Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни что должен знать рентгенолаборант
Тест с ответами по теме «Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни — что должен знать рентгенолаборант»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни — что должен знать рентгенолаборант″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни — что должен знать рентгенолаборант″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Рентгенология».
1. «Золотым стандартом» диагностики почечной колики является
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) экскреторная урография.
2. В настоящее время при обследовании беременных с подозрением на почечную колику основным методом визуализации является
1) КТ без контрастирования;
2) КТ с контрастированием;
3) МРТ;
4) УЗИ. +
3. Выберите пункты, характеризующие правильную укладку пациента при выполнении обзорной урографии
1) лежа на спине, при этом срединная сагиттальная плоскость проходит по середине стола и/или кассеты; +
2) руки расположены по бокам, не прижаты к телу; +
3) руки сложены на груди;
4) стоя, при этом срединная сагиттальная плоскость проходит по середине кассеты.
4. Динамическое наблюдение (определение миграции камня) за пациентами с уролитиазом с плотностью конкремента (-ов)
1) КТ без контрастирования;
2) низкодозной КТ без контрастирования; +
3) обзорной урографии;
4) экскреторной урографии.
5. Динамическое наблюдение (определение миграции камня) за пациентами с уролитиазом с плотностью конкремента (-ов) > 300 HU должно осуществляться методом
1) КТ без контрастирования;
2) низкодозной КТ без контрастирования;
3) обзорной урографии; +
4) экскреторной урографии.
6. Для какого метода лучевой диагностики характерна наибольшая лучевая нагрузка (25-35 мЗв)?
1) КТ без контрастирования;
2) КТ с контрастированием; +
3) обзорная урография;
4) экскреторная урография.
7. К инфекционным конкрементам относится
1) апатит; +
2) оксалаты кальция;
3) фосфаты кальция;
4) цистин.
8. К мелким конкрементам относятся камни размерами
1) более 1 см в максимальном диаметре;
2) более 2 см в максимальном диаметре;
3) менее 1 см в максимальном диаметре. +
9. К неинфекционным конкрементам относится
1) апатит;
2) ксантин;
3) мочевая кислота; +
4) цистин.
10. К показаниям для обзорной урографии относится следующее
1) выявить конкремент, его величину, форму, ориентировочную локализацию; +
2) определить анатомо-функциональное состояние мочевых путей;
3) оценить степень нарушения уродинамики.
11. К рентгеноконтрастным конкрементам относятся
1) мочевая кислота;
2) фосфаты кальция; +
3) цистин.
12. К рентгенонегативным конкрементам относится
1) апатит;
2) дигидрат оксалата кальция;
3) ксантин; +
4) фосфаты кальция.
13. Какие типы периферических венозных катетеров необходимо устанавливать при проведении исследования с контрастным усилением у взрослых?
1) белый (17G);
2) зеленый (18G); +
3) оранжевый (14G);
4) розовый (20G). +
14. Какие фазы сканирования включает многофазное контрастное исследование мочевых органов методом КТ?
1) нативное исследование;+
2) нефрографическая фаза (90-100 сек); +
3) отсроченная фаза (7-10 мин); +
4) поздняя артериальная фаза (35-40 сек).
15. Какой из перечисленных методов визуализации обладает наибольшими чувствительностью и специфичностью в диагностике конкрементов почек?
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) экскреторная урография.
16. Какой метод исследования необходимо выполнять в случае, если планируется удаление камня и требуется оценка анатомии мочевыделительных путей?
1) КТ без контрастирования;
2) КТ с контрастированием; +
3) МРТ;
4) УЗИ.
17. Количественная характеристика в виде величины плотности тканей получается при использовании метода визуализации
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) сцинтиграфии.
18. Обязанности рентгенолаборанта включают
1) знать порядок вызова реанимационной бригады; +
2) не оказывать при необходимости первую медицинскую помощь, а предоставить это врачурентгенологу;
3) оказывать при необходимости первую медицинскую помощь; +
4) по указанию врача-рентгенолога вводить контрастный препарат; +
5) следить за укомплектованностью шкафа неотложной помощи лекарственными
средствами и инструментами. +
19. По рентгенологическим характеристикам в соответствии с их изображением на обзорной урографии, которое зависит от их минералогического состава, конкременты мочевыделительных путей подразделяются на
1) лекарственные;
2) низкой рентгеноконтрастности; +
3) рентгеноконтрастные; +
4) рентгенонегативные. +
20. Почки по отношению к брюшине располагаются
1) забрюшинно; +
2) интраперитонеально;
3) мезоперитонеально.
21. При выявлении патологических изменений на границе области сканирования или при обнаружении пролабирования зоны интереса за области сканирования, какова должна быть тактика проведения исследования?
1) оповещение врача-рентгенолога о выявленных изменениях; +
2) расширение области сканирование несмотря на регламентируемый охват при проведении исследования конкретной анатомической области; +
3) сканирование в соответствии с регламентируемым охватом исследования для конкретной анатомической области.
22. При каком методе исследования есть лучевая нагрузка на пациента?
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) экскреторной урографии. +
23. При каком методе исследования изображение слоя исследуемого объекта получают путем компьютерной обработки результатов многократного просвечивания узким пучком рентгеновского излучения слоя, когда рентгеновская трубка совершает движение по окружности?
1) КТ;+
2) МРТ;
3) УЗИ.
24. При экскреторной урографии йодсодержащий контрастный препарат вводится
1) внутриартериально;
2) внутривенно; +
3) перорально;
4) через мочевой катетер в мочевой пузырь.
25. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконтрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет
1) 2,5 мл/с;
2) 3,3-4 мл/с; +
3) 4,5-5,3 мл/с;
4) 5,5-6 мл/с.
26. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконтрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет
1) 0,5 мл/с;
2) 1-2 мл/с; +
3) 2,5-3,0 мл/с;
4) 3,5-4 мл/с.
27. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет
1) 30-50 мл; +
2) 50-90 мл;
3) менее 10 мл;
4) равен объему вводимого рентгеноконтрастного вещества.
28. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет
1) 20-30 мл;
2) 40-60 мл;
3) 5-10 мл; +
4) равен объему вводимого рентгеноконтрастного вещества.
29. Рентгенограммы при экскреторной урографии для диагностики мочекаменной болезни выполняются по следующей схеме
1) 3-5-10 минуты;
2) 4-8-20 минуты;
3) 7-10-20 минуты. +
30. Экспозиция при обзорной урографии выполняется
1) на высоте вдоха;
2) на завершении выдоха; +
3) на неполном вдохе;
4) на свободном дыхании.
Тест НМО с ответами по теме «Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни — что должен знать рентгенолаборант»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни – что должен знать рентгенолаборант″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Рентгенологические методы исследования при мочекаменной болезни – что должен знать рентгенолаборант″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Рентгенология».
1. «Золотым стандартом» диагностики почечной колики является
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) экскреторная урография.
2. В настоящее время при обследовании беременных с подозрением на почечную колику основным методом визуализации является
1) КТ без контрастирования;
2) КТ с контрастированием;
3) МРТ;
4) УЗИ. +
3. Выберите пункты, характеризующие правильную укладку пациента при выполнении обзорной урографии
1) лежа на спине, при этом срединная сагиттальная плоскость проходит по середине стола и/или кассеты; +
2) руки расположены по бокам, не прижаты к телу; +
3) руки сложены на груди;
4) стоя, при этом срединная сагиттальная плоскость проходит по середине кассеты.
4. Динамическое наблюдение (определение миграции камня) за пациентами с уролитиазом с плотностью конкремента (-ов)
1) КТ без контрастирования;
2) низкодозной КТ без контрастирования; +
3) обзорной урографии;
4) экскреторной урографии.
5. Динамическое наблюдение (определение миграции камня) за пациентами с уролитиазом с плотностью конкремента (-ов) > 300 HU должно осуществляться методом
1) КТ без контрастирования;
2) низкодозной КТ без контрастирования;
3) обзорной урографии; +
4) экскреторной урографии.
6. Для какого метода лучевой диагностики характерна наибольшая лучевая нагрузка (25-35 мЗв)?
1) КТ без контрастирования;
2) КТ с контрастированием; +
3) обзорная урография;
4) экскреторная урография.
7. К инфекционным конкрементам относится
1) апатит; +
2) оксалаты кальция;
3) фосфаты кальция;
4) цистин.
8. К мелким конкрементам относятся камни размерами
1) более 1 см в максимальном диаметре;
2) более 2 см в максимальном диаметре;
3) менее 1 см в максимальном диаметре. +
9. К неинфекционным конкрементам относится
1) апатит;
2) ксантин;
3) мочевая кислота; +
4) цистин.
10. К показаниям для обзорной урографии относится следующее
1) выявить конкремент, его величину, форму, ориентировочную локализацию; +
2) определить анатомо-функциональное состояние мочевых путей;
3) оценить степень нарушения уродинамики.
11. К рентгеноконтрастным конкрементам относятся
1) мочевая кислота;
2) фосфаты кальция; +
3) цистин.
12. К рентгенонегативным конкрементам относится
1) апатит;
2) дигидрат оксалата кальция;
3) ксантин; +
4) фосфаты кальция.
13. Какие типы периферических венозных катетеров необходимо устанавливать при проведении исследования с контрастным усилением у взрослых?
1) белый (17G);
2) зеленый (18G); +
3) оранжевый (14G);
4) розовый (20G). +
14. Какие фазы сканирования включает многофазное контрастное исследование мочевых органов методом КТ?
1) нативное исследование;+
2) нефрографическая фаза (90-100 сек); +
3) отсроченная фаза (7-10 мин); +
4) поздняя артериальная фаза (35-40 сек).
15. Какой из перечисленных методов визуализации обладает наибольшими чувствительностью и специфичностью в диагностике конкрементов почек?
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) экскреторная урография.
16. Какой метод исследования необходимо выполнять в случае, если планируется удаление камня и требуется оценка анатомии мочевыделительных путей?
1) КТ без контрастирования;
2) КТ с контрастированием; +
3) МРТ;
4) УЗИ.
17. Количественная характеристика в виде величины плотности тканей получается при использовании метода визуализации
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) сцинтиграфии.
18. Обязанности рентгенолаборанта включают
1) знать порядок вызова реанимационной бригады; +
2) не оказывать при необходимости первую медицинскую помощь, а предоставить это врачурентгенологу;
3) оказывать при необходимости первую медицинскую помощь; +
4) по указанию врача-рентгенолога вводить контрастный препарат; +
5) следить за укомплектованностью шкафа неотложной помощи лекарственными
средствами и инструментами. +
19. По рентгенологическим характеристикам в соответствии с их изображением на обзорной урографии, которое зависит от их минералогического состава, конкременты мочевыделительных путей подразделяются на
1) лекарственные;
2) низкой рентгеноконтрастности; +
3) рентгеноконтрастные; +
4) рентгенонегативные. +
20. Почки по отношению к брюшине располагаются
1) забрюшинно; +
2) интраперитонеально;
3) мезоперитонеально.
21. При выявлении патологических изменений на границе области сканирования или при обнаружении пролабирования зоны интереса за области сканирования, какова должна быть тактика проведения исследования?
1) оповещение врача-рентгенолога о выявленных изменениях; +
2) расширение области сканирование несмотря на регламентируемый охват при проведении исследования конкретной анатомической области; +
3) сканирование в соответствии с регламентируемым охватом исследования для конкретной анатомической области.
22. При каком методе исследования есть лучевая нагрузка на пациента?
1) КТ; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) экскреторной урографии. +
23. При каком методе исследования изображение слоя исследуемого объекта получают путем компьютерной обработки результатов многократного просвечивания узким пучком рентгеновского излучения слоя, когда рентгеновская трубка совершает движение по окружности?
1) КТ;+
2) МРТ;
3) УЗИ.
24. При экскреторной урографии йодсодержащий контрастный препарат вводится
1) внутриартериально;
2) внутривенно; +
3) перорально;
4) через мочевой катетер в мочевой пузырь.
25. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконтрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет
1) 2,5 мл/с;
2) 3,3-4 мл/с; +
3) 4,5-5,3 мл/с;
4) 5,5-6 мл/с.
26. Рекомендуемая скорость введения рентгеноконтрастного вещества в мл/с (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет
1) 0,5 мл/с;
2) 1-2 мл/с; +
3) 2,5-3,0 мл/с;
4) 3,5-4 мл/с.
27. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у взрослых составляет
1) 30-50 мл; +
2) 50-90 мл;
3) менее 10 мл;
4) равен объему вводимого рентгеноконтрастного вещества.
28. Рекомендуемый объем физиологического раствора в мл (для двухколбового инжектора) при проведении многофазного контрастного исследования мочевых органов методом КТ у детей составляет
1) 20-30 мл;
2) 40-60 мл;
3) 5-10 мл; +
4) равен объему вводимого рентгеноконтрастного вещества.
29. Рентгенограммы при экскреторной урографии для диагностики мочекаменной болезни выполняются по следующей схеме
1) 3-5-10 минуты;
2) 4-8-20 минуты;
3) 7-10-20 минуты. +
30. Экспозиция при обзорной урографии выполняется
1) на высоте вдоха;
2) на завершении выдоха; +
3) на неполном вдохе;
4) на свободном дыхании.
Роль рентгенолаборанта в неотложной рентгенодиагностике
РОЛЬ РЕНТГЕНОЛАБОРАНТА В НЕОТЛОЖНОЙ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКЕ
Больница скорой медицинской помощи, Чебоксары
Освещены наиболее значимые моменты работы рентгенолаборанта при экстренных рентгеновских исследованиях, изложены основные сложности данного процесса.
Ключевые слова: рентгенолаборант, неотложная рентгенодиагностика, экстренная рентгенологическая служба.
Введение. Успех лечения пациентов с острыми заболеваниями и повреждениями в первую очередь зависит от своевременной и правильной диагностики, что нередко представляет большие трудности. Это объясняется тем, что основная масса пострадавших доставляется в больницы в тяжелом состоянии с явлениями шока или без сознания. И в решении этой задачи большое значение имеет рентгенологический метод исследования. Особенно велика роль компьютерной томографии – оплота современной рентгенологии, результаты которого нередко имеют решающее значение для детальной характеристики повреждений и успешного применения современных методов лечения.
Цель работы: освещение основных аспектов работы персонала рентгеновских кабинетов при неотложных состояниях.
Материалы и методы. В работе использованы данные отчета отделения лучевой диагностики БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (БСМП) за 2016 год и 5 мес. 2017 года, изучены рентгеновские исследования при неотложных состояниях с разбивкой на определенную аппаратуру (мобильная палатная, стационарная и мобильная с С-образной рамой). Насколько известно, литературы, посвященной неотложной рентгенодиагностике, очень мало. Именно этот факт послужил основанием для написания этой статьи.
Результаты и обсуждение. Квалифицированная рентгенодиагностическая служба предполагает наличие самого современного оборудования и круглосуточную работу высокопрофессионального персонала. Развитие рентгеновской техники позволило перейти на новый уровень экстренной рентгеновской диагностики. Как показала практика, для экстренной рентгеновской диагностики имеющиеся у аппаратов технические параметры обеспечивают высококачественное изображение. Для интраоперационной рентгенографии и цифровой радиографии превосходно себя показали мобильные рентгенодиагностические хирургические установки с С-образной рамой и усилителем изображения. В настоящее время все большую популярность получают DR (Direct Radiography) – системы прямой цифровой рентгенографии. Это метод получения изображений без использования кассет, идеально подходящий для тех областей, в которых наиболее важными факторами являются скорость и качество изображений. Изображения формируются непосредственно в цифровом виде и немедленно появляются на экране монитора, что позволяет сразу же приступать к их анализу. Также есть большая потребность в мультиспиральных компьютерных томографах (МСКТ), компьютерной системе архивирования и обмена изображениями. МСКТ чаще применяется при травмах и прочих неотложных состояниях.
В условиях ограниченного количества времени и подчас тяжелого состояния пациента, рентгенодиагностика может быть плодотворной лишь при достаточно высокой квалификации рентгенолога и рентгенолаборанта, определенном их опыте и, что немаловажно, при их стремлении совершенствовать свои знания в соответствии с научно-техническим прогрессом, развитием медицины. Потребность в таких специалистах, обладающих особыми знаниями в области неотложной радиологии и навыками выполнения интервенционных вмешательств, непрерывно растет.
Из-за тяжести пациента приходится отказаться от обычной подготовки и типичных укладок, работать при повышенном напряжении и минимальных выдержках, производить рентгенограммы на более крупных форматах пленки.
Установлено, что при поступлении пострадавших с сочетанной травмой со стабильной гемодинамикой более целесообразно начинать их исследование с использования компьютерной томографии. Исследование пострадавших в тяжелом состоянии с нестабильной гемодинамикой, требующих проведения противошоковых мероприятий, следует проводить в условиях реанимационного отделения. При этом используется традиционный рентгенологический метод.
Экстренное рентгенологическое исследование должно проводиться, как правило, в специально оборудованном рентгеновском кабинете на стационарном рентгеновском аппарате, расположенном в приемном отделении вблизи реанимационного и операционного блоков. Целесообразно использование мощных стационарных аппаратов, позволяющих получать снимки хорошего качества при минимальной выдержке. Это особенно важно при обследовании пострадавших, находящихся в тяжелом и возбужденном состоянии. Однако с помощью современной передвижной рентгеновской техники при необходимости снимки могут быть выполнены и в реанимации, и в операционной, и в палате пациента. Такая необходимость возникает при тяжелых сочетанных травмах.
Исследование должно быть щадящим для пациента и проведено в минимальные сроки с максимальной эффективностью. Выбор объема и методики рентгенологического исследования должен быть индивидуальным в зависимости от общего состояния пациента и предполагаемой патологии.
Любые изменения положения тела пациента производить очень осторожно и только после согласования с врачом. Обычно съемку осуществляют в горизонтальном положении пациента. Перекладывание с носилок на снимочный стол требует чрезвычайной осторожности. Оптимальным является обследование непосредственно на носилках, изготовленных из материала, не поглощающего рентгеновское излучение. При тяжелых травмах следует делать снимки в двух проекциях, не меняя положения больного. Это позволяет полностью исключить опасность дополнительной травматизации в процессе рентгенографии.
Рентгеновский цифровой снимок, выполненный во время оперативного вмешательства на мобильной рентгеноустановке с С–образной рамой «Ziehm 8000»
Ценная информация может быть получена при использовании метода компьютерной томографии. Это современный, прогрессивный метод рентгенологического исследования, сочетающий в себе высокую информативность, простоту выполнения, возможность использования при обследовании тяжелобольных пациентов. Этот метод позволяет не только установить наличие указанных повреждений, но и определить их особенности, точную локализацию и размеры, а также выбрать оптимальный метод лечения и проследить за динамикой патологических изменений в процессе консервативного или хирургического лечения [2].
В первичном рентгенологическом исследовании нуждаются практически все пострадавшие, получившие травму конечностей. В большинстве случаев после оказания хирургической помощи должно быть выполнено и контрольное исследование. Некоторые оперативные вмешательства выполняют под обязательным рентгенологическим контролем с применением рентгеновской установки с С-образной дугой. (рис.1). При тяжелых травмах не всегда удается осуществить съемку в стандартных проекциях и в таких случаях приходится снимать в атипичных проекциях. Значительные трудности представляет обследование пострадавших, доставленных в рентгеновский кабинет в иммобилизационных шинах. По возможности, их следует снять [3].
Наше отделение лучевой диагностики, учитывая специфику работы больницы, имеет свои особенности. В рентгеновском кабинете приемного отделения с круглосуточным дежурством рентгенолаборантов в течение суток экстренное исследование проводится 70-100 больным. В таблице приведены данные о количестве пациентов и исследований по экстренным показаниям за 2016 год и 5 месяцев 2017 года.
| За 2016 год | За 5 мес. 2017 года | |
| Количество пациентов, принятых в круглосуточном рентгеновском кабинете с разными видами травм | 23 519 | 9 822 |
| Количество выполненных рентгеновских исследований на мобильной установке с С-образной рамой в условиях операционной | 180 | 73 |
| Количество выполненных рентгеновских исследований нетранспортабельным пациентам на мобильном аппарате «Арман» | 1354 | 663 |
Правильно выполненное рентгенологическое исследование у пострадавших с использованием как обзорных, так и контрастных исследований по показаниям позволяет выявить повреждение внутренних органов, определить их локализацию, характер и позволяет эффективно вести контроль результатов лечения.
Выводы. Рентгенологическое исследование в условиях неотложной медицинской помощи должно проводиться максимально быстро, но с соблюдением всех основных правил рентгенодиагностики и мер лучевой защиты больных и медицинского персонала. Именно от рентгенолаборанта в первую очередь зависит своевременность, точность и плодотворность диагностики.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Тихонова Инна Витальевна
старший рентгенолаборант отделения лучевой диагностики БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии