Риносинусопатия что это за диагноз

Риносинусопатия (риносинусит)

Наравне с обычными аллергическими реакциями на цветочную пыльцу наблюдается развитие более сложной аллергической формы, которая может поражать также иные органы организма, часто приводя к серьезным негативным последствиям. Такая форма аллергического заболевания называется риносинуситом на основании воздействия аллергенов (одного или нескольких одновременно).

Описание

Аллергическая риносинусопатия (или риносинусит) относится к виду патологических состояний. Проявляется заболевание в виде поражения слизистой носа и его околоносовых пазух. Развитие болезни происходит ввиду нарушений процессов реактивности (в частности, иммунной системы). Поражение носовых слизистых практически никогда не является изолированным, а дополнительно затрагивает кожные покровы, гортань, бронхи, легкие и слизистую глаз.

По продолжительности определяют риносинусопатию:

Согласно статистическим данным, аллергическая риносинусопатия наблюдается у 20% всего мирового населения.

Причины

Одной из основных причин появления этого заболевания считается врожденная наследственная предрасположенность к аллергии.

К дополнительным причинам относят:

Стоит помнить, что риносинусопатия все же относится к аллергическим заболеваниям, а раздражение слизистой носоглотки при переходе болезни в хроническую форму может, в данном случае, быть спровоцировано фактически любым раздражителем. По этой причине многие жалуются на отек слизистых и приступообразные проявления ринита.

Признаки

Первыми симптомами проявления аллергической риносинусопатии считаются:

При инфекционном поражении слизистых чаще всего наблюдается переход инфекции с гайморовой пазухи в клеточную систему решетчатого лабиринта. Подобный фактор провоцирует развитие:

Даже при минимальной аллергической реакции можно наблюдать очаги негативного проявления и в других тканях:

Диагностика

В целях установления конкретного диагноза требуется обращаться за консультацией к двум врачам – отоларингологу и аллергологу (или иммунологу).

Эти врачи после установления первичного анамнеза, назначат ряд анализов:

При обострении наблюдается отечность нижней части носовых раковин, среднего носового прохода. Кроме того, нередко фиксируются слизисто-гнойные выделения из носа, а также полипозные разрастания.

Рентгенологические исследования указывают при риносинусопатии на утолщение пристеночных слизистых оболочек, снижение прозрачности околоносовых пазух.

Диагностику необходимо проводить в целях:

Профилактика

Конечно, полностью и своевременно предотвратить появление аллергической реакции практически невозможно. Потому с целью предотвращения появления каких-либо осложнений от риносинусопатии рекомендуется:

Лечение

Лечение риносинусопатии считается длительным процессом. Зачастую, применяются:

Осложнения

Осложнениями с виду не опасного заболевания при несвоевременном обращении к врачу или неправильно подобранном лечении становятся:

Источник

РИНОСИНУСОПАТИЯ

Риносинусопатия (rhinosinusopathia; греч. rhis, rhinos hoc + лат. sinus пазуха + греч. pathos страдание, болезнь) — аллергическое заболевание полости носа и его придаточных пазух, проявляющееся субъективными и объективными признаками острого ринита и синусита, но отличающееся от них отсутствием патоморфологических признаков воспаления.

Аллергическое заболевание полости носа Адлерсберг и Форшнер (D. Adlersberg, L. Forschner) предложили называть ринопатией. Как правило, аллергический процесс в полости носа часто сочетается с поражением придаточных (околоносовых, Т.) пазух носа (аллергический риносинусит). Учитывая, что заболевание протекает без воспалительного компонента, т. е. не является воспалительным в полном смысле, Б. С. Преображенский в 1956 г. назвал его аллергической риносинусопатией.

Риносинусопатия может сочетаться с другими аллергическими процессами и заболеваниями.

В развитии Риносинусопатии существенная роль принадлежит проникновению в организм преимущественно ингаляционным путем различных аллергенов (см.). При этом существенную роль играет наследственная или приобретенная в процессе повторного контакта с аллергеном (см. Аллергия) склонность к аллергическим реакциям. У больных, сенсибилизированных через дыхательные пути к какому-либо аллергену, ответная реакция возникает в слизистой оболочке носа, а в дальнейшем, при последующем контакте с аллергеном, в процесс может быть вовлечена и слизистая оболочка придаточных пазух носа, глотки, трахеи и бронхов. В развитии аллергической реакции большое значение имеет нарушение функционального состояния ц. н. с., очевидно, с образованием очага застойного возбуждения, возникшего по типу условного рефлекса (см.).

Морфологически выявляется хронический отек слизистой оболочки носа и придаточных пазух с эозинофильной инфильтрацией под основной мембраной, утолщение и гиперплазия эпителия в виде полипов; слизистые железы растянуты, отечны, заполнены слизью.

Б. С. Преображенский выделяет три формы острой Р.: транссудативную, при к-рой в придаточных пазухах носа имеется серозный транссудат; отечно-пристеночную, когда наблюдается отек слизистой оболочки и не обнаруживается транссудат; и третью форму, представляющую собой сочетание двух первых.

Частым симптомом острой Р. является головная боль иногда разлитого характера, но чаще преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва. В нек-рых случаях отмечается отек мягких тканей лица на стороне, соответствующей расположению пораженной пазухи, к-рый держится недолго и исчезает по окончании приступа острой Р.

На рентгенограмме, как правило, определяют неравномерную завуалированность пазухи, что является ценным диагностическим признаком. При подозрении на наличие в ней транссудата рекомендуют производить рентгенографию в вертикальном положении больного, когда можно определить горизонтальный уровень жидкости. Рентгенологическая картина Риносинусопатии очень динамична и может измениться буквально в течение нескольких часов, что необходимо учитывать в диагностике этого заболевания.

Диагностическая пункция мало информативна, однако транссудат (если он получен) необходимо направить на цитологическое исследование. При этом обращают внимание на наличие в мазке эозинофилов. В пользу Р. свидетельствуют также часто рецидивирующие и затяжные респираторные заболевания, склонность к повторным ринитам и бронхитам. При прогрессировании или длительном течении Р. могут развиться необратимые изменения слизистой оболочки — гипертрофия носовых раковин, стойкая пристеночная гиперплазия слизистой оболочки придаточных пазух носа и полипы,— являющиеся проявлениями хронической Р.

Б. С. Преображенский различает следующие формы хронической Р.: пристеночно-гиперпластическую, пристеночно-гиперпластическую в сочетании с транссудативной, пристеночно-гиперпластическую в сочетании с полипами, диффузно-полипозную.

При хронической Риносинусопатии больные жалуются на постоянные головные боли неопределенной локализации и спонтанное истечение серозной жидкости из носа при наклоне головы. При рентгенол. исследовании обнаруживают пристеночное утолщение или кистоподобные образования слизистой оболочки. В ходе диагностической пункции гайморовой (верхнечелюстной, Т.) пазухи, нередко вследствие того, что конец иглы попадает в утолщенную слизистую оболочку, отмечается симптом «вакуума». Иногда с помощью шприца удается отсосать небольшое количество жидкости (в отличие от истинных кист придаточных пазух носа, при к-рых жидкость вытекает струей или частыми каплями). Во время отсасывания жидкости при хрон. Р. отмечается боль, при кистах придаточных пазух носа она появляется лишь после истечения жидкости.

Хроническая Р. часто осложняется инфекционным процессом, и в этих случаях мало чем отличается от течения обычных хрон. ринитов (см.) и синуситов воспалительного происхождения (см. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Этмоидит).

Дифференциальную диагностику проводят с учетом анамнеза, характера течения заболевания (повторяемость обострений в определенное время года, связь с действием определенных аллергенов, частые обострения). Характерно также одновременное поражение нескольких придаточных пазух носа.

Лечение направлено прежде всего на гипосенсибилизацию организма (см. Гипосенсибилизация), по возможности специфическую или неспецифическую, препаратами кальция, серы, антигистаминными средствами (дипразин, пипольфен, супрастин, диазолин, тавегил). В нек-рых случаях эффективен гистамин в малых дозах, применяют также препараты брома и кофеина. В случаях безуспешности рефлекторной и антигистаминной терапии прибегают к лечению кортикостероидами, но после тщательного обследования больного и исключения заболеваний, при к-рых назначение гормональных средств противопоказано. Небольшие отечные полипы обычно исчезают в результате применения кортикостероидов.

Целесообразно применение физиотерапевтических процедур: ультрафиолетовое облучение, электрофорез гистамина, кальция на область шейных узлов симпатического ствола, гальванический воротник по Щербаку, фонофорез гидрокортизона (см. Ультразвуковая терапия, Ультрафиолетовое излучение, Электрофорез). Применяют также новокаиновую блокаду (см.) — 2 мл 1% р-ра новокаина в нижнюю носовую раковину 1 раз в 3—4 дня (курс лечения состоит из 8—10 блокад), иглоукалывание (см.), используют климатотерапию (см.). Лечение также включает обязательную санацию полости рта и глотки.

Оперативное лечение должно проводиться с большой осторожностью и сочетаться с гипосенсибилизирующей терапией, к-рую, по мнению М. Р. Богомильского, необходимо продолжить в течение 2—3 мес. и после операции. Оперативные вмешательства, гл. обр. внутриносовые, гальванокаустика (см.), конхотомия (см.), удаление полипов (см. Нос) должны быть максимально щадящими.

Профилактика включает ограничение местного применения сосудосуживающих средств, строгий контроль за его длительностью. Целесообразно также ограничить местное применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, к-рые все чаще являются причиной различных аллергических явлений.

Дайняк Л. Б. Современные возможности консервативного лечения синуитов, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 4, с. 57, 1979, библиогр.; Бвдощенко Е. А. К этиологии и лечению острых ринитов и риносинуитов, там же, № 4, с. 7, 1980; Лихачев А. Г. и Гольдман И. И. Хронические аллергические риносинуиты, М., 1967, библиогр.; Потапов И. И., Погосов В. Г. и Шеврыгин Б. В. Лечение ринита и риносинуита у взрослых и детей, М., 1968; Преображенский Б. С. Вазомоторный и аллергический гайморит, как нозологическая форма, Вестн. оторинолар., № 5, с. 38, 1956, библиогр.; Преображенский Б. С. и др. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей, М., 1969, библиогр.; Ундриц В. Ф. Значение верхних дыхательных путей в патогенезе аллергических заболеваний, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 4, с. 3, 1960, библиогр.; Bhargava К. В., Abhyankar U. S. a. Shah Т. М. Treatment of allergic and vasomotor rhinitis by the local application of silver nitrate, J. La-ryng., v. 94, p. 1025, 1980, bibliogr.; Principato J. J. Chronic vasomotor rhinitis, cryogenic and other surgical modes of treatment, Laryngoscope (St Louis), v. 89, p. 619, 1979.

H. И. Костров, В. П. Фомина-Косолапова.

Источник

Риносинусит

Описание

Риносинусит (от латинского «воспаление в пазухе») называют иначе синуситом или синуитом.

Синусит представляет собой воспалительную патологию слизистой оболочки придаточных пазух носа. Этиология заболевания: вирусная, бактериальная, грибковая, вызываемая аллергенами, ирритантами (веществами, раздражающими слизистую) окружающей среды.

Как возникает риносинусит

В здоровом состоянии околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые пазухи не содержат бактерий или микробов. В большинстве случаев слизь из них способна вытекать, а воздух — оставаться.

Когда пазухи закрываются или образуется слишком много слизи, бактерии и другие микробы растут легче, что приводит к воспалению и, как следствие, развитию риносинусита.

Формы заболевания

В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого (недуг прогрессирует), если пациент не соблюдает лечения.

По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, симптомы риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.

Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.

Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией, выраженными симптомам синуита, болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.

По форме риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.

По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.

По локализации риносинусит делится на:

Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется геисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.

Синусит может также развиться в качестве осложнения на аллергический ринит.

У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: у детей формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). Из-за постепенного развития у детей диагностировать синусит сложнее, чем у взрослых. Болезнь у детей развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).

Симптоматика

У острых и хронических синуситов схожие симптомы: гнойные выделения, давящие боли на лице в месте проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмия, плохой запах изо рта, сильный кашель, недомогание, лихорадка, озноб.

Виды боли при риносинусите:

Лечение

Диагностика заболевания включает:

При лечении синусита нужно придерживаться определенных принципов:

Цель терапии состоит в том, чтобы добиться:

При лечении риносинусита используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Это антибиотики, сосудосуживающие капли, антисептики, противогрибковые медикаменты, глюкокортикостероиды, муколитики, противоаллергические препараты

Кроме лекарственных препаратов проводят местное лечение: промывание специальными растворами, применение капель и спреев.

Лечение антибиотиками

Важно: пациент обязательно должен сдать бактериологический посев и анализ на чувствительность к разным видам антибиотиков:

Для легкой и хронической форм болезни достаточно применения антибиотиков в спрее (например, «Изофра», «Полидекс»).

Сосудосуживающие. Необходимы при заложенности носа. Обычно капли или спрей («Сиалор Рино», «Виброцил», «Назо-спрей», «Галазолин») применяются перед промыванием носа, чтобы получить доступ к околоносовым пазухам и улучшить отток секрета из синусов.

Муколитики. Применяются для разжижения слизи, снижения вязкости секрета, стимуляции оттока секрета наружу, очищения синусов.

Таблетки и сироп — АЦЦ, «Флюдитек», «Мукодин», «Ацетилцистеин», «Ринофлуимуцил».

Антигистаминные препараты. Снижают зуд в носу и отечность, сокращают выработку слизи, не дают задерживаться секрету в тканях носа. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Лоратек». Применять такой препарат нужно аккуратно, чтобы не иссушить слизистую (и не допустить развития патогенных организмов).

Противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол», «Ламикон», «Тербинафин».

Гормональный препарат «Назонекс». Снимает отек, убирает воспаление, восстанавливает обоняние.

Антисептики нужны для промывания и обеззараживания полости носа. Наиболее известные из них — «Мирамистин», «Фурацилин», а также препарат на основе протеината серебра (протаргол) – «Сиалор», который воздействует на причину воспаления.

Фитопрепараты. «Синупрет» (драже или капли), обладает комплексным действием, «Синуфорте» (убирает отек и выводит слизь).

Гомеопатия. «Циннабсин», «Эуфорбиум композитум». Оказывают противоотечное действие, убирают слизь, смягчают проявление симптомов.

Иммуностимуляторы. «Иммунал», «Рибомунил». Нужны для поддержания способности организма сопротивляться болезням.

Лечение риносинусита в домашних условиях

Дома самостоятельно больной может только начать лечение, но затем он обязательно должен проконсультироваться с врачом. Народное лечение включает в себя промывание (водой с солью и содой или минеральной водой) и паровые ингаляции (с антибактериальными маслами).

Профилактика

Профилактика риносинусита основана на своевременном лечении насморка, обеспечении нужного микроклимата дома, лечении кариеса, своевременного устранения физических дефектов носоглотки (носовой перегородки и пр.).

Меры предосторожности

Заключение

Риносинусит — один из самых распространенных недугов. Однако, это не значит, что его можно лечить самостоятельно, особенно у детей. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Важно никогда не переносить ОРВИ, грипп, простуду на ногах, так как в качестве побочного эффекта могут развиться риносинусит и другие заболевания.
Необходимо поддерживать здоровье, уделять внимание профилактике, укреплять иммунитет, чтобы защититься от возникновения различных заболеваний и, в том числе, риносинусита.

Источник

Риносинусопатия или риносинусит, симптомы, лечение и профилактика

Риносинусопатией (риносинуситом) называется тяжелая форма аллергической реакции, которая может привести к неблагоприятным последствиям. В большинстве случаев патологическое состояние бывает спровоцировано контактом с одним или одновременно с несколькими аллергенами.

Особенности развития заболевания

Аллергический риносинусит провоцирует воспалительные процессы на слизистой носа и в околоносовых пазухах. Как правило, заболевание развивается на фоне проблем с реактивностью организма, в т.ч. при ослабленной иммунной системы.

По мере развития воспалительные процессы переходят на близлежащие кожные покровы, гортань, бронхи, легкие, слизистую оболочку глаз. Очень редко она носит изолированный характер.

По продолжительности патологического состояния риносинусит можно классифицировать следующим образом:

Для справки! Согласно статистике риносинусопатия аллергической формы наблюдается у 20% людей по всему миру.

Патогенез развития

Основной причиной развития патологического состояния считается наследственная предрасположенность к нему. Также заболевание проявляется под воздействием следующих факторов:

Любая аллергия, даже в легкой форме, может перейти в риносинусит. Это происходит под влиянием любого раздражителя.

Симптоматика

Первый признаки развития заболевания:

Воспалительный процесс зачастую переходит с гайморовой пазухи в клетчатую систему решетчатого лабиринта. В этом случае проявляются следующие признаки:

На стадии обострения в нижней области носовых раковин, среднего носового прохода наблюдается отек. Могут выходить слизисто-гнойные выделения, заметны полипозные разрастания.

Даже при легкой форме риносинусита могут быть затронуты и соседние ткани. Например, бронхи и легкие реагируют на воспаление кашлем трудным отхождением мокроты, нехваткой кислорода, удушьем. На коже может проявиться крапивница, атопический дерматит.

Постановка диагноза

При подозрении на риносинусит нужно записаться на прием к отоларингологу и аллергологу или иммунологу. После сбора анамнеза заболевания специалисты назначат следующие методы диагностики:

Задачей данных методов исследования является определение характеристик промывной жидкости, ее изучение на наличие гноя. Кроме того, в ходе диагностики выявляется аллерген-раздражитель, устанавливаются причины развития заболевания (может быть бактериальная или вирусная природа происхождения). Также исследования необходимы для подтверждения или исключения вазомоторного ринита.

Лечение

Терапия риносинусита включает:

Нужно заранее быть готовыми к тому, что заболевание не лечится быстро. На это может уйти достаточно много времени.

Профилактические мероприятия

Конечно, перечисленное не может гарантировать на 100%, что риносинусопатия не разовьется, однако существенно снижает риски, позволяет избежать тяжелых осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения могут развиться следующие осложнения:

Чтобы избежать перечисленные осложнения, при малейшем подозрении на риносинусит нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Если диагноз подтвердится, начать скорейшее лечение, следуя всем рекомендациям врача.

Источник

Хронический синусит (хронический риносинусит)

3.40 (Проголосовало: 5)

Различия между хроническим и острым риносинуситом

Хронический риносинусит характеризуется длительным течением, обычно протекает без выраженного повышения температуры. Острое состояние всегда сопровождается высокой температурой, начинается неожиданно и имеет более выраженные болезненные симптомы.

Основные симптомы при хроническом риносинусите:

Также при хроническом воспалении может появится кашель с иррадиирующими (отдающими) болями в ухо, верхнюю челюсть, зубы.

Другие симптомы хронического риносинусита:

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если явления синусита продолжаются 7 дней и более.

Обратитесь к врачу экстренно при следующих симптомах:

Причины хронического воспаления

Главной причиной развития хронического воспаления верхнечелюстных пазух является нарушение их нормального дренажа. Это происходит из-за длительного инфекционного или неинфекционного отека (аллергия, медикаментозный отек) в области гаймороназального соустья или нарушения мукоцилиарного клиренса. Также фоном для формирования хронического воспаления служат анатомические препятствия в носу, которые нарушают нормальный дренаж (искривление перегородки, увеличение средних носовых раковин).

Итого, основные причины хронического синусита:

Факторы риска

Вероятность развития риносинусита в хроническую форму повышается, если есть один или несколько из следующих факторов:

Осложнения хронического риносинусита

Продолжительное воспаление несет много опасностей, так как пазухи близко расположены к таким важным структурам, как глаза и головной мозг:

Диагностика

Для выявления хронической формы риносинусита врачу потребуется опросить вас, провести физический осмотр, риноскопию (осмотр при помощи носового зеркала). Но для определения тактики лечения потребуется провести дополнительные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

Лечение хронического риносинусита

Целью лечения является уменьшение количества обострений синусита, уменьшение или исчезновение симптомов заболевания. Основная терапия нацелена на улучшение дренажа околоносовых синусов, а также на улучшение работы местного иммунитета слизистых. Для этого нужно устранить блокирование синусоназальных соустий, уменьшить вязкость слизистого секрета, провести иммунотерапию. Иногда для очистки пазух требуется хирургическое лечение.

Лекарственная терапия

Первым этапом лечения хронического риносинусита является консервативная терапия.

Она включает в себя:

Хирургическое лечение

При низкой эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение хронического риносинусита. Оно направлено на устранение механического препятствия дренажа пазухи (увеличенная носовая раковина, деформированная перегородка носа, анатомическое сужение области соустья пазухи, полип в области соустья и др.), а также на очищение пазух от инородных включений (грибковые тела, корни зубов, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга), кист, полипов.

Эндоскопическая хирургия пазух

Для этой процедуры врач использует оптическую систему, состоящую из тонкой трубки с увеличительными объективами и камерой, которая переводит изображение на экран. Хорошая визуализация оперируемой области, возможность изменить угол обзора обеспечивает деликатное и безопасное устранение препятствия на выходе из пазухи, а также позволяет очистить ее от инородных включений.

Проведенное оперативное лечение создает лишь условия для улучшения дренажа и очистки, поэтому необходимо продолжить послеоперационное лечение для достижения продолжительного эффекта.

Профилактика

Придерживайтесь следующих действий, чтобы уменьшить риск хронического риносинусита:

Источник