Риноцитология что это такое
Риноцитограмма в диагностике ринита.
13.11.2016
Риноцитограмма в диагностике ринита.
В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Тем не менее в полости носа здорового человека обитает большое количество микробов, не причиняющих организму вреда благодаря нормальному иммунному ответу. Если по каким- либо причинам снижается местный (и/или общий) иммунитет, микробы и вирусы могут приводить к воспалению слизистой оболочки носа – риниту.
В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов (нейтрофилов или лимфоцитов).
При аллергии на организм воздействуют различные аллергены (пыльца растений, шерсть животных, пыль и др.) к которым возникает повышенная реакция иммунной системы. Такая реакция приводит к появлению в слизистой оболочке носа определённых элементов, вызывающих симптомы аллергии. В случае аллергического ринита это эозинофилы (разновидность лейкоцитов).
Распространённость аллергического ринита за прошедшее столетие выросла в десятки раз. В развитых странах аллергическим ринитом страдает от 10 до 30 % населения.
Существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.
Анализ риноцитограммы позволяет определить характер воспалительного процесса у пациентов с выделениями из носа, затруднением носового дыхания и обоняния, заложенностью носа, зудом в полости носа, а также оценить эффективность проводимого лечения.
Материал для исследования получают путём введения стерильного ватного тампона в каждую ноздрю с целью получения соскоба слизистой оболочки носа и наносят на предметное стекло.
Оформляют направление на исследование и отправляют в лабораторию.
Срок выполнения анализа: 1 рабочий день с момента доставки в лабораторию.
Пациенту следует исключить применение назальных капель, спреев, содержащих кортикостероиды и антигистаминных (противоаллергических) препаратов в течение 24 часов до проведения исследования.
Интерпретацию полученных результатов риноцитограммы проводит лечащий врач, сопоставляя данные анамнеза, симптоматики и других видов исследований (общий анализ крови, суммарный иммуноглобулин Ig Е, риноскопия).
Значительное повышение содержания эозинофилов ( более 10 % от общего количества лейкоцитов) свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка.
Повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфическим в отношении инфекции.
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов и других видов лейкоцитов может указывать на вазомоторный ринит.
Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
Риноцитограмма
Риноцитограмма – это микроскопическое исследование слизи, взятой из полости носа. Такой анализ позволяет определить наличие в слизи клеток, которые характерны для инфекционных и аллергических заболеваний, вызывающих ринит, то есть воспаление носовой слизистой оболочки.
Показания к проведению
Такая процедура назначается как детям, так и взрослым. Часто анализ нужен при продолжительном насморке, рецидивах инфекций дыхательных путей. Дети относятся к группе повышенного риска, поэтому им риноцитограмма назначается достаточно часто.
Показания:
Подготовка к исследованию
За два дня надо отказаться от наружных и внутренних мазей для носа. Нельзя применять антибактериальные капли и спреи, местные кортикостероиды. За пять дней надо перестать принимать антибиотики. За сутки до анализа нельзя промывать пазухи носа.
Как проходит процедура?
В «СМ-Клиника» риноцитограмма проводится в спокойной обстановке опытными врачами, узнать цену на эту услугу вы можете в прайсе или по нашему телефону в СПб 8 (812) 435-55-55.
Процедуру можно проводить в любое время, но лучше на ранней стадии заболевания. Она совершенно безболезненна и проста. Ребенок садится в специальное кресло, отклоняет голову назад, и врач ватной палочкой берет мазок из обеих ноздрей.
Интерпретация результатов
В заключении после микроскопии будут указаны несколько показателей.
Если в мазке снижены нейтрофилы, эозинофилы, лейкоциты, то это может говорить о:
Риноцитограмма
Риноцитограмма – исследование, необходимое как взрослым, так и детям в случае спорных ситуаций в постановке диагноза при непрекращающемся насморке.
Человеческий организм насыщен микрофлорой, не несущей ему никакого вреда. К примеру, некоторые виды стафилококка, обитающие в носовой полости, не вредят здоровью. При этом золотистый стафилококк является патогенной бактерией и причиной множества заболеваний верхних дыхательных путей.
Микробиологическое исследование, или риноцитограмма, позволяет заключить, какие именно виды микроорганизмов присутствуют в носовой полости у обследуемого пациента, а также определить клеточный состав отделяемого из полости носа. Риноцитограмма особенно рекомендована тем, кому стандартное лечение ринита не приносит облегчения и в случае постоянных рецидивов заболевания.
В каких случаях следует проводится риноцитограмма
Ниже приводится перечень жалоб, при которых необходимо провести этот анализ:
Как проходит исследование
Риноцитограмма не вызывает неприятных ощущений у пациента и является технически простой процедурой. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, необходимых для верной постановки диагноза, а именно:
Процедура выполняется специалистом – ЛОР-врачом или лаборантом. Пациент запрокидывает голову, поочередно в каждую ноздрю вводятся специальные палочки, при помощи которых содержимое полости носа наносится на предметное стекло.
Если имеется необходимость более детального обследования, используется местная анестезия и эндоскопическая диагностика, благодаря которой есть возможность исследовать содержимое носовых пазух.
Взятие материала производится из полости носа, процедура занимает не более нескольких секунд и не вызывает дискомфорта.
Особенности расшифровки риноцитограммы
Следует понимать, что отрицательными результаты анализов могут быть по причине несоблюдения пациентом правил подготовки к исследованию. Например, не выполнена рекомендация не пользоваться каплями в нос, и т.д.
Постановка диагноза также осуществляется посредством выявления процентного соотношения видов лейкоцитов, и это особенно ценно при бессимптомном течении заболевания.
Норма полученных значений:
Также в небольших количествах могут присутствовать клетки реснитчатого и плоского эпителия, ядра недифференцированных клеток (до 10%).
Следует знать! В некоторых случаях в риноцитограмме может обнаруживаться большое количество эозинофилов, при этом тесты на аллергены будут отрицательными. Такое явление наблюдается при неаллергическом эозинофильном рините.
Риноцитограмма в ПолиКлинике Отрадное
Все исследования в лаборатории нашей клиники выполняются опытными лаборантами при помощи современного диагностического оборудования. Лаборатория находится в здании нашей поликлиники. Результаты исследования можно получить как в печатном, так и в электронном виде.
Риноцитограмма
Общеклиническое исследование: Риноцитограмма
Показания для проведения анализа
Методика проведения анализа
Биоматериалом для исследования служит мазок из полости носа.
Сложная подготовка к анализу не нужна, важно за сутки до обследования прекратить использование кортикостероидных капель и спреев.
Цитологическое исследование мазков-отпечатков из полости носа является простым и информативным методом диагностики риносинуситов различной этиологии. В назоцитограмме определяют количество реснитчатого и плоского эпителия, эритроцитов, разных типов лейкоцитов, поврежденных неидентифицируемых клеток с разрушенной цитоплазмой, слизи. Помимо анализа количественного состава может проводиться оценка морфологических изменений клеток.
Методология исследования может отличаться в разных лабораториях, однако сам алгоритм имеет несущественные отличия. Для извлечения назального секрета обычно используется ватная палочка, смоченная дистиллированной водой. После этого секрет наносится на предметное стекло и высушивается при комнатной температуре. Другой вариант получения материала – попросить пациента сделать сильный выдох таким образом, чтобы содержимое носовой полости попало на подготовленное предметное стекло. Этот способ забора материала позволяет уменьшить повреждение клеток. Мазки фиксируются в метаноле или парах формалина и окрашиваются по Романовскому-Гимзе. После высушивания отпечатки назального секрета исследуются под электронным микроскопом.
Оценка параметров риноцитограммы
В препарате подсчитывается 200–400 клеток с определением их типа. Выясняется процентное соотношение нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов, эпителиальных клеток, изучается морфология клеточных элементов. Оценивается наличие деструктивных изменений цитоплазмы или ядра, дегрануляции эозинофильных клеток, плазматизации лимфоцитов, признаков фагоцитоза в нейтрофилах.
С помощью риноцитограммы можно оценить не только мигрирующие в назальный секрет клетки крови, но и клетки эпителия слизистой оболочки, характер микрофлоры (кокки или палочки, грамположительные бактерии или грамотрицательные, плесневые или дрожжеподобные элементы). Кроме того, субъективно оценивается слизь: визуально она напоминает вуалеподобный фон. Если этот фон занимает до 30% площади, то количество слизи расценивается как незначительное, если от 30 до 60% – умеренное, более 60% – выраженное.
К недостаткам риноцитограммы относятся неравномерное распределение клеток в исследуемом образце, сложность идентификации клеточных элементов из-за их деформации, присутствие тяжей слизи. Кроме того, сведения о цитологическом составе назального секрета в норме весьма ограничены, что создает определенные трудности при оценке риноцитограммы.
Показатели нормы риноцитограммы
Данные о нормальных показателях назоцитограммы формируются на основании проведенных исследований и могут несколько отличаться в зависимости от методологии и других факторов. По данным Кильсенбаевой Ф. А. и соавторов (2004 г.), у взрослых здоровых людей практически половину клеток носового секрета (около 47%) составляют нейтрофилы, 33% приходится на цилиндрический эпителий, 15% на цитоплазму плоского эпителия. Иммунокомпетентные клетки, такие как лимфоциты и эозинофилы, часто не обнаруживаются или присутствуют в незначительном количестве (относительное количество этих клеточных элементов часто не превышает 1%).
Интерпретация полученных результатов анализа
Риноцитограмма при ринитах инфекционной (бактериальной) природы характеризуется ростом числа нейтрофилов и плоского эпителия, уменьшением количества эозинофилов, и лимфоцитов, выраженностью слизистого компонента, обилием микрофлоры. Кроме этого, обнаруживаются макрофаги, деструктивные изменения цитоплазмы или ядер в нейтрофилах и клетках эпителия. При хроническом воспалении в цитограмме нарастает число лимфоцитов и макрофагов. Вирусный ринит характеризуется преобладанием плоского и реснитчатого эпителия, повышением количества лимфоцитов.
Для обострения круглогодичного аллергического ринита свойственна эозинофилия, появление признаков дегрануляции в эозинофилах, увеличение реснитчатого и плоского эпителия, снижение доли нейтрофилов, повышение содержания лимфоцитов. В период ремиссии снижается выраженность эозинофилии, наблюдается незначительный нейтрофилез.
При обострении сезонного аллергического ринита наблюдается эозинофилия с наличием признаков дегрануляции, снижение или даже отсутствие клеток эпителия, появление лимфоцитов с плазматизацией цитоплазмы. При вазомоторном рините количество плоского эпителия значительно возрастает (до 90%), нейтрофилы почти полностью отсутствуют.
Риноцитограмма в Москве
Риноцитограмма – исследование отделяемого носовой полости, которое проводится для уточнения причин развития ринита.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Риноцитограмма?
Подробное описание исследования
Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое может быть как острым, так и хроническим. Принято выделять несколько видов процесса: катаральный, атрофический, гипертрофический, аллергический, нейровегетативный. При каждом типе слизистой оболочкой носа образуется большое количество секрета, образование которого принято называть «насморком».
Стенки полости носа покрыты мерцательным эпителием с ресничками, которые колеблются под воздействием вырабатываемого секрета. Такие колебания необходимы для передвижения слизи вместе с различными субстанциями (микроорганизмы, пыль), попавшими в полость носа извне. При нормальной работе иммунной системы они не причиняют человеку вреда. В противном случае снижение местного иммунитета может привести к развитию воспаления – острому риниту, который наиболее часто встречается при переохлаждении организма и сниженном иммунитете в целом. Таким образом развивается катаральный ринит при инфекционных заболеваниях, как правило, при ОРВИ и гриппе.
Аллергический ринит отличает несколько иной механизм действия. При этом типе воспаления организм взаимодействует с аллергеном – пылью, шерстью, пыльцой и др., что провоцирует выработку гистамина и брадикинина. Эти вещества способствуют выделению медиаторов воспаления, расширению просвета сосудов, что приводит к отечности слизистой носовой полости и повышенной секреции слизи.
В цитологическом мазке определяют:
Определение количества эозинофилов — ключевой момент в выборе адекватной терапии ринита. Их число позволяет дифференцировать наиболее часто встречающиеся риниты, аллергический и инфекционный.
Особенности и преимущества методики
Микроскопическое исследование отделяемого полости носа. Мазок окрашивается по методу Романовского-Гимзе.