реконструктивной хирургии можно выделить следующие области:

Особенности реконструктивной хирургии кисти

Кисть является сложной одной из самых сложных анатомических структур тела человека. Благодаря современным технологиям и развитию микрохирургии, стало возможным проведение таких операций на кисти как:

Почему «Семейная»?

В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования. Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.

Консультационный прием пластического хирурга

Для того, чтобы записаться на консультацию к пластическому хирургу и узнать о возможностях проведения реконструктивной операции в вашем случае, позвоните нам по телефону

Источник

РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

В последние годы одним из важных направлений медицинской реабилитации инвалидов стала реконструктивная хирургия. Она по­зволяет путем сложных хирургических операций восстанавливать структуру и функции органов, предотвращая или уменьшая по­следствия врожденных или приобретенных дефектов, снижая тем самым ограничения жизнедеятельности. К таким операциям отно­сятся реконструкции при врожденных аномалиях конечностей, по­звоночника, внутренних органов, сосудов, операции по пересадке органов и тканей — почек, костного мозга, кожи, роговицы глаза и др., которые становятся все более распространенными. Значи­тельное число реконструктивных операций относится к эндопро-тезированию, т.е. встраиванию в структуру органов внутренних протезов, сочетающих биологическую совместимость с тканями и адекватное механическое поведение, т.е. практически имплантан­тов. Многие реконструктивные операции используют микрохирур­гические технологии. В целях улучшения технического оснащения учреждений реконструктивной хирургии и повышения доступно­сти для инвалидов сложных органовосстановительных операций по­становлением Правительства Российской Федерации принята Фе­деральная целевая программа «Медицина высоких технологий».

Организационно-правовой основой проведения медицинс’кор реабилитации посредством реконструктивной хирургии служит приказ Минздрава России «Об организации оказания высокотех­нологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в уч­реждениях здравоохранения федерального подчинения». Согласно этому приказу ежегодно разрабатываются плановые объемы высо­котехнологичных видов операций и квоты субъектов Российской Федерации в медицинские учреждения федерального подчинения. Направление больных и инвалидов в рамках квот осуществляется органами здравоохранения субъектов федерации, сверх квот мо­гут быть направлены инвалиды за счет средств субъекта Россий­ской Федерации, собственных или спонсорских средств. В Пере­чень высокотехнологичных видов медицинской помощи, финан­сируемых из федерального бюджета, входит ряд реконструктив­ных операций, показанных инвалидам для преодоления ограни­чений жизнедеятельности:

— реконструктивно-пластические операции после ожогов и слож­
ных комбинированных травм кисти;

— рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронаропластика;

— протезирование артерий нижних конечностей;

— реконструктивные операции при Рубцовых стенозах трахеи;
-реконструктивно-пластические операции при травмах и ожо­
гах органа зрения;

— реконструктивно-пластические операции при тяжелых фор­
мах перинатальной патологии глаз у детей;

-реконструктивно-пластические операции при врожденных, при­обретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой системы;

— эндопротезирование крупных суставов;

— реплантация крупных сегментов конечностей с аутотранс-
плантацией тканевых комплексов;

-реплантация пальцев кисти;

— лечение грубых деформаций позвоночника у детей с примене­
нием биологических трансплантатов и металлических конструкций;

-этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппарат­ной коррекцией длины и формы конечностей при системных заболе­ваниях, дефектах костей и пороках развития конечностей у детей;

-реконструктивно-восстановительные операции на тазобедрен­ных суставах у детей;

— реконструктивно-пластические операции при злокачествен­
ных опухолях;

— трансплантация почки, печени, сердца, костного мозга;

— реконструктивные операции при рубцовых стенозах гортани
и трахеи у детей;

— оперативное вмешательство при офтальмологической пато­
логии с использованием аллопланта.

Наибольшая эффективность реконструктивной хирургии отмечена при операциях у детей с врожденными пороками сердца. Среди детей-инвалидов 5 % составляют дети, инвалидность ко­торых связана с этой патологией, так как прогрессирующая сер­дечная недостаточность ведет к выраженным ограничениям жиз­недеятельности. Распространенность врожденных пороков сердца среди детей за 1998 — 2002 гг. увеличилась на 35 %. Особенностью реконструктивных операций при такой болезни у детей является необходимость их проведения в период новорожденное™ или в течение первого года жизни. За 2002 г. число реконструктивных хирургических вмешательств при врожденных пороках сердца у детей до 1 года увеличилось на 32 %. Сейчас такие операции про­водятся в 29 учреждениях федерального подчинения. Однако этих операций явно недостаточно, потребность в них удовлетворяется лишь на 11,3 — 69,9 % в зависимости от формы врожденных цоро-ков сердца. Очень слабо развита детская реконструктивная хирур­гия на региональном уровне. Это приводит к тому, что 40 —80 % нуждающихся в кардиохирургическом лечении детей не получают его и становятся инвалидами.

В органовосстанавливающих операциях на сердце нуждаются также инвалиды с приобретенными пороками. Создан НИИ при­обретенных пороков сердца, в котором разрабатываются, апро­бируются и внедряются технологии сложных реконструктивных операций, в том числе при многоклапанных и сочетанных пора­жениях. В последние годы применяется технология реконструкции клапанов, перикарда с помощью биопротезов, специальным об­разом обработанных и превращенных в неотторгаемые ксенопро-тезы. Центр реконструктивной хирургии пороков сердца Инсти­тута трансплантологии и искусственных органов, Российский кардиологический научно-производственный комплекс также раз­рабатывают и выполняют операции на сердце в условиях искусст­венного кровообращения, осуществляют биопротезирование серд­ца и сосудов. Аналогичные реконструктивные операции внедря­ются в Кемеровском кардиохирургическом центре, Красноярской краевой клинической больнице.

Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии вы­полняет все известные в зарубежной и отечественной практике восстановительные операции в челюстно-лицевой и краниофа-циальной области: реконструкции нижней челюсти с использо­ванием костных трансплантатов, пластические операции после ожогов лица, дистракционный и реконструктивный остеосинтез после травм, реконструктивные микрохирургические операции при врожденных дефектах лица и кистей рук и др.

НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Центр лазерной мик­рохирургии глаза ЦКБ, Всероссийский центр глазной и пласти­ческой хирургии в Уфе, МНТК «Микрохирургия глаза» проводят

оптико-реконструктивные операции с применением интраокуляр-ной коррекции и биологических имплантантов и искусственных хрусталиков, причем не только в головном центре, но и в филиа­лах, расположенных в субъектах Российской Федерации.

Уникальные реконструктивно-восстановительные операции при врожденных и приобретенных дефектах конечностей, пластические операции с применением микрохирургической техники проводятся в Центральном НИИ травматологии и ортопедии им. Н. И. Пирогова, Российском научном центре восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А.Илизарова, Институте хирургии им. А.В.Виш­невского, находящихся в ведении Минздрава России, а также в Санкт-Петербургском научно-практическом центре медико-соци­альной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.Н.Альбрехта, Федеральном и Новокузнецком научно-прак­тических центрах медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, находящихся в ведении Минтруда России.

Реконструктивная хирургия — весьма перспективное направ­ление медицинской реабилитации, однако пока недостаточно раз­витое в России.

Одним из важнейших видов медицинской реабилитации явля­ется протезирование. Оно направлено на восполнение утраченных или врожденно отсутствующих органов и их функций с помощью искусственных аналогов. Протезирование конечностей осуществ­ляется в России много лет. В настоящее время вопросы протезиро­вания конечностей, молочных желез, ортезирования опорно-двигательного аппарата находятся в ведении Минтруда России, вопросы глазного и ушного протезирования — в совместном веде­нии Минтруда России, Минздрава России, органов социальной защиты и здравоохранения субъектов Российской Федерации.

По данным 2000 г., в России число граждан, нуждающихся в различных видах протезно-ортопедической помощи, составило более 1 млн человек, из них 724,3 тыс. — инвалиды.

В процессе протезирования можно выделить несколько этапов: изготовление протезного изделия, подбор и адаптация изделия к индивидуальным особенностям инвалида, обучение пользованию протезом.

Изготовление протезов конечностей в настоящее вре­мя осуществляют 68 федеральных унитарных предприятий, две фабрики выпускают ортопедическую обувь, и три предприятия выпускают протезы молочной железы, коррегирующие средства и полуфабрикаты для других ортопедических изделий. Кроме того, в условиях рыночной экономики появились десятки предприятий различных организационно-правовых форм и форм собственно­сти, осуществляющих деятельность в сфере протезирования, что создает конкурентную среду и способствует повышению качества протезирования.

Качество изготовления протезно-ортопедических изделий во многом определяет их способность к замещению утраченных функ­ций и снижению ограничений жизнедеятельности, что, в свою очередь, определяет качество жизни инвалидов. Поэтому решени­ем Правительства СССР (1989) ракетно-космическому комплек­су «Энергия» в рамках конверсионной деятельности было поруче­но создание современных средств протезирования для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата.

В настоящее время налажен выпуск большого количества раз­нообразных современных модулей, узлов и деталей для протезов на основе новых материалов. Особенно прогрессивным стало со­здание системы новых протезно-ортопедических изделий, осно­ванных на модульном принципе, когда из отдельных модулей спе­циалист может собрать индивидуальный протез для конкретного инвалида. Модульный принцип протезирования получает в послед­ние годы широкое распространение. На РКК «Энергия» работает экспериментальный центр, где производится апробация новых моделей протезов и осуществляется подготовка их к серийному производству. На базе санатория «Крепость» в г. Кисловодске со­здан реабилитационный центр, где протезирование осуществля­ется в комплексе с санаторным лечением.

Минтрудом России в течение последних лет проводится боль­шая работа по техническому переоснащению протезных предприя­тий. Оно осуществляется в рамках утвержденных постановления­ми Правительства Российской Федерации федеральных целевых программ «Разработка и производство средств протезирования, строительство, реконструкция и техническое перевооружение про­тезно-ортопедических предприятий» (1995) и «Социальная под­держка инвалидов на 2000 — 2005 годы» (2000). В результате выпол­нения программ освоен базовый ряд модулей протезов нижних конечностей, практически полностью соответствующий номенк­латуре, необходимой для протезирования при большинстве меди­цинских показаний. По функциональным и эксплуатационным характеристикам эти протезы существенно превосходят изготав­ливаемые ранее и в основном отвечают потребностям инвалидов. В настоящее время практически все протезно-ортопедические пред­приятия приступили к протезированию инвалидов с поражением нижних конечностей, используя современные модульные полу­фабрикаты. В 2002 г. протезирование инвалидов современными про­тезами составляло в среднем 38 —39 %.

В связи с недостаточным финансированием федеральных целе­вых программ отмечается некоторое отставание по разработке мо­дулей и узлов для протезов верхних конечностей, средств ортези­рования и новых образцов ортопедической обуви.

Подбор и адаптация протезно-ортопедических изделий к особенностям анатомического строения, функцио-

нирования опорно-двигательного аппарата и образа жизни инва­лида на протезных предприятиях осуществляются в специальных отделениях и кабинетах. Для протезирования инвалидов, прожи­вающих в отдаленных местностях, выезжают бригады специали­стов-протезистов для проведения примерки и подгонки проте­зов, а также для обучения инвалидов пользованию ими. В 1994 г. были выпущены передвижные протезные мастерские на базе ав­тобусов ПАЗ-3205. Проведение протезирования в сложных и атипичных ситуациях осуществляется в стационарах сложного про­тезирования, которые имеются на 45 протезно-ортопедических предприятиях. Возможно, все виды первичного протезирования конечностей должны будут осуществляться в указанных стацио­нарах. Работающим инвалидам на период протезирования в ста­ционаре и проезда к месту протезирования и обратно выдается лист временной нетрудоспособности.

Оказание инвалидам протезно-ортопедической помощи осуществляется в соответствии с инструкцией «О порядке обес­печения населения протезно-ортопедическими изделиями, сред­ствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь ин­валидов» (1991). Протезирование конечностей инвалидам осу­ществляется бесплатно, обеспечение ортопедической обувью — в зависимости от группы инвалидности и сложности изделия — бес­платно или со скидкой.

Постановление Правительства Российской Федерации «О реа­лизации протезно-ортопедических изделий» (1995) продлило дей­ствие этой инструкции в отношении бесплатного протезирования инвалидов и детей-инвалидов, а также утвердило нормы реализа­ции протезно-ортопедических изделий, сверх выдаваемых бесплат­но, со скидкой 70 %. Для предприятий, производящих протезно-ортопедические изделия, установлен предельный уровень рента­бельности в размере 35 % к себестоимости. Органам власти субъек­тов Российской Федерации рекомендовано вводить дополнитель­ные льготы в области протезирования инвалидов.

В последние годы для улучшения качества протезирования ниж­них конечностей применяется разработанный в Санкт-Петербург­ском НИИ протезирования им. Г.Н.Альбрехта аппаратно-про­граммный комплекс «ДиаСлед», регистрирующий и обраба­тывающий информацию о динамике распределения давления меж­ду стопой и опорной поверхностью. Он помогает врачу-ортопеду разрабатывать адекватные требования к конструкции протеза, оце­нивать его эффективность, производить подгонку протеза инди­видуально для каждого инвалида, обучать его правильной ходьбе.

Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации также разрабатывает и внедряет но­вые виды протезных изделий и технологий протезирования, оказы­вает организационно-методическую помощь в области протези-

рования конечностей специализированным учреждениям страны. Для субъектов Российской Федерации Сибирского и Дальневос­точного федеральных округов эту функцию выполняет Новокуз­нецкий научно-практический центр медико-социальной экспер­тизы и реабилитации инвалидов.

Ушное и глазное протезирование находится в основном в веде­нии органов здравоохранения субъектов Российской Федерации. Глазные протезы и слуховые аппараты изготавливаются предприя­тиями медицинской промышленности, протезирование инвали­дов проводится в лечебно-профилактических учреждениях. Эти виды протезирования финансируется за счет средств бюджетов всех уровней и предусматриваются при формировании указанных территориальных программ, а также в особом перечне дорогосто­ящих видов медицинской помощи, утверждаемом органом здра­воохранения субъекта Российской Федерации.

Для слухопротезирования применяются карманные, заушные, внутриушные, внутриканальные слуховые аппараты. Слуховые ап­параты и ушные вкладыши подбираются индивидуально. Обычно инвалидам бесплатно предоставляют самые простые аппараты оте­чественного производства со стандартными ушными вкладышами.

Современный слуховой аппарат представляет собой индиви­дуальный аппарат; цифровой аппарат самостоятельно настраи­вается на воспроизведение звуков в зависимости от обстановки. Последнее достижение науки — кохлеарная имплантация, которая представляет собой электронное протезирование улитки уха.

Индивидуальное изготовление глазных протезов — из стекла и пластмассы — осуществляет Центр глазного протезирования.

Федеральный закон «О социальном страховании граждан Рос­сийской Федерации» (1998) предусматривает протезирование инвалидов вследствие несчастных случаев на производстве за счет средств социального страхования. Программа реабилитации по­страдавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденная постановлением Минтруда России (2001), также предусматривает протезирование.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие достижения можно отметить в развитии реконструктивной

2. В чем заключается социально-реабилитационное значение протези­
рования?

3. Какими правами и льготами пользуются инвалиды при протезиро­
вании?

1. Ампутация, протезирование, реабилитация: настоящее и будущее: Материалы Московской научно-практической конференции. — М., 2001.

3. Поправка С. И., Сергеев В. А. Методические подходы к организации
реабилитации военнослужащих с ампутационными дефектами конечно­
стей // Военно-методический журнал. — 2000. — № 1.

Источник

Как получить ИПР

Вместе с присвоением группы инвалидности, комиссия врачей назначает человеку индивидуальный план по реабилитации. О порядке, сроках получения ИПРА и необходимых документах для оформления государственной помощи инвалидам читайте в статье.

Что такое ИПР, где получить справку ИПР для инвалидов

ИПР – это индивидуальная программа реабилитации инвалида. Закон №1891-ФЗ от 24 ноября 1995 года определяет цели и задачи документа. Это комплекс медицинских и социальных мероприятий, который направлен на:

При выполнении рекомендаций человек адаптируется к новым реалиям, становится более самостоятельным. ИПР содержит перечень лекарств и медицинских приспособлений, которые государство должно компенсировать полностью или частично. Программа выдается человеку вместе со справкой о присвоении инвалидности.

Перед тем, как получить индивидуальную программу реабилитации инвалида, вы должны знать, что она не обязательна. От ИПР можно отказаться.

Важный момент: отказываясь от ИПРА, вы освобождаете фонды от обязанности компенсировать ваши расходы.

Зачем нужна ИПР

Реабилитационная схема создается врачами для приспособления инвалида к работе, к новым бытовым условиям. Её основная задача – вернуть человека в социум в послеоперационный период. Включает в себя абилитацию – приобретение и усвоение новых навыков.

За выполнение требований ИПР отвечает как сам инвалид, так и государственные структуры. Финансируется за счет регионального и федерального бюджета.

Обязательно требуют подписанную ИПР такие учреждения:

Также ИПР требуется, чтобы оформить компенсацию на протезирование или коляску.

Законно ли требовать ИПР при трудоустройстве?

Работодатель не имеет права требовать реабилитационный лист от человека с ограниченными возможностями. Если ИПР не оформляли, наниматель обязан исполнять общие требования для сотрудников-инвалидов.

Как получить ИПР при наличии бессрочной инвалидности?

При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:

Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.

Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:

Образец справки бессрочной инвалидности

Как оформить ИПР

Пошаговая инструкция получения ИПР инвалидам:

О дате проведения экспертизы вам сообщат по электронной почте, личному звонку или СМС. Оператор укажет дату, место и время проведения МСЭ.

Документы для получения ИПРА

Чтобы оформить индивидуальную программу реабилитации инвалида, нужны такие документы:

Чтобы оформить ИПР повторно, необходим старый образец в наличии. Для уточнения всего пакета документов, обратитесь в орган, где будете оставлять заявления на МСЭ.

Что происходит на медико-социальной экспертизе?

Комиссия врачей обследует пациента, определяет степень его ограничений. При этом изучается медкарта, социально-бытовые и финансовые возможности. Оценивается состояние психики. Анализируется степень ограничения:

После экспертизы осуществляется выдача ИПРА.

Как оформить ИПР для инвалида 1, 2, 3 группы

Порядок получения справки для инвалидов разных групп одинаков. Разница только в том, на какой срок инвалид может получить ИПРА:

Что делать, если комиссия ошиблась при составлении заключения ИПР?

Гражданин подписывается под заключением ИПРА при получении. Своей подписью он подтверждает согласие с выбранными врачами мерами. Важно предварительно ознакомиться с заключением, проговорить все условия с докторами. Если нужные услуги отсутствуют, вы должны подписаться: «С условиями выдачи ИПРА не согласен», и объяснить причину.

Обжалование подается в главное бюро МСЭ по региону. Проводят повторную проверку и выясняют причину жалобы. Если врачи согласятся с мнением пациента, назначат новое ИПР.

В случае отказа признавать требования пациента, нужно подать жалобу в соцзащиту или Минтруда. Допустимо решение вопроса через суд.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

Актуальная форма ИПРА делится на несколько частей. В первом разделе заполняются сведения об образовании, квалификации и рабочих обязанностях человека. Указывается степень ограничения деятельности. Вписывается срок выдачи ИПРА.

Весь перечень мероприятий и услуг ИПРА подлежит исполнению. Организации, указанные в реабилитационной программе, не вправе менять условия лечения, уменьшать объем положенных мероприятий и услуг. Если документ имеет срок, за 2 месяца до его окончания, служба соцстрахования подготавливает и сдает отчеты о проведенных действиях.

Если вы намерены получить средства реабилитации по ИПР, знайте: игнорирование реабилитации инвалидом равносильно отказу от нее. Это может стать поводом для отказа компенсировать траты на необходимые товары.

Человек с открытой ИПРА вправе обращаться в службу занятости, органы соцзащиты и иные социальные учреждения за консультацией и помощью. За него это может сделать официальный представитель.

Разделы индивидуальной программы

Реабилитационный курс делится на:

Обеспечение инвалида техническими средствами

Недееспособные граждане России в трудном финансовом положении могут получить гигиенические и реабилитационные принадлежности бесплатно. Перечень жизненно-важных предметов и лекарств указывает комиссия при оформлении.

Важно ознакомится с заключением комиссии, чтобы понять, на какой размер помощи можно рассчитывать. Во время оформления человек должен уточнить, всё ли необходимое в ИПР указали врачи. Комиссия может пропустить важный пункт, вроде протеза для купания или услуг ремонта реабилитационных устройств. Чтобы оформить ИПР заново, нужно ждать около недели, а то и месяца.

Что относится к техническим средствам:

Медицинская реабилитация

Медицинское вмешательство предполагает проведение восстановительных мероприятий для улучшения состояния здоровья. Назначается комплекс терапевтических процедур. Возможно оздоровление в санатории. Чтобы получить путевку в пансионат, нужно указание врачей комиссии в реабилитационной справке.

Для пациентов после ампутации учитывается необходимость протезирования, приспособления к ортопедическим конструкциям. Предусмотрена услуга индивидуальной реконструктивной хирургии.

Трудовая абилитация

После приобретенной инвалидности человек в большинстве случаев теряет работу. Для дальнейшего восстановления гражданин должен получить рабочее место, чтобы он сам мог обеспечивать себя. С учетом ограничений, человеку предлагается:

Социальная реабилитация

Соцреабилитация нацелена на возвращение инвалида в общество, создание доступной среды. Это могут быть особые мероприятия, работа с психологом, создание социальных связей. Соцработник должен периодически навещать инвалида, интересоваться его жизнью и условиями.

Человека обеспечивают товарами для досуга, учитывая потребности. Людей с дефектами зрения обучают шрифту Брайля, предоставляют специальную литературу. Или обеспечивают аудиокнигами.

Социальное включение помогает ориентироваться в социуме, получить поддержку от других людей. Также гражданину России положены услуги юриста и социального работника.

Как получить средства реабилитации по ИПР

Чтобы получить реабилитационные товары, нужно:

Ответ о положительном или отрицательном решении вы получите в форме уведомления, по почте.

Частые вопросы

Ответим на распространенные вопросы клиентов.

Где получить ИПР при наличии инвалидности?

Если у вас уже есть установленная группа, порядок действий такой же:

Где оформляют ИПРА?

Справку ИПРА выдает комиссия врачей в центре медико-социальных экспертиз вашего района (области).

Как получить ИПР инвалиду 2, 3 группы?

Схема получения реабилитационного листа одинакова для людей со всеми видами ограничений.

Видео — ИПР для инвалидов

Источник