Рентгеноскопия и рентгенография разница в чем
Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Рентгенография
Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Она является самым доступным методом исследования.
Как работает флюорография легких
Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.
Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии
Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.
Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.
Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.
Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Насколько опасен рентген?
Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.
Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Когда нужно и не нужно выполнять
Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.
Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.
Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.
Виды рентгенологических исследований
На современном рынке представлено большое количество рентгеновских аппаратов для самых разных рентгенологических исследований. Чтобы понять, как они работают и для чего они нужны, необходимо все возможное оборудование для рентгена разделить на несколько групп по виду исследования, которое можно на аппарате проводить. Далее мы более подробно рассмотрим и опишем виды рентгенологических исследований, разнообразие рентгеновских аппаратов и современные методики рентген-диагностики.
Рентгенография и рентгеноскопия: принципы и цели методов
Самым распространенным рентгенологическим исследованием является рентгенография. Она довольно проста, доступна и даёт важную информацию об исследуемых органах. В основе данного метода лежит рентгеновский снимок. Снимки делают практически во всех больницах и поликлиниках. Благодаря такому исследованию можно выявить переломы костей, воспаление лёгких, синуситы и другие заболевания.
Варианты исследования зависят от того, какой аппарат для рентгена есть в клинике. Самым распространенным способом является прямая рентгенография. В данном случае пациент находится лицом к источнику излучения. В качестве примера такого исследования можно привести рентгенографию органов грудной клетки.
Если результаты прямой рентгенографии будут неточны или непонятны, то может быть использована и боковая проекция. Данное исследование применяется намного реже. Также существуют еще и косые проекции, которые в свою очередь можно разделить еще на несколько видов.
Обзорная рентгенография является одним из самых популярных и часто используемых исследований. Но иногда применяется еще и контрастная рентгенография. При контрастной рентгенографии в организм до исследования должно быть введено специальное вещество. Данное вещество может распределяться по пищеводу, кишечнику, кровеносным сосудам, желудку или мочевому пузырю. Благодаря использованию такого вещества появляется возможность выявить различные нарушения, оценить структуру и проходимость органа. Именно введение такого вещества является отличительной особенностью контрастной рентгенографии.
Контрастная рентгенография проводится в режиме реального времени. Если во время рентгеновского исследования изучаются показатели в динамике, такое исследование называется рентгеноскопией. Рентгеноскопия помогает дать оценку не только структуре и проходимости исследуемого органа. Благодаря такому исследованию можно оценить насколько орган растяжим, как часто и насколько он сокращается, а также оценить другие показатели. Рентгеноскопия может проходить как с использованием контрастного вещества, так и без.
Флюорография
Слова рентгенография и флюорография — это по сути слова-синонимы. Флюорография это исследование органов грудной клетки, которую должен проходить каждый человек ежегодно. Во время проведения флюорографии по факту выполняется стандартная цифровая рентгенография в минимальном разрешении. Данное исследование необходимо для того, чтобы выявить различные новообразования и туберкулёз на ранних сроках. При исследовании организм человека получает небольшую дозу облучения. Флюорография помогает не только подвергнуть меньшему риску организм человека, а также сэкономить расходные материалы, к примеру, плёнку.
В случае выявления каких-либо новообразований или подозрения на туберкулез пациент должен отправиться на рентгенографию. Благодаря использованию прицельной рентгенографии можно увидеть определенный участок организма человека в детальном разрешении. Сейчас прицельная рентгенография используется очень редко, на их смену пришли компьютерные технологии, в том числе компьютерная томография. Данный метод является более информативным, именно поэтому используется все чаще и чаще.
Компьютерная томография
При компьютерной томографии используется специальное оборудование — томограф. Первые томографические исследования относились к обзорной рентгенографии. Благодаря этому исследованию можно было выделить необходимый слой ткани, изображение этого слоя делалось более четким и детальным. Такой формат исследования сейчас практически не используется.
Сейчас появилось современное оборудование, в котором используются компьютерные технологии. Данное оборудование получило название КТ — компьютерный томограф. Этот метод считается самым информативным. Ряд аппаратов могут создавать специальную 3D модель определенного органа или части сосудистой системы. После создания такой модели можно рассмотреть исследуемые органы на экране с разных сторон. Этого удалось добиться благодаря тому, что информация считывается послойно. Данное оборудование работает на основе рентгеновского излучения.
Рентгенологические исследования в стоматологии
Есть ряд рентгеновского оборудования, которое предназначено для определенной области. В качестве примера можно привести стоматологию.
Иногда появляется необходимость сделать снимок верхней челюсти в панораме. Для этого необходимо использовать специальный аппарат — ортопантомограф. Само исследование получило название панорамная рентгенография. Благодаря такому снимку стоматолог получает полную картину о состоянии челюсти пациента, он сможет правильно составить план лечения и, в случае необходимости, протезирования.
Но данное обследование не во всех случаях позволяет получить всю необходимую информацию. Существует еще один вид снимков — прицельный. Прицельный снимок делается для одного или нескольких зубов. Для того чтобы сделать такой снимок необходимо воспользоваться методом — интраоральная рентгенография. Этот метод позволяет выявить такие патологии, которые при обычном осмотре выявить невозможно, например, такие патологии, как киста, скрытый кариес, пародонтоз, пульпит. При выявлении данных заболеваний можно выявить их степень запущенности и распространения. Интраоральный рентген может быть использован для контроля над тем, как выполнено лечение. К примеру, можно оценить насколько хорошо запломбированы каналы зубов.
Какие ещё рентгенологические исследования проводятся
Рентгеновское оборудование нашло широкое применение и в ортопедии. Для того чтобы определить патологию и физическую мобильность можно провести серию снимков при максимальном разгибании и сгибании позвоночника. Данная процедура получила название функциональной рентгенографии. При правильном выборе плоскостей анализа можно получить полную картину о состоянии позвоночников и позвоночных дисках. Притом исследовать можно состояние пациента в динамике. Чаще всего используют несколько снимков. Первый снимок в сидячем или стоячем положении. Еще два снимка в боковых проекциях (при сгибании и разгибании).
Медицинская практика нашла большое применение различных методик рентгена. Также рентген используется при изучении черепа человека. Исследование, при котором снимки делают под определенным углом получили название аксиальной рентгенограммой. Данную методику используют для того, чтобы детально и всесторонне рассмотреть основание черепа, височные кости, а также гайморовых пазух.
Микрофокусную рентгенографию выбирают тогда, когда у пациента существует заболевание, которое напрямую связано с нарушением обмена веществ: псориаз, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие. Благодаря данному исследованию можно во много раз увеличить изображение, при этом не теряя его качество.
Рентгеновские лучи также активно используют в офтальмологии, чтобы обнаружить очень маленькие инородные тела в передней камере глазного яблока человека. Для этого может быть использована специальная рентгенография по Фогту.
Рентгеноскопия как метод диагностики
Рентгеноскопией называют широко распространенный метод диагностики состояния внутренних рентгеноконтрастных органов. Часто обзорное рентгеноскопическое исследование является первым этапом при диагностике хронических и острых заболеваний. Также при помощи этого метода врачи осуществляют контроль над проведением различных оперативных вмешательств.
Сущность, преимущества и недостатки рентгеноскопии
Как следует из определения термина «рентгеноскопия», этот метод заключается в получении на экране рентгеновского аппарата изображений изучаемых внутренних органов в режиме реального времени. Довольно часто, имея в виду рентгеноскопию, используют иной термин — рентгенологическое просвечивание.
В соответствии с Правилами проведения рентгенологических исследований, утверждённых приказом №560н от 09.06.2020г., которые вступили в силу 1 января 2021г., рентгеновские отделения должны быть оснащены аппаратом с функцией рентгеноскопии.
Функция рентгеноскопии присутствует в стационарных рентгеновских аппаратах на три рабочих места, обладающих расширенным функционалом, например, в рентгеновском аппарате Listem REX-650RF: FLUOROSCOPY.
У метода рентгеноскопического исследования существует довольно много преимуществ:
Кроме неоспоримых достоинств у метода рентгеноскопии имеются и несколько недостатков:
Конечно, в последнее время цифровая аппаратура для рентгеноскопии постоянно модернизируется и совершенствуется.
В большинстве используемых сегодня аппаратов рентгеновская пленка не используется, а изображение проецируется на цифровые плоскопанельные детекторы, у которых чувствительность существенно выше, чем у пленки.
Вследствие чего значительно снижается время экспозиции, также снижается и доза облучения, получаемая пациентом. При этом качество цифрового изображения гораздо выше, чем на пленочных снимках.
Кроме того, цифровая техника позволяет записывать и сохранять результаты исследования — к ним врач может возвращаться при дальнейшем обследовании и лечении.
Рентгеноскопия: показания и противопоказания
Данный метод исследования врачи используют в тех случаях, когда возникает подозрение на наличие определенных заболеваний органов:
Также метод рентгеноскопии используется, когда требуется:
Для того, чтобы выполнить диагностику бронхиального дерева, матки или маточных труб, мочевыводящих путей, кишечника, желудка, пищевода в организм пациента вводится специальное контрастное вещество. Это вещество хорошо накапливает рентгеновские лучи, что дает возможность с максимальной точностью выполнить разграничение анатомических структур, изучить характер проходимости, наполняемости и сокращение исследуемого человеческого полого органа.
Метод рентгеноскопии, несмотря на появление инновационных аппаратов, имеет ряд противопоказаний: беременность на любой стадии, снижение иммунитета, детский возраст, аллергическая реакция организма на используемый во время исследования контрастный препарат.
Как проводят рентгеноскопию и чем она отличается от рентгенографии
Процедура рентгеноскопии может быть выполнена как при горизонтальном, так и при вертикальном положении тела пациента. Если состояние больного — тяжелое, и положение собственного тела он изменить не в состоянии, то производится укладка его на трохоскоп или универсальный рентгеновский стол-штатив. Трохоскопом называют диагностический специальный стол, который имеет возможность подниматься или опускаться. Затем через тело пациента пропускают рентгеновские лучи, которые проходят по вертикали снизу вверх.
👉 Смотрите подробнее в нашем ролике, как работает рентгеновский аппарат Listem REX-650RF: FLUOROSCOPY с поворотным столом-штативом для проведения рентгеноскопии.
Существует несколько разных видов проведения рентгеноскопии: может быть использован светящийся флуоресцентный экран либо телевизионная система. При использовании светящегося экрана для проведения процедуры требуется темный диагностический кабинет. Ведь степень яркости свечения такого экрана незначительна. Чтобы произошла адаптация глаз рентген-лаборанта к освещению такого типа, он должен провести от 15 до 20 минут в темном помещении. Иначе при взгляде на полученное изображение патологические изменения он выявить попросту не сможет.
Если же используется цифровая телевизионная система, то адаптации к темноте глаз лаборанта не требуется, так как исследование происходит в кабинете при дневном или искусственном свете.
При использовании этого метода:
В отличие от популярного метода рентгенографии при котором снимки получаются одномоментными (ведь фиксация производится на специальной пленке), при рентгеноскопии рентгеновские лучи испускаются непрерывно, и при уловлении их экраном изображение получается динамическое в режиме реального времени. При использовании этого метода врач получает возможность не только увидеть устройство обследуемого органа, но и понять, как он работает.
При использовании метода рентгенографии лаборант перед выполнением снимка покидает помещение лаборатории. При рентгеноскопии врач наблюдает за результатами исследования на экране — что повышает также уровень облучения самого специалиста.
Подробнее о других методах рентгендиагностики и о том, когда они применяются, — в нашей статье о видах рентгенологических исследований.
Осложнения после проведения рентгеноскопии
Если при выполнении рентгеноскопии нарушается порядок проведения исследования, а также его частота, то существует риск, что у пациента разовьется лучевая болезнь, онкологические заболевания, всевозможные мутации и пр. Если все рекомендации Всемирной организации здравоохранения относительно проведения рентгеноскопии соблюдаются, то никаких осложнений и патологических изменений в организме пациента не происходит.
После процедуры у больного могут проявиться осложнения в виде аллергической реакции, которая иногда возникает на контрастное вещество, введенное в его организм. Также может проявиться некоторое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, иногда коллапс легкого (когда в плевральной области скапливается воздух), спазмы органов дыхания, отечность мягких тканей и кожных покровов. Проявляются эти осложнения в некоторых случаях:
В наши дни, несмотря на появление большого количества различных инновационных методов исследования, рентгеноскопия не теряет своей актуальности. В первую очередь, это связано с относительно низкой стоимостью исследования. Также этот метод можно отнести к наиболее доступным (в сравнении с МРТ, КТ и УЗИ). Ведь аппараты для рентгеноскопии имеются практически во всех клиниках. Изображения, полученные в результате просвечивания тела пациента рентгеновскими лучами, позволяют с максимальной четкостью визуализировать практически все патологические изменения, что позволяет врачам обнаруживать нарушения деятельности внутренних органов на самых ранних стадиях болезни.
Чем отличается рентгенография от рентгеноскопии?
При проведении рентгенографии и рентгеноскопии используются рентгеновские лучи, но в первом случае получается одномоментное плоское изображение, отображающееся на пленке, а во втором — изображение поступает на флуоресцентный экран и позволяет рассмотреть самые мелкие детали, оценить состояние внутреннего органа с разных сторон, причем в реальном времени.
Преимущества рентгеноскопии:
Показаниями для проведения рентгеноскопии являются разнообразные заболевания внутренних органов, но в основном подобная диагностика проводится для оценки легких и дыхательных путей, сердца, ЖКТ.
Противопоказаниями для подобного исследования является беременность, наличие внутреннего кровотечения.
Подготовка к рентгеноскопии
Какой-либо специфической подготовки для проведения подобного исследования не существует, но если необходимо сделать рентгеноскопию желудка или пищевода, то понадобится не принимать пищу за 7-9 часов до процедуры, соблюдать определенную диету (исключить продукты, провоцирующие газообразование). При вздутии, метеоризме либо запоре возможно будет назначено как дополнительное промывание желудка, так и очистительная клизма.
Как делают рентгеноскопию?
При проведении рентгеноскопии используется контрастная жидкость, которая позволит улучшить качество изображения и даже для детальной визуализации деятельности сердечной мышцы также вводится контраст.
Контрастная рентгеноскопия позволит детально рассмотреть все стенки желудка, особенности работы пищеварительной системы, увидеть состояние внутренних органов и их взаимное расположение и т. д. В качестве контрастного вещества используется сульфат бария, который безвреден для человека и самостоятельно выводится из организма.
Рентгеноскопия легких проводится для оценки их функционирования в разных фазах дыхательной деятельности, то есть пациенту по просьбе врача необходимо будет задерживать дыхание.
При исследовании желудка для начала пациент будет находиться в положении стоя, чтобы контрастная жидкость стекала по ЖКТ, после этого ему понадобится принять положение лежа, чтобы можно было рассмотреть органы в ином ракурсе.
В чем разница между рентгенографией легких и флюорографией
Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента. Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.
Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.
Сравним данные виды исследований
Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации.
Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.
Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.
По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью.
В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.