Резекция желудка или шунтирование что лучше

Хирургия снижения веса

Хирургия снижения веса ¦ Лечение ожирения в Германии ¦ Резекция желудка – преимущества перед бандажированием и шунтированием

Резекция желудка – преимущества перед бандажированием и шунтированием

Резекция желудка (гастропластика, рукавная, уменьшающая, тубулярная, вертикальная резекция желудка) получила в последнее время большое распространение среди других бариатрических операций. Эту операцию характеризуют как наиболее эффективную и малотравматичную.

Резекция желудка – это операция для лечения ожирения основанная на принципе рестрикции, то есть сужения верхних отделов желудочно-кишечного тракта с целью ограничения количества поступающей пищи.

При операции формируется протяженная узкая желудочная трубка по типу рукава, что и послужило причиной такого названия. В результате операции затрудняется прохождение твердой пищи на участке от пищевода вплоть до антрального (то есть конечного) отдела желудка.

Будучи равномерно суженным, желудок во всех участках подвергается одинаковому давлению, а значит, не может растянуться только в одном каком-то месте (как при вертикальной бандажированной гастропластике), и, к тому же, пища, идущая по такому длинному и очень узкому каналу, преодолевает весомое сопротивление и, на время задерживаясь, вызывает появление стойкого чувства насыщения даже при очень малом своём количестве.

Преимущества продольной резекции перед бандажированием желудка

В отличие от бандажирования желудка, после лапароскопической продольной резекции желудка в организме не остается инородного материала (силикона).

Снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка.

Эффективность лапароскопической рукавной резекции желудка выше бандажирования.

Преимущества продольной резекции перед шунтированием желудка

Технически лапароскопическая рукавная резекция желудка легче, чем процедура шунтирования желудка, хотя и не всегда также эффективна.

Резекция желудка позволяет избежать некоторых специфических осложнений, сопряженных с шунтированием. Благодаря тому, что при продольной резекции желудка кишечник остается незатронутым, практически исчезает риск развития белководефицитных состояний, недостатка железа, кальция и других микроэлементов, а также витаминов в организме.

При необходимости резекцию желудка можно всегда дополнить кишечным этапом, переделав ее в желудочное либо билиопанкреатическое шунтирование.

При лапароскопической рукавной резекции желудка для осуществления пересечения и последующего сшивания резецированного желудка, как и при других современных бариатрических вмешательствах, применяется специальная эндохирургическая техника, дающая возможность сделать процедуру минимально травматичной для пациента.

Информация о бариатрической операции в клинике Саксенхаузен

(495) 506-61-01 — справочная по хирургии снижения веса

Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии. Подробнее.

Лечение ожирения в Испании

Лечение ожирения в России

На сегодняшний день врачи «Национальной Бариатрической Практики» располагают наибольшим опытом хирургии ожирения в нашей стране. Более 70% бариатрических операций в России делают здесь Подробнее

Бандажирование через единый доступ SILS в Москве

Желудочное шунтирование в Эстонии

На настоящий момент в Северо-Эстонской региональной больнице проведено более 600 бариатрических операций. Преобладающей операционной методикой является лапароскопическое шунтирование желудка. Подробнее

Источник

Бариатрические операции для похудения

БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

актуальные методики хирургии ожирения и метаболических нарушений

Бариатрические операции — эффективный метод лечения ожирения и сахарного диабета, показанный людям с ИМТ 30 и выше, при отсутствии результата от консервативной терапии. Потеря веса достигается путем уменьшения размеров желудка (и количества пищи, которое желудок может удерживать — эффект рестрикции) и сокращения поступления в организм питательных веществ (мальабсорбции). Все бариатрические операции по снижению веса сегодня выполняются с использованием малоинвазивных техник (лапароскопическая хирургия).

Ниже представлены наиболее распространенные и актуальные бариатрические процедуры. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки о которых важно знать пациентам.

ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА (РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА)

Операция с рестриктивным принципом действия (задерживание прохождения пищи). Хирурги с помощью режущих-сшивающих кассет удаляют 3/4 желудка, сокращая его до объема 100 мл. Таким образом достигается достигается эффект в лечении ожирения. Пациент худеет в течение года на 70-80%.

подходит ли вам эта операция?

Формально эта операция имеет те же показания что и другие бариатрические вмешательства. То есть можно предлагать ее пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 35кг/м 2 при наличии заболеваний, связанных с ожирением, или при ИМТ 40 кг/м 2 даже без таковых. В последнее время мы стараемся не делать гастропластику пациентам, ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Отдельно рассматривается выполнение этого вмешательства пациентам, страдающим нервной булимией, поскольку после гастропластики пациент не может искусственно вызвать у себя рвоту.

преимущества гастропластики

как это работает?

насколько вы похудеете?

Рукавная гастропластика относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 70-80% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 70-80кг веса.

ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ)

Операция одновременно является рестриктивной (задерживающей прохождение пищи) и мальабсорбтивной (уменьшающей всасывание калорий в тонкой кишке). Из желудка выкраивается маленький верхний отдел, через который будет проходить пища. К этому «малому желудочку» подшивается тонкая кишка, которая предварительно пересекается на определенном расстоянии от ее начала. Второй конец пересеченной тонкой кишки вшивается в бок той кишечной петли, которая уже соединена с малым желудочком.

подходит ли вам эта операция?

Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Важнейшим показанием к желудочному шунтированию является наличие у пациента сахарного диабета второго типа. Этот вид бариатрической операции способствует переходу диабета в стадию пожизненной ремиссии в 95% случаев.

преимущества шунтирования желудка

как это работает?

Обеспечивается медленное прохождение пищи через маленький желудок и воздействие на барорецепторы насыщения, находящиеся в нижнем отделе пищевода. Отключение от пищеварения части тонкой кишки для снижения веса является вторичным, поскольку, как правило, отключается только ее треть. Однако именно это отключение является важнейшим фактором, влияющим на выработку так называемых кишечных инкретинов — гормонов желудочно-кишечного тракта, стимулирующих секрецию инсулина. Благодаря ускорению прохождения пищи по кишке, эти гормоны успевают снизить уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом. Можно сказать, что шунтирование желудка практически полностью излечивает ожирение и сахарный диабет (второго типа).

насколько вы похудеете?

Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 80-90 кг веса.

Источник

Бариатрические операции при ожирении

Что такое операции по снижению веса (бариатрические операции)?

Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров желудка. Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве калорий и питательных веществ.

Кому делают бариатрические операции?

Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.

Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:

имеет ИМТ более 40; или

имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.

Есть ли разница между видами бариатрических операций?

Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:

Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка регулируемый бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен, находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург отключает часть желудка, оставив только небольшой участок для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к «шунтированию» пищи или короткому пути прохождения пищи.

Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».

В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.

Как выполняются бариатрические операции?

Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом способе хирург делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Как выглядят различные виды операций в сравнении?

Какую операцию мне выбрать?

Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько вариантов, спросите следующие вопросы:

Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.

Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?

Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:

Каковы риски операции?

Риски при оперативном лечении зависят от:

В целом риски могут включать в себя:

Нужно ли изменить способ питания?

Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом ваша диета должна измениться.

Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить шансы потерять вес.

Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь. Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.

Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.

Источник

Бариатрические операции для похудения

В последние годы ожирение стало синонимом болезней сердца, диабета и ранней смерти. Исследования подтверждают связь между ожирением и неблагоприятными последствиями для здоровья. Ожирение является одной из самых сложных проблем общественного здравоохранения во всем мире и одним из основных факторов риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и ведущей причиной предотвратимой смерти. На сегодняшний день не существует медикаментозного лечения ожирения, которое работало бы последовательно, эффективно и удовлетворяло бы все запросы к лечению этого недуга. Бариатрическая хирургия включена в клинические рекомендации эндокринологов и кардиологов, как эффективный метод лечения ожирения и сопутствующих метаболических нарушений. Особое значение этот метод лечения приобрел благодаря своему успеху в лечении метаболического синдрома.

Какая бариатрическая операция лучше?

Как правило, пациент, обращающийся за помощью к бариатрическому хирургу, уже владеет информацией о видах бариатрических операций. Но на пути своего личного расследования он, как правило, встречает много противоречий по отношению к той или иной операции.

В выборе операции важно понимать, что каждый пациент уникален. У всех свои привычки в еде, разная физическая активность и свои показания к операции, а так же разные ожидания от операции и разная степень готовности выполнять рекомендации после оперативного лечения.

Учитывая все особенности, в открытой и честной беседе с бариатрическим хирургом мы совместно с пациентом на консультации определяем наиболее удачный объем оперативного лечения.

Виды бариатрических операций:

Продольная резекция желудка:

Результаты и особенности продольной резекции желудка:

Шунтирование желудка:

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) так же проводится лапароскопически через маленькие проколы. При выполнении шунтирования желудка меняется анатомия желудочно-кишечного тракта. Значительно уменьшается объем желудка до 50-70 мл и формируется соединение нового желудка с тощей кишкой. Как следствие операции, в пищеварении не принимает участия бОльшая часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Таким образом, шунтирование желудка носит комбинированный характер – уменьшается объем потребляемой пищи и снижается количество усваиваемой организмом пищи.

Кроме того, эта операция имеет еще одну важную особенность. Шунтирование желудка зарекомендовало себя, как самый эффективный метод в борьбе с сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела. До 80% пациентов после операции больше не нуждаются в использовании сахароснижающих препаратов.

Результаты и особенности шунтирования желудка:

Предоперационная подготовка:

После консультации с бариатрическим хирургом, где вы обговариваете все интересующие вас вопросы, объем операции и назначаете дату операции, вам предстоит пройти предоперационное обследование. Его можно пройти амбулаторно или в нашей клинике за 1-2 дня.

Вам необходимо будет пройти следующие лабораторно-инструментальные обследования:

По показаниям проводится:

Послеоперационный период:

Уже через 3 часа после операции больному можно будет вставать, пить воду. На следующий день после операции разрешены вода, бульон, смесь для энтерального питания. Все особенности раннего послеоперационного периода также обсуждаются и проговариваются на личной консультации с хирургом перед операцией.

При выписке вам будут выданы на руки рекомендации, которые вы должны будете соблюдать. Ваш хирург подробно расскажет вам о всех особенностях питания, физической нагрузки, приеме витаминов и контрольных визитах.

Самое главное, что нужно усвоить, что вы не просто сделали бариатрическую операцию. Вы должны понять, что все, что вы делали до операции привело вас в операционную. Вам нужно будет поменять полностью отношение к еде и изменить привычки.

Мы готовы оказать вам эффективную высококвалифицированную помощь в борьбе с лишним весом, но ваша роль в этой битве главная.

Источник

Что лучше резекция или шунтирование?

По данным ВОЗ, проблема ожирения беспокоит около трети населения. Высокий процент ожирения наблюдается преимущественно в высокоразвитых странах. Если еще 50-60 лет назад ожирение не было проблемой, захватившей весь мир, сегодня, к сожалению, эта проблема приобрела масштабные обороты. С каждым годом число людей с ожирением увеличивается. Причины ожирения кроются не только в неправильном образе жизни, беспорядочном питании, но и в генетике, стрессах, гормональных сбоях. Вне зависимости от причины проблему ожирения нельзя пускать на самотек: известно, что ожирение сокращает продолжительность жизни, ухудшает качество жизни и часто провоцирует развитие депрессии.

Многие люди с ожирением хотят избавиться от лишнего веса. Кто-то начинает менять образ жизни, кто-то покупает чаи и волшебные таблетки для похудения, однако такие меры часто не приводят к результатам, ведь ожирение – это не только эстетическая проблема, но и серьезное нарушение функций пищеварительной системы. Позабыть о ненавистных килограммах и обрести легкость помогает бариатрическая хирургия. Данная отрасль медицины занимается операциями на желудке. В данной статье мы поговорим о том, что такое резекция желудка, шунтирование желудка, и какая из этих двух операций эффективнее.

Резекция желудка

Продольная резекция желудка или гастропластика – операция, в результате которой объем желудка уменьшается. Это одна из самых популярных и востребованных операций в бариатрической хирургии. Суть операции состоит в том, что часть желудка пациента удаляется, а из оставшейся части формируется новый желудок вытянутой формы. Как правило, объем желудка сокращается в 8-10 раз, что в итоге приводит к меньшему потреблению пищи. Потребляя меньше пищи, пациент начинает худеть. Кроме этого операция приводит к следующим результатам:

Шунтирование желудка

Желудочное шунтирование или байпас – хирургический метод лечения ожирения. Данная операция также востребована в мире бариатрической хирургии. Операция заключается в том, что происходит резекция желудка и реконструкция кишечника таким образом, что формируется новый желудок, объемом 20-30 мл, а большая часть тонкой кишки выключается из пищеварения, что обеспечивает прямое попадание пищи в тонкую кишку. Это вызывает быстрое чувство насыщения от малого количества пищи. Рассматривая данную операцию, можно выделить следующие результаты:

Какая операция лучше: резекция или шунтирование?

Подводя итоги, можно сказать, что обе операции являются эффективными. Явным преимуществом шунтирования желудка является его меньшая травматичность, а также возможность провести операцию пациенту с индексом массы тела выше 50, в то время как резекция показана пациентам с индексом массы тела 35-45. После резекции желудка пациенту показан прием витаминов и пищевых добавок, так как питательные вещества и элементы могут плохо усваиваться в организме. Отвечая на вопрос, какая операция эффективнее, можно сказать, что успех той или иной операции и результаты будут зависеть от начальных данных пациента (возраст, индекс массы тела, образ жизни), а также от его усилий после операции. Для того чтобы операция принесла максимальные результаты, пациенту необходимо менять свой образ жизни, начав с питания. Рекомендуется включать в ежедневный рацион больше белковой пищи, овощей, фруктов, а также отказаться от продуктов, ведущих к набору лишних килограмм: сладости, чипсы, жареная пища, копчености, газированные напитки. Включение ежедневной физической активности также пойдет на пользу. Это может быть ходьба, плавание или занятия фитнесом. Следуя всем рекомендациям врача, кардинально поменяв свой образ жизни, можно достичь желаемых результатов и навсегда изменить свою жизнь.

Источник