сильное ожирение что делать

02.02.202409.07.2023 admin 0 Comments

Лечение ожирения у женщин

С проблемой лишнего веса сталкиваются множество женщин во всем мире. Согласно статистике от ожирения страдают 14% жителей планеты, большая часть – женщины старше 30 лет. Избыток веса приводит не только к плохому качеству жизни, но и ряду сопутствующих заболеваний. Рано или поздно вызывает осложнения, часть из которых относится к угрожающим жизни.

Причины ожирения у женщин

В 90% случаев причиной избыточного веса является обычное переедание, что вызывает первичное алиментарное ожирение. Возникает дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и той, которую тратит организм. Неизрасходованные калории преобразуются в жир, скапливающийся в жировых депо – подкожной клетчатке, сальнике, внутренних органах и т.д.

Ожирение у женщин имеет и другие причины:

Вес человека находится под нейрогуморальным контролем. За выраженность пищевой мотивации, то есть чувства насыщения и голода, отвечает гипоталамус. В связи с этим причиной ожирения могут стать нарушения функции центральной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

У людей с ожирением в 2 раза чаще встречается гипертоническая болезнь, в 4 раза – ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Даже грипп и ОРВИ протекают тяжелее и длительнее, часто сопровождаясь осложнениями.

Типы ожирения у женщин

В зависимости от того, где располагаются жировые накопления, выделяют несколько типов ожирения:

Степень ожирения рассчитывают с учетом веса и роста, что называется индексом массы тела (ИМТ). Показатели представлены в таблице.

Индекс массы тела (вес/рост в см)	Физическое состояние
Менее 18.5	Дефицит массы тела
18.5-24.9	Норма
25-29.9	Избыток веса (предожирение)
30-34.9	Ожирение 1-й степени
35-39.9	Ожирение 2-й степени
Свыше 40	Ожирение 3, 4-й степени

У женщин, для которых характерен ИМТ от 30, часто обнаруживаются опасные осложнения избыточной массы тела, которые требуют комплексного лечения. Ожирение 3-й и тем более 4-й степени приводит к заболеваниям, которые несут угрозу жизни. Чем раньше женщина предпримет меры по борьбе с избыточными жировыми отложениями, тем меньше вероятность опасных патологий.

Как лечить ожирение

Методы избавления от избыточных килограммов зависят от причины их возникновения и ИМТ. Соблюдение диеты, определенная физическая нагрузка рекомендуются всем пациентам. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение показано больным с высоким ИМТ.

Диетотерапия

Изменение рациона рекомендуется всем без исключения, вне зависимости от причины ожирения. Поскольку болезнь преимущественно связана с избытком калорий, необходимо ограничить количество жиров, соли, легкоусвояемых углеводов, жидкости. Важно также правильно распределять поступление калорий в течение суток.

Завтрак должен быть самым калорийным, так как в первой половине дня преобладают процессы распада жира. Ближе к вечеру в основном идет накопление жировых клеток, поэтому ужин должен быть максимально легким. Эффективность гипокалорийной диеты отмечается только при постоянном ее соблюдении.

Физические нагрузки

Для уменьшения массы тела, кроме правильного питания, необходима физическая активность. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы резко не нагружать организм. Следует отдать предпочтение плаванию, бегу трусцой, езде на велосипеде или велотренажере, аэробным упражнениям.

Тяжелые нагрузки лучше исключить, тем более при высоком ИМТ, поскольку такие упражнения могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов. Физическая нагрузка должна быть адаптирована к возможностям организма, поэтому подбором комплекса упражнений должен заниматься специалист. Он учтет физические данные, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную нагрузку.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает получить кратковременный эффект. Если после курсового приема человек не изменит образ жизни, вес быстро возвращается обратно. Медикаментозная терапия, как правило, показана при ИМТ свыше 30 либо при полном отсутствии эффекта от диеты в течение более 12 недель.

Пациентам назначают препараты, которые помогают уменьшить или контролировать вес. Они направлены на снижение чувства голода, ускорение насыщения, что уменьшает количество потребляемой пищи. Однако лекарства имеют побочные эффекты и могут давать аллергические реакции, привыкание. Есть группы препаратов, усиливающих обмен веществ в организме, блокирующих калории. Если ожирение сопровождается патологиями эндокринных желез, то эндокринолог назначает гормональную терапию с учетом анализа крови на гормоны.

Назначение медикаментозной терапии не означает, что больше не нужно придерживаться диеты, активного образа жизни. Они всегда входят в комплексное лечение ожирения как у женщин, так и у мужчин.

Хирургическое лечение

Если нет результата от консервативных методов лечения ожирения у женщин или возникают осложнения из-за избытка веса, решают вопрос об оперативном вмешательстве. Решением проблемы ожирения занимается бариатрическая хирургия, которая преследует 2 основные цели: уменьшить объем потребляемой пищи и снизить всасывание питательных веществ в кишечнике. Это не волшебный способ быстро сбросить вес, хирурги лишь подталкивают человека к новому образу жизни, поэтому результат операции зависит и от пациента.

Не стоит путать бариатрию и пластическую хирургию, цель которой просто удалить накопления жировой ткани в определенных зонах с помощью липосакции, абдоминопластики. Показаниями к проведению бариатрической операции являются: абдоминальное ожирение, ИМТ более 40 либо выше 35, если ожирение у женщины привело к осложнениям из-за избытка веса (сахарному диабету, бесплодию, ретинопатии, нефропатии и др.).

Все бариатрические способы лечения женщин от избыточного веса дают результат. В течение первых 1,5-2 лет они теряют 60-70% лишних килограммов при соблюдении всех рекомендаций врача. Чтобы добиться снижения веса, бариатрические хирурги используют следующие операции:

После операций улучшаются обменные процессы, нормализуются показатели крови, стабилизируется течение сахарного диабета и других заболеваний, возникших из-за избыточных накоплений жира. У многих женщин на фоне ожирения диагностируется бесплодие, а после лечения им удается забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить накопления избыточной массы тела, женщины должны ежедневно придерживаться следующих рекомендаций:

Главное – выработать правильные привычки, которые со временем станут соблюдаться сами по себе. Особенно это важно для женщин из группы риска, то есть которые по ИМТ превышают норму.

Хирургический метод лечения ожирения является самым эффективным способом избавления от избытков жировых отложений, если есть показания к проведению. Достаточно одной операции, чтобы потерять вес и добиться перехода в ремиссию многих заболеваний, связанных с ожирением.

Источник

Ожирение у взрослых

Общая информация

Краткое описание

Общественная организация «Общество бариатрических хирургов»

Год утверждения: 2020

Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [1].

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

— ятрогенное ожирение на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих увеличению массы тела

Таблица 1. Классификация ожирения по ИМТ, ВОЗ, 1997 г. [1].

Таблица 2 Классификация ожирения по стадиям [21].

Комментарии: наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, течение которых напрямую ассоциировано с ожирением (например, СД 2 типа, НАЖБП, СОАС и т.д.), и их тяжесть определяют стадию ожирения и, соответственно, выбор терапии. Целью лечения избыточной массы тела и ожирения 1 стадии является предотвращение дальнейшей прибавки массы тела и развития осложнений. Поэтому при избыточной массе тела акцент ставится на модификацию образа жизни (здоровое питание с ограничением калорийности суточного рациона и расширение физической активности). При ожирении 0 стадии к вышеперечисленным стратегиям возможно добавление интенсивной поведенческой терапии. При ожирении 1 стадии с целью снижения массы тела и улучшения течения сопряженных с ним заболеваний помимо вышеперечисленных рекомендаций возможно использование фармакотерапии (при ИМТ  27 кг/м2). При ожирении 2 стадии с целью более интенсивной потери массы тела и лечения имеющихся осложнений в том числе предлагается рассмотреть возможность проведения бариатрических операций.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностика

Лечение

Комментарии: с учетом того, что ожирение является хроническим заболеванием, контроль над ним необходимо осуществлять на протяжении всей жизни под постоянным наблюдением для предотвращения восстановления потерянной массы тела, а также для мониторинга рисков коморбидных заболеваний или их лечения (например, СД 2 типа, ССЗ).

Комментарии: увеличение физической активности уменьшает количество висцерального жира и увеличивает мышечную массу, в то же время ослабляя вызванное потерей массы тела снижение расхода энергии в покое, снижает АД, повышает толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, улучшает липидный профиль, положительно влияет на длительное поддержание массы тела. Увеличение уровня физической активности (преимущественно аэробной) ≥150 мин в неделю (что эквивалентно ≥30 мин в большинство из дней) рекомендованы на этапе снижения массы тела; более интенсивные физические нагрузки (от 200 до 300 мин в неделю) могут быть рекомендованы для удержания веса в долгосрочной перспективе. Комбинированное изменение образа жизни (изменение питания в дополнение к физическим упражнениям) приводит к более значимому снижению массы тела по сравнению с «монотерапией» (диетой или физическими нагрузками).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

Источник

Вопросы и ответы по теме «Лечение ожирения»

Основная информация об ожирении, диагностика, лечение, сопутствующие заболевания, препараты для лечения ожирения

Ожирение является хроническим заболеванием, требующим длительного лечения

В области лечения ожирения существуют значимые неудовлетворенные медицинские потребности

Глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1) регулирует аппетит и потребление пищи

Компания Ново Нордиск стремится к повышению качества лечения ожирения

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Основная информация об ожирении

1. Что такое ожирение?
2. Как измеряют степень тяжести ожирения?
3. Какова распространенность избыточной массы тела и ожирения?
4. Каков уровень диагностики ожирения на данный момент?
5. Как ожирение влияет на людей?
6. Что такое бремя ожирения для общества?
7. Не является ли ожирение всего лишь проблемой образа жизни?
8. Каково медицинское обоснование для лечения ожирения?
9. Медицинские работники каких специальностей занимаются лечением ожирения?
10. Какие сопутствующие заболевания связаны с ожирением?
11. Как связаны между собой ожирение и сахарный диабет 2 типа?
12. Сколько людей с ожирением страдают сахарным диабетом 2 типа в России?
13. Как определяется предиабет?
14. Как связаны между собой ожирение и сердечно-сосудистые заболевания?
15. Как связаны между собой ожирение и артериальная гипертензия?
16. Как связаны между собой ожирение и дислипидемия?
17. Что такое обструктивное апноэ во сне (ОАС)?
18. Как связаны между собой ожирение и ОАС?
19. Может ли снижение массы тела улучшить состояние людей с ОАС?
20. Как обычно лечат ОАС?
21. Какова естественная физиологическая роль ГПП-1 в регуляции аппетита?
22. Что такое аппетит?
23. Почему так важна регуляция аппетита?
24. Как связаны между собой головной мозг и кишечник при регуляции аппетита?
25. Как гормоны кишечника, в том числе, ГПП-1, изменяют периоды времени до и после приема пищи?
26. Почему компания Ново Нордиск решила выйти в новую терапевтическую область лечение ожирения?
27. Что такое Саксенда®?
28. Как действует препарат Саксенда® на людей с ожирением?
29. Как препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) влияет на регуляцию аппетита?
30. Проводит ли компания Ново Нордиск исследования и разрабатывает ли препараты для лечения ожирения?
31. Как исследовался препарат Саксенда®
32. Как влияет препарат Саксенда® на снижение веса?
33. Кроме снижения веса какие еще эффекты оказывает препарат Саксенда®?
34. Насколько снижение массы тела, которое обеспечивает препарат Саксенда® может повлиять на здоровье пациента?
35. Какие наиболее частые побочные эффекты вызывает препарат Саксенда®?
36. Какое устройство будет использоваться для введения препарата Саксенда®?
37. В каких странах зарегистрирован препарат Саксенда®?
38. Какое показание к применению препарата Саксенда® зарегистрировано России?
39. Что делать, если при проведении терапии препаратом Сакенда® масса тела не снижается?
40. Какие препараты для лечения ожирения присутствуют на российском рынке в настоящий момент?
41. Чем отличается препарат Саксенда® от других препаратов для лечения ожирения?
42. Можно ли применять препарат Саксенда® в комбинации с другими препаратами для лечения ожирения?
43. Почему существует потребность в фармакотерапии?
44. Почему существует потребность в фармакотерапии, если бариатрические операции показывают хорошие результаты по снижению веса?

Определение и измерение

1. Что такое ожирение?

2. Как измеряют степень тяжести ожирения?

Таблица 1. Классификация избыточной массы тела/ожирения по ИМТ

Классификация

ИМТ (кг/м 2 )

Дефицит массы тела

3. Какова распространенность избыточной массы тела и ожирения?

4. Каков уровень диагностики ожирения на данный момент?

Уровень диагностики ожирения остается недостаточным, а уровень оценки распространенности ожирения до сих пор занижен 46,47; по оценкам Министерства Здравоохранения РФ, в России менее чем у 1% пациентов с ИМТ от 30 до 40 кг/м2 диагностировано ожирение48.

Лечение ожирения

5. Как ожирение влияет на людей?

6. Что такое бремя ожирения для общества?

Ожирение – это комплексное многофакторное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира, которое влечет за собой множество последствий для различных органов и систем организма. Помимо того, что ожирение оказывает влияние на здоровье отдельного человека, глобальный рост распространённости ожирения – это также проблема здравоохранения многих стран, которая сопряжена с огромными затратами для систем здравоохранения. В России приблизительно 27% взрослого населения, что составляет около 38 миллионов человек, страдают ожирением 43

7. Не является ли ожирение всего лишь проблемой образа жизни?

Несмотря на это, ожирение до сих пор воспринимают скорее, как выбор образа жизни, нежели как заболевание, потому что мы можем выбирать, что есть. Тем не менее, мы также можем выбрать не курить, заниматься спортом или меньше пить – и все же рак легких, сердечно-сосудистые заболевания и цирроз печени считаются заболеваниями.

8. Каково медицинское обоснование для лечения ожирения?

9. Медицинские работники каких специальностей занимаются лечением ожирения?

Лечением ожирения, в том числе медикаментозным, занимаются самые разные специалисты – в первую очередь эндокринологи, но также это могут быть терапевты, гастроентерологи, диетологи, андрологи, гинекологи, кардиологи и сомнологи.

Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением

10. Какие сопутствующие заболевания связаны с ожирением?

Сахарный диабет 2 типа

11. Как связаны между собой ожирение и сахарный диабет 2 типа?

12. Сколько людей с ожирением страдают сахарным диабетом 2 типа в России?

13. Как определяется предиабет?

Предиабет – это повышение уровня сахара в крови до пограничных значений у людей, это уже не норма но еще и не сахарный диабет. Предиабет – один из основных факторов риска развития сахарного диабета. Он также известен как нарушение толерантности к глюкозе, или дисгликемия. Очень показательный индикатор уровней сахара в крови – это уровень гликированного гемоглобина (HbA_1c) в крови. По этому показателю также можно ставить диагноз.

Сердечно-сосудистые заболевания

14. Как связаны между собой ожирение и сердечно-сосудистые заболевания?

15. Как связаны между собой ожирение и артериальная гипертензия?

16. Как связаны между собой ожирение и дислипидемия?

Обструктивное апноэ во сне

17. Что такое обструктивное апноэ во сне (ОАС)?

18. Как связаны между собой ожирение и ОАС?

19. Может ли снижение массы тела улучшить состояние людей с ОАС?

20. Как обычно лечат ОАС?

Применение ГПП-1 в лечении ожирения

Механизм действия

21. Какова естественная физиологическая роль ГПП-1 в регуляции аппетита?

Регуляция аппетита

22. Что такое аппетит?

Аппетит – это желание потреблять пищу, оно проявляется в виде физического чувства голода. Регуляция аппетита – сложный процесс, в котором участвуют несколько гормонов, которые передают сигналы от кишечника в головной мозг.

23. Почему так важна регуляция аппетита?

Регуляция аппетита важна для поддержания здоровой массы тела, при этом голод существует для того, чтобы люди потребляли достаточное количество питательных веществ, чтобы обеспечить потребности организма. Нарушение регуляции аппетита может привести к истощению или, наоборот, к ожирению – оба эти состояния приводят к серьезным последствиям для здоровья.

24. Как связаны между собой головной мозг и кишечник при регуляции аппетита?

25. Как гормоны кишечника, в том числе, ГПП-1, изменяют периоды времени до и после приема пищи?

После приема пищи понижаются уровни гормонов, отвечающих за чувство голода, и повышаются уровни гормонов, отвечающих за чувство наполненности желудка (сытости) в ответ на повышение уровня глюкозы. До приема пищи наблюдается противоположная картина – постепенно повышаются уровни гормонов голода, и понижаются уровни гормонов сытости, что стимулирует потребление пищи.

Уровень ГПП-1 резко возрастает в ответ на повышение уровней глюкозы крови после приема пищи. ГПП-1 приводит к тому, что в головном мозге стимулируется центр насыщения. В тоже время ГПП-1 стимулирует высвобождение инсулина и подавляет высвобождение глюкагона, что снижает уровень сахара в крови, важно что если сахар крови нормальный он не снизится. 86

Ожирение и компания Ново Нордиск

26. Почему компания Ново Нордиск решила выйти в новую терапевтическую область лечение ожирения?

Компания Ново Нордиск нацелена на открытие и разработку новых инновационных методов лечения, которые помогут людям, страдающим хроническими заболеваниями.

Существующие в настоящее время варианты фармакотерапии ограничены, и мы считаем, что существует потребность в новых методах лечения, которые помогли бы взрослым, которые борются с ожирением и сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением, тем самым улучшая их здоровье и уменьшая осложнения.

Мы уже долгое время являемся мировым лидером в лечении сахарного диабета и других хронических заболеваний, и поэтому мы верим, что у нас есть правильное сочетание опыта, знаний и инноваций, которые позволят нам улучшить понимание ожирения и его лечение.

Краткая информация по препарату Саксенда®

27. Что такое Саксенда®?

Препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) – это аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), на 97% идентичный естественному человеческому ГПП-1 – гормону кишечника, участвующему в регуляции аппетита 27 – для применения один раз в сутки.

28. Как действует препарат Саксенда® на людей с ожирением?

29. Как препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) влияет на регуляцию аппетита?

В России препарат Саксенда® показан к применению в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенными физическими нагрузками для лечения хронического ожирения у взрослых с исходным индексом массы тела (ИМТ)164:

30. Проводит ли компания Ново Нордиск исследования и разрабатывает ли препараты для лечения ожирения?

Да. Компания Ново Нордиск стремится к открытию, разработке и внедрению новых инновационных методов и инструментов лечения для того, чтобы изменить к лучшему жизнь людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Новый центр исследований и разработок в области ожирения в Сиэтле, США, об открытии которого было объявлено 25 сентября 2014 года, послужит наглядной иллюстрацией нацеленности компании Ново Нордиск на открытие, разработку и внедрение новых методов лечения ожирения. Мотивированная команда исследователей в области лечения ожирения будет работать над выявлением новых мишеней действия лекарственных препаратов и улучшением научного понимания уже существующих терапевтических мишеней.

31. Как исследовался препарат Саксенда®

Исследование SCALE™ Ожирение и предиабет

Исследование SCALE™ Поддержание

Исследование SCALE™ Сахарный диабет

Исследование SCALE™ Апноэ во сне

В исследования были включены более 5000 пациентов. Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до трех лет.

32. Как влияет препарат Саксенда® на снижение веса?

33. Кроме снижения веса какие еще эффекты оказывает препарат Саксенда®?

Помимо снижения веса препарат Саскенда® оказывает ряд положительных эффектов – при приеме препарата снижается артериальное давление, снижается уровень холестерина, нормализуется дыхание при наличии апноэ сна. При проведении терапии уменьшался обхват талии. Также было показано что Саксенда в основном уменьшает количество жира вокруг внутренних органов, так называемого висцерального жира., что очень важно для профилактики осложнений ожирения

34. Насколько снижение массы тела, которое обеспечивает препарат Саксенда® может повлиять на здоровье пациента?

35. Какие наиболее частые побочные эффекты вызывает препарат Саксенда®?

В большинстве случаев эти явления проходили в течение четырех недель.

Тошнота является обычным побочным эффектом при применении всех препаратов данной группы и обычно наблюдается в начале лечения.

Компания Ново Нордиск тщательно следит за безопасностью пациентов и постоянно отслеживает нежелательные явления, возникающие в связи с применением ее препаратов.

36. Какое устройство будет использоваться для введения препарата Саксенда®?

Препарат Саксенда® вводится при помощи подкожной инъекции с использованием устройства под названием мультидозовая одноразовая шприц-ручка.

Шприц-ручка Саксенда® – это последнее слово техники в области предварительно заполненных устройств для введения лекарственных препаратов от компании Ново Нордиск. Эта шприц-ручка с множеством опций, удобных для пользователя, разработанная для облегчения выполнения ежедневных инъекций. Эти опции включают в себя удобный для чтения счетчик дозы, эргономичный дизайн, специальный звук щелчка для подтверждения установки дозы.

37. В каких странах зарегистрирован препарат Саксенда®?

Саксенда® – это первый аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), зарегистрированный для применения с целью лечения ожирения в США, ЕС, Канаде и России. 34,36,164

38. Какое показание к применению препарата Саксенда® зарегистрировано России?

Министерство Здравоохранения РФ зарегистрировало препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузке для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с ИМТ: ≥ 30 кг/м 2 (ожирение) или ≥ 27 кг/м 2 до 2 (избыточная масса тела) при наличии хотя бы одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания, такого как предиабет, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне.

39. Что делать, если при проведении терапии препаратом Сакенда® масса тела не снижается?

В инструкции по медицинскому применению препарата указано, что врачам следует оценивать изменение массы тела через 12 недель после начала применения препарата Саксенда® в дозе 3,0 мг. В том случае если масса тела пациента не снизилась, по меньшей мере, на 5% от исходной препарат Саксенда® отменяют, поскольку вероятность того, что пациент достигнет клинически значимого снижения веса и удержит результат при продолжении лечения, является очень низкой.

40. Какие препараты для лечения ожирения присутствуют на российском рынке в настоящий момент?

Если людям с ожирением не удается снизить вес только с помощью диеты и физической нагрузки, существует ряд вариантов фармакотерапии, которые работают на основании различных механизмов. К зарегистрированным в настоящее время препаратам относятся:

Другим способом снижения веса является бариатрическая хирургия, к которой прибегают только в крайних случаях. Хирургическое вмешательство с целью снижения массы тела рекомендовано только для людей с ИМТ> 40 кг/м 2 или 35-40 кг/м 2 при наличии серьезного сопутствующего заболевания (например, сахарного диабета 2 типа). Однако операция является дорогостоящей и рискованной процедурой. В соответствии с современными рекомендациями, решение об операции должно приниматься после двух неудачных попыток консервативного лечения.

41. Чем отличается препарат Саксенда® от других препаратов для лечения ожирения?

Прямое сравнение было проведено между препаратом Саксенда® и орлистатом. Пациенты, получавшие терапию препаратом Саксенда®, через 1 год после начала лечения в сочетании с диетой и физическими нагрузками потеряли на 3,8 кг больше, чем люди, принимавшие орлистат. 91,92

В отношении сибутрамина прямых сравнений не проводилось. Необходимо отметить, что масштабное исследование сибутрамина, называемое SCAUT, выявило повышение частоты инфарктов и инсультов у пациентов, получавших препарат, и привело к выводу препарата сибутрамин с рынка большинства стран. В ряде стран (включая Российскую Федерацию) сибутрамин остался на рынке под различными торговыми названиями.

42. Можно ли применять препарат Саксенда® в комбинации с другими препаратами для лечения ожирения?

Эффективность и безопасность применения препарата Саксенда® в комбинации с другими препаратами для лечения ожирения не изучали в рамках программы клинической разработки SCALE™. Соответственно комбинация препарата Саксенда® с другими препаратами для лечения ожирения является противопоказанием.

43. Почему существует потребность в фармакотерапии?

Чаще всего ожирение начинают лечить диетой и физнагрузками, однако если и удается добиться результата, он, как правило, носит кратковременный характер. Причина – древние механизмы нашего организма, направленные на сохранение накопленного жира. Когда-то при недостатке еды на заре истории человечества это было необходимым условием выживания. Ситуация поменялась, а механизм остался. Поэтому, когда ИМТ повышается до 27 и более при наличии осложнений, ожирения или до 30 и более, независимо от наличия осложнений, международные рекомендации по терапии ожирения рекомендуют начать медикаментозную терапию. А вот какой препарат назначить — решает только врач.

44. Почему существует потребность в фармакотерапии, если бариатрические операции показывают хорошие результаты по снижению веса?

Доказана высокая эффективность бариатрической хирургии в снижении массы тела у большинства пациентов с тяжелым ожирением. Тем не менее, бариатрические операции сопровождаются значительным риском, и не все пациенты хотят подвергаться хирургическому вмешательству.

Кроме того, существуют определенные критерии для определения пациентов, которым показана операция (например, ИМТ ≥ 40 кг/м 2 без сопутствующих заболеваний или ≥35 кг/м 2 с серьезными сопутствующими заболеваниями). 4,141 В большинстве стран только небольшая доля пациентов подходит под критерии проведения бариатрических процедур.

В большинстве современных рекомендаций решение о проведении бариатрической операции рассматривается только после неудачных попыток консервативного лечения.

Источник

Обучающий портал info.akademiakhv.ru

сильное ожирение что делать

Лечение ожирения у женщин

Причины ожирения у женщин

Типы ожирения у женщин