Рпга что это в медкнижке

Рпга что это в медкнижке

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифические («нетрепонемные») и специфические («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник

Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Выявление в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum), используемое для подтверждения результатов неспецифических тестов на сифилис, скрининга сифилиса, обследования контактных лиц и доноров крови.

Люэс, бледная трепонема.

Синонимы английские

Syphilis, passive hemagglutination test; Syphilis, indirect hemagglutination test; Treponema Pallidum Hemaglutination Assay, TPHA.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, возбудителем которой является спирохета Treponema pallidum subspecies pallidum. Попадание этой бактерии в организм приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося выработкой как неспецифических («нетрепонемных»), так и специфических («трепонемных») антител. Выявление антител к T. pallidumсоставляет основу лабораторного подтверждения сифилиса. В зависимости от типа антител, определяемых в реакции, серологические исследования разделяют на неспецифичексие («нетрепонемные») и специфичексие («трепонемные»). Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении T. pallidum тестам.

РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете. Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %. Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100 %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, «нетрепонемного» исследования (например, антикардиолипинового теста, RPR). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100 %.

Чувствительность РПГА и других «трепонемных» тестов превосходит чувствительность неспецифических («нетрепонемных») тестов, таких как микрореакция преципитации (МРП) с кардиолипиновым антигеном. Поэтому в последнее время в качестве скринингового теста на сифилис стали чаще применять «трепонемные» тесты, в том числе РПГА. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является любой другой «трепонемный» тест, но не РПГА (например, иммуноферментный анализ).

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания.

При добавлении сыворотки больных сифилисом к реагенту РПГА происходит агглютинация (склеивание) и выпадение в осадок эритроцитов. Степень агглютинации зависит от концентрации антител в сыворотке, поэтому РПГА позволяет не только выявить присутствие антител, но и определить их количество. Результат анализа представлен в виде титра антител. Любой положительный титр указывает на возможную инфекцию T. pallidum, однако возможны ложноположительные реакции. Значительно повышенные показатели характерны для вторичного и скрытого раннего сифилиса.

Ложноположительные результаты РПГА наблюдаются в 0,05-2,5 % случаев и чаще всего обусловлены наличием в сыворотке пациента аутоантител (при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке), антител к другим возбудителям, схожим по антигенной структуре с T. pallidum (Borrelia burgdorferi, сапрофитные трепонемы полости рта и гениталий), а также другими физиологическими и патологическими состояниями (беременность, онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда). Как правило, титр ложноположительной реакции РПГА низкий. Исключение составляют результаты РПГА у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани и злокачественными новообразованиями, когда титр антител может достигать очень высоких значений. Ложноположительные реакции негативируются спонтанно и бесследно в течение 4-6 месяцев (острая ложноположительныя реакция, часто на фоне беременности) или более длительного периода (хроническая ложноположительная реакция).

Учитывая эти особенности, результат РПГА следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических и лабораторных данных. При подтверждении диагноза «сифилис» необходимо исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, а также обследовать всех половых партнеров и членов семьи пациента.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, невролог, врач общей практики, эпидемиолог.

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

Какие бланки личных медицинских книжек сегодня существуют и каков срок их действия?

В соответствии с ФЗ № 52 ин­дивидуальные предприниматели и юридические лица, то есть ра­ботодатели, обязаны обеспечивать условия, необходимые для свое­временного прохождения меди­цинских осмотров своими работни­ками (в том числе оплату), а также осуществлять гигиеническое обу­чение сотрудников (ст. 11, 34) и на­личие на предприятии официально изданных санитарных правил.

Нужно ли менять медкнижку при переходе на другую работу?

При смене места работы и (или) вида деятельности необ­ходимо внести сведения о но­вом месте работы и должности на соответствующую страницу действующей ЛМК (страница 4 «Отметки о переходе на работу в другие организации»). Данные вносит сотрудник отдела кадров и заверяет печатью организации (учреждения).

Личные медицинские книжки должны храниться у администра­ции организации и выдаваться на руки работникам (под расписку) для прохождения медицинских осмотров и профессиональной ги­гиенической подготовки.

Сотрудники, осуществляющие выносную торговлю на лотках, в палатках, павильонах, должны иметь ЛМК на руках.

Где можно пройти медобследования и каков порядок внесения их результатов в медкнижки?

Медицинский осмотр ра­ботники могут пройти в любом лечебно-профилактическом уч­реждении (ЛПУ), при наличии не­обходимых специалистов, имею­щем соответствующую лицензию (экспертиза профпригодности, проведение предварительных и периодических осмотров).

Результаты профилактических медицинских осмотров вносят в ЛМК на соответствующую стра­ницу, проставляя стандартный штамп, и заверяют печатью ЛПУ. Штамп должен содержать назва­ние ЛПУ, вид, дату, номер и ре­зультат исследования, которые заверяются подписью лица, от­ветственного за его проведение аттестации» (приложение 3) пред­варительный и периодические медицинские осмотры осущест­вляются за счет средств бюджета города, а также за счет средств Фонда обязательного медицин­ского страхования для работни­ков (застрахованных). Штамп и печать должны быть разборчивыми.

Контролировать наличие лич­ных медицинских книжек у работ­ников имеют право специалисты Роспотребнадзора, а также со­трудники правоохранительных органов [согласно Закону Рос­сийской Федерации № 1026-1 от 18.04.91 «О милиции» (с измене­ниями и дополнениями)]. По за­просам правоохранительных ор­ганов ежегодно проводится около 5 тысяч экспертиз медкнижек.

Для специалиста не представ­ляет труда отличить поддельную ЛМК от настоящей. Работодателю для проверки достоверности ЛМК сотрудников следует обращаться в учреждение, выдавшее книжку (страница 2) и (или) проводившее аттестацию (страницы 27-30 «Про­фессиональная гигиеническая подготовка»). Достоверность ме­дицинских обследований прове­ряют в ЛПУ, которое осуществляло обследование.

Ответственность за допуск к ра­боте лиц, не имеющих полностью оформленной личной медицинской книжки, в соответствии с законода­тельством несет работодатель.

Од­нако при выявлении фальсифициро­ванной медкнижки ответственность ложится на самого сотрудника, так как без его непосредственного учас­тия этот документ не может быть оформлен (в том числе не могут быть внесены сведения о гигиени­ческом обучении и медосмотре). За использование фальсифициро­ванных документов предусмотрена уголовная ответственность, и при установлении факта подделки пра­воохранительные органы возбуж­дают уголовное дело в отношении владельца книжки.

Обязаны ли иметь медкнижку и проходить гигиени­ческое обучение медицинские работники государственных и коммерческих ЛПУ?

Медицинские работники ле­чебно-профилактических учреж­дений обязаны проходить профи­лактические медосмотры, но не подлежат профессиональной ги­гиенической подготовке.

Для медицинских работников государственных и муниципаль­ных ЛПУ, расположенных на терри­тории Москвы (кроме роддомов, отделений патологии новорож­денных, детских отделений и боль­ниц), личная медицинская книжка не обязательна, а результаты мед­осмотров могут вноситься в меди­цинскую карту или оформляться в виде справки.

Для медицинских работников коммерческих ЛПУ личная ме­дицинская книжка обязательна. В нее вносят результаты профи­лактических медосмотров. То же самое касается сотрудников род­домов, отделений патологии ново­рожденных, детских отделений и больниц.

Работники ЛПУ всех форм собст­венности, деятельность которых непосредственно связана с пи­танием и коммунально-бытовым обслуживанием пациентов, подле жат профессиональной гигиениче­ской подготовке и медицинским осмотрам, обязаны иметь ЛМК. К работникам ЛПУ, деятельность которых непосредственно связана с коммунально-бытовым обслужи­ванием пациентов, следует отно­сить следующие профессии: сани­тарка, сестра-хозяйка, сотрудник прачечной, слесарь-сантехник.

Какие медицинские осмотры и с какой периодичностью необ­ходимо проходить работникам для оформления ЛМК?

Объем медицинских осмотров и периодичность их проведения зависят от категории работников.

· работники, деятельность которых связана с продуктами питания

Для работников организа­ций пищевой промышленности, общественного питания, про­довольственной торговли при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает сле­дующее:

осмотр терапевтом и дерматовенерологом,

исследо­вание крови на сифилис,

бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем,

флюорографи­ческое обследование органов грудной клетки,

исследование на носительство возбудителей ки­шечных инфекций,

серологиче­ское обследование на брюшной тиф,

исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.

Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают:

осмотр те­рапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки,

исследование кала на гельминтозы и протозоозы,

· Работники, деятельность кото­рых связана с производством, хра­нением, транспортировкой и реа­лизацией кремово-кондитерских изделий

при поступлении на ра­боту в дополнение к перечислен­ному проходят осмотр у стомато­лога, отоларинголога и исследова­ние на носительство стафилококка (мазок из носоглотки),

Бактериологическое исследова­ние на носительство возбудителей кишечных инфекций, исследование крови на брюшной тиф, мазок на носительство стафилококка в даль­нейшем проводятся только по эпи­демиологическим показаниям.

· Работники дошкольных образовательных учреждений

Для работников дошкольных образовательных учреждений при поступлении на работу объем про­филактических медицинских ос­мотров подразумевает следующее:

осмотр терапевтом и дерматове­нерологом,

исследование крови на сифилис,

бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем,

флюорографическое обследова­ние органов грудной клетки, ис­следование на носительство возбудителей кишечных инфекций,

серологическое обследование на брюшной тиф,

исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.

Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают осмотр те­рапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки,

исследование кала на гель­минтозы и протозоозы,

· Работники начального, сред­него и профобразования

Для работников общеобразо­вательных учреждений, учреж­дений начального и среднего профессионального образова­ния при поступлении на работу объем профилактических меди­цинских осмотров подразумевает следующее:

осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследо­вание крови на сифилис, бакте-риоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографиче­ское обследование органов груд­ной клетки.

· Работники аптек

Для работников аптечных учреждений при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразу­мевает следующее: осмотр тера­певтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследова­ние на заболевания, передающи­еся половым путем, флюорогра­фическое обследование органов грудной клетки.

· Работники организаций коммунально-бытового обслу­живания

Для работников организаций коммунально-бытового обслужи­вания (кроме бассейнов) при по­ступлении на работу объем про­филактических медицинских осмо­тров подразумевает следующее:

осмотр терапевтом и дерматове­нерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки, прививка против дифтерии.

· Работники бассейнов и аквапарков

Для лиц, обслуживающих ванну бассейна, при поступлении на работ у объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:

осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографичес кое обследование органов груд­ой клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.

Периодические осмотры вклю­ чают осмотр терапевтом и флюо­рографическое обследование органов грудной клетки, исследо­вание кала на гельминтозы и про­тозоозы, соскоб на энтеробиоз – 1 раз в год;

· Работники непродовольст­венных магазинов, пассажир­ского транспорта

Для работников организаций непродовольственной (промыш­ленной) торговли, пассажирского транспорта при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразуме­вает следующее: осмотр терапев­ том, осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследован ие на заболевания, передающи­ еся половым путем, флюорогра­фическое обследование органов рудной клетки.

Какие нужно сделать прививки работникам, имеющим ЛМК?

Все работники из числа декре­тированных контингентов должны быть привиты против дифтерии (вакцинация проводится один раз в 10 лет). Кроме того, сотрудники в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые или привитые одно­кратно, должны быть иммунизиро­ваны против кори.

Сведения о прививках также вносят на соответствующую страницу ЛМК, проставляя стан­дартный штамп, содержащий на­звание ЛПУ, название и серию вакцины, дату проведения имму­низации. Штамп заверяется под­писью ответственного лица и пе­чатью ЛПУ. При наличии времен­ных или постоянных противопо­казаний к проведению прививок запись об этом в ЛМК вносит терапевт.

Если работник прививался про­тив указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтвержде­ния, следует сдать кровь на на­пряженность иммунитета к дан­ным инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости про­ведения прививки.

Должны ли иностранные граждане проходить какие-либо дополнительные обследования, кроме тех, которые делают граждане РФ?

В соответствии со ст. 10 За­кона РФ № 38 от 30.03.95 «О предупреждении распростра­нения в Российской Федерации заболевания, вызываемого виру­сом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» иностранные граждане при устройстве на работу обязаны иметь сведе­ния об отсутствии у них ВИЧ-инфекции. Эти данные подлежат внесению в ЛМК (для тех, кто обязан иметь такой документ по роду деятельности). Обследо­вание на ВИЧ-инфекцию прово­дится однократно, при въезде в страну. При выявлении ВИЧ-инфицированных иностранных граждан они должны депортиро­ваться из страны Федеральной миграционной службой.