симфизит при беременности что делать

Симфизит у беременных: как диагностировать и лечить

Боли в лонном сочленении во время беременности – причины, лечение и гимнастика

Беременность — это время, когда тело и организм женщины значительно меняются. Некоторые перемены очевидны и понятны (например, увеличение груди и живота), а некоторые не очень. Например, начиная со второй половины беременности у будущей мамы появляются неприятные ощущения в области лобка, со временем они могут усилиться настолько, что женщине становится трудно ходить или сидеть. Откуда взялись эти боли и что с ними делать?

Таз женщины представляет собой кольцо и состоит из нескольких костей, которые сзади прикрепляются к крестцовому отделу позвоночника, а спереди соединяются между собой с помощью волокнисто-хрящевого диска и связок. Это соединение называется лобковым соединением (лонным сочленением), или симфизом, или лобком.

Обычно симфиз находится в неподвижном состоянии, но во время беременности может расходиться, ведь таз беременной становится шире. Происходит расширение симфиза из-за того, что яичники и плацента синтезируют особое вещество — релаксин, который способен расслаблять связки. Под его воздействием связки набухают, делаются рыхлыми, в результате чего суставы становятся более подвижными и расстояние между ними увеличивается.

Особенно это выражено в лонном сочленении, именно оно расходится больше всего. Это естественное, физиологическое состояние, которое облегчает процесс родов, ведь через широкий таз ребенку будет проще пройти. После родов, когда уровень гормонов и релаксина приходит в добеременное состояние, все эти изменения исчезают — связки и суставы опять становятся плотными.

Как понять, что у вас симфизит?

Чаще всего симфизит проявляется в 3-м триместре беременности, когда действие гормона релаксина достигает максимума, а ребенок весит более 2 кг, что значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат таза.

Симптомы симфизита:

Ставят диагноз «симфизит» обычно на основании описанных жалоб. Кроме того, доктор обязательно должен назначить УЗИ для того, чтобы определить ширину расхождения лонного сочленения.

В зависимости от степени размягчения лобкового симфиза и величины расхождения лобковых костей выделяют три степени тяжести симфизита:

Если признаки симфизита выражены сильно, то, скорее всего, потребуется кесарево сечение — при родах естественным путем существует большой риск разрывов симфиза. Естественные роды возможны в случае, если лонное сочленение расширилось не более 10 мм, ребенок некрупный, а таз нормальных размеров.

Симфизит: причины и лечение

Почему возникает симфизит, до сих пор точно не установлено. Существуют две основные теории, объясняющие чрезмерное расхождение лобковых костей:

Кроме того, способствуют развитию симфизита следующие факторы:

Если симфизит уже имеется, то полностью избавиться от него вряд ли удастся, но можно уменьшить его проявления и ощущение дискомфорта.

Что делать при симфизите у беременных?

Что запрещено при симфизите во время беременности

Профилактика болей в лонном сочленении

Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Симптомы и лечение симфизита при беременности

Каждая вторая беременная женщина не понаслышке знакома с симфизитом. Заболевание не сказывается на малыше, но это не значит, что на него можно не обращать внимания. На начальном этапе симфизит характеризуется незначительными болевыми ощущениями. Однако они постепенно усиливаются. В конечном итоге женщины начинают испытывать трудности с ходьбой. Почему возникает симфизит при беременности и можно ли от него избавиться?

Человеческий таз – часть скелета, являющаяся вместилищем для многих внутренних органов. Ее образуют две тазовые кости. Они прикреплены к крестцу посредством суставов. Спереди же тазовые кости соединены лобковым симфизом, который также называется лонным сочленением. Он представляет собой полуподвижное соединение.

В норме ширина лобкового симфиза составляет не более 1 см. Однако во время интересного положения это значение у некоторых женщин увеличивается вследствие изменения нормальной структуры лонного сочленения (разрыхления, размягчения, растяжения тканей). Врачи в таких случаях диагностируют симфизит при беременности.

Это заболевание медики выявляют у женщин во втором и третьем триместре. Причины развития симфизита могут быть различными:

Признаки заболевания и его диагностика

Один из симптомов симфизита при беременности – это выраженная отечность в области лобкового сочленения. При пальпации этого участка становится слышен характерный хруст. Кроме этого, при симфизите беременных женщин мучают боли в области промежности, возникающие при ходьбе или при перемене положения туловища.

Из-за дискомфортных ощущений люди не могут нормально ходить. Беременные женщины передвигаются «утиной» походкой, мелкими шагами. При прогрессировании симфизита боли становятся более выраженными. Они не оставляют женщин даже в состоянии покоя.

Выявить заболевание можно с помощью рентгена. Однако этот метод диагностики не применяется. Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на плод. Диагноз ставится с учетом жалоб пациенток, информации, полученной после очного осмотра и пальпации. Чтобы подтвердить результаты и назначить лечение, врачи направляют беременных женщин на дополнительное УЗИ.

Особенности лечения симфизита

При возникновении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Прогрессирующий симфизит не влияет на плод, но отрицательно сказывается на будущей матери. Например, у некоторых женщин происходит разрыв лонного сочленения. Если лечение отсутствует, то тазовые кости неправильно срастаются, и нарушается функция опорно-двигательного аппарата.

Инструменты и изделия для гинекологии.

Из-за наличия симфизита врачи назначают роженицам кесарево сечение, а в период вынашивания ребенка выписывают пациенткам препараты и рекомендуют специальные физические упражнения. Лечение способствует уменьшению проявлений заболевания.

Препараты и физические упражнения

Женщинам, страдающим симфизитом, врачи назначают витаминные комплексы, в составе которых есть кальций. Однако такие средства нужно принимать строго в соответствии с рекомендациями специалиста. Препараты, содержащие кальций, могут спровоцировать появление серьезных осложнений на поздних сроках беременности.

Могут быть также назначены обезболивающие средства. Симптомы заболевания провоцируют у женщин стресс. Это крайне нежелательно, ведь эмоциональное состояние будущих матерей отражается на малышах, еще не появившихся на свет.

Врачи при диагностировании симфизита советуют некоторым женщинам, находящимся в положении, прибегнуть к лечебной физкультуре. Тренировки способствуют укреплению организма в целом, улучшению самочувствия и минимизации болевых ощущений. Без рекомендации лечащего врача гимнастику проводить не нужно.

О том, какие упражнения выполнять, стоит спросить у специалиста, который назначил лечение симфизита при беременности. Он может посоветовать следующие варианты:

Дополнительные рекомендации

При симфизите облегчить состояние и минимизировать симптомы поможет бандаж. Он представляет собой повязку, изготовленную из плотного материала. Бандаж препятствует дальнейшему расхождению костей и поддерживает тазовые структуры в физиологически правильном расположении.

Беременным женщинам нужно обязательно контролировать свой вес. Лишние килограммы только усугубляют положение при симфизите. Из-за избыточного веса усиливается нагрузка на связки и суставы. Дискомфортные ощущения вследствие этого становятся более выраженными.

При симфизите нельзя долго стоять или ходить. Занимая сидячее положение, нужно обращать внимание на свою позу. Не рекомендуется сидеть нога на ногу. Нагрузка должна равномерно распределяться на обе конечности. При возникновении сильной боли стоит ровно сесть на нежесткую поверхность или лечь на спину.

При соблюдении всех рекомендаций врача состояние постепенно стабилизируется. Если лечение было правильным, то через некоторое время после родов симптомы симфизита исчезнут. Однако при последующей беременности они вновь дадут о себе знать.

Источник

Симфизит

При беременности, как известно, в женском организме происходят изменения. Меняется, в том числе, опорно-двигательный аппарат. В тазовых костях осуществляются постепенно изменения для того, чтобы в будущем ребенок мог без проблем появиться на свет.

Женский таз

Таз представляет собой замкнутое кольцо, в составе которого:

Таз женщины поддерживает ее внутренние органы, а также является путем прохода малыша из живота матери во внешний мир при рождении. Потому хрящи и связки данного «кольца» могут благодаря гормону релаксину становиться более мягенькими и динамичными. Благодаря этому малыш может относительно легко пройти через таз мамы.

Симфизит: что это?

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии. Суть термина: увеличение расстояния между костями больше, чем на 5 мм, слишком большое размягчение хряща. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. Когда девушке исполняется от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), а потом размер становится меньше.

В части случаев при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга), и разрывается симфиз. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.

Симптомы

У беременных могут быть небольшие боли в районе лобка, и это не говорит о патологии. Как свидетельствует статистика, такое проявление бывает примерно у половины ожидающих ребенка женщин. Дискомфортные ощущения появляются, когда симфиз размягчается, а связки в той или иной степени растягиваются. Это четко ощущается в середине и конце 9-го месяца беременности. Если же вы отмечаете у себя очень сильные боли, которые не дают спать, или не дают делать нормально привычные движения, стоит беспокоиться. Это может быть симфизит у беременной.

Причины симфизиопатии

Нужно помнить, что боль и изменения в симфизе типичны не для всех будущих мам. Есть факторы, которые способствуют такой патологии:

Степени симфизиопатии

Лонные кости могут расходиться, как уже отмечалось нами выше, на разное расстояние. Согласно этому фактору и выделяют степени симфизиопатии:

Невооруженным глазом это, конечно же, увидеть нельзя. Только ультразвуковая диагностика может помочь определить степень рассматриваемого состояния беременной. Также применяется пальпационный метод, дающий возможность выявить излишнюю мягкость хряща и тот факт, что тазовые кости не стабильны.

Влияние симфизита на беременность

Симфизиопатия ни коим образом не сказывается на беременности. Но состояние беременной женщины из-за специфической симптоматики, будет хуже, чем могло бы быть. Помните, что растяжение лонного сочленения может привести к его излишней тонкости, потому в процессе рождения малыша случится разрыв хряща. Это, как мы уже писали, называют симфизиолизом. На 2 и больше месяца родившая женщина потеряет трудоспособность.

Большой риск разрыва сочленения у тех будущих мам, которые имеют узкий таз (мужской тип фигуры), и при этом их малыш имеет большой вес. Если доктор диагностировал симфизиопатию второй или третьей степени, он может порекомендовать прибегнуть к кесаревому сечению вместо естественных родов. То же самое может быть, если выявлено, что плод имеет очень большие размеры, и может повредить родовые пути матери.

Как проявляется разрыв симфиза?

Признаки могут дать о себе знать перед началом процесса родов, во время них или в первые же минуты после появления малыша на свет. Мать не способна поднять нижние конечности, встает с кровати только боком, подниматься по ступенькам также не может. Иногда случаи такие тяжелые, что двигать ногами в обычном объеме родившая женщина также не может. При движениях ногами или попытке встать больная испытывает боли (более или менее интенсивные).

Опасности симфизита

Симфизиопатия сама по себе не является угрозой жизни и даже здоровью. Но, если случится в процессе родов разрыв лонного сочленения, это говорит о травмировании: таз переломан. При расхождении костей на два сантиметра перелом считается стабильным. Скорее всего, он не приведет к опасным осложнениям. При расстоянии костей от 5 сантиметров есть угроза здоровью роженицы.

Края разошедшихся костей способны повредить клитор, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. В области суставов возможны излияния крови, что грозит впоследствии артритами. В таких тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Но это очень небольшой процент рожениц. Они проводят полтора или больше месяца лежа, при этом ноги согнуты и разведены в коленях.

Диагностика

Обследовать нужно беременных, которые жалуются на боли в лобке, имеют измененную походку после родов или припухлость лобка до или после рождения малыша. Делается УЗИ лонного сочленения для оценки расстояния между костями лона и выявления воспалительного процесса. Но, если расхождение небольшое, у женщины могут быть очень и очень сильные боли. И наоборот. Случаи могут быть разными. Потому ультразвук может лишь показать, насколько разошелся лонный симфиз. При постановке окончательного диагноза врач также рассматривает, насколько выражены типичная симптоматика патологии.

Делают рентген тазовых костей после того, как женщина родила, если есть подозрения на симфизит. Также метод актуален для контроля проводимой терапии. В редких случаях проводят рентгенпельвиометрию тем, кто еще вынашивает ребенка. Это нужно для оценки окружности таза и размеров головки будущего малыша.

После рождения малыша применяются такие высокоточные методы как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они нужны также для выявления прочих тазовых болезней (если такие есть).

Дифференциальная диагностика

Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.

Требуется дифдиагностика симфизита с:

Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки

Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.

Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.

Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.

Лечение симфизита

Как мы уже писали, симфизиопатия отличается от симфизита. Это состояние бывает только у вынашивающих ребенка женщин. Симптоматика обычно проходит через 4-6 месяцев после дня родов. Но в части случаев лобок болит еще примерно год. Лечение не назначается. При симфизиолизе терапия обязательна. И она зависит от степени разрыва.

Если у беременной (еще не родившей) женщины обнаружена симфизиопатия, то можно сделать симптомы чуть более легкими:

Терапию симфизита у беременной должен тщательно контролировать ее гинеколог или ортопед-стоматолог. Может понадобиться консультация и других специалистов, например, невролога или физиотерапевта.

Упражнения от боли

Эти упражнения не помогут вам избавиться от боли на 100%, но облегчат симптом.

Лечение симфизиолиза у родивших

Нужно обезболивание, потому что это один из основных симптомов. Врач назначает НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства. К числу этих препаратов относят ибупрофен и парацетамол. Но сам препарат и дозировку должен определить врач, потому что это очень индивидуально. НПВС приписывают, только если боль очень сильна. Препараты имеют побочные эффекты. Если их принимать долго и без контроля врача, может развиться патология печени или язва желудка.

Если вы кормите малыша естественным способом, тем более проконсультируйтесь с врачом о приеме НПВС. Не все лекарства из данной группы можно принимать в период лактации, потому что они могут повредить новорожденному.

Следующая составляющая комплексной терапии симфизиолита после родов: щадящий режим. Физическая нагрузка на организм женщины должна быть минимизирована. Для хождения можно применять трости. В части случаев врач назначает ношение бандажа, который будет захватывать вертелы бедренных костей. Это уменьшит болевые ощущения и будет препятствовать расхождению костей в будущем. Симфиз благодаря бандажу быстрее срастется.

Применяются физиотерапевтические методы лечения, включая магнитотерапию. Важно сочетать этот метод с фиксацией костей таза и с соблюдением постельного режима. Строгий постельный режим доктор назначает тем роженицам, у которых сильно разошлись кости и порвался симфиз. Чтобы ускорить процесс срастания, нужен специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Благодаря ему будет обеспечено сведение лонных костей. Может понадобиться для лечения и управляемый тазовый пояс. Он усиливает эффект гамака, который назван выше.

Застарелые разрывы лечат только с помощью операции. Чтобы сделать таз снова целостным, применяют пластические материалы и стержни.

Источник

Симфизит

Симфизит – это воспалительный процесс в лобковом сочленении. В норме это сочленение – симфиз – неподвижно, однако, в некоторых ситуациях оно может воспаляться, отекать и даже приобретает подвижность. Такое состояние бывает во время беременности и после родов.

Признаки

Основной симптом симфизита – боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить в покое, при ходьбе, при надавливании. Боль возникает и при подъеме по лестнице. Характерный признак заболевания – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Часто страдающие симфизитом жалуются также и на боль в крестце.

Походка у женщины, страдающей симфизитом, становится утиной, бедра при этом немного повернуты кнаружи, колени согнуты.

Температура тела при симфизите чаще всего нормальная, но может быть и субфебрильной.

Описание

Таз женщины состоит из двух тазовых костей по бокам и крестца сзади. Сзади кости соединяются двумя крестцово-подвздошными сочленениями, а спереди тазовые кости соединяются лобковым сочленением – симфизом. Сам симфмиз образован волокнисто-хрящевым диском, а посередине его находится суставная полость, заполненная суставной жидкостью. Это не полноценный сустав, он обладает ограниченной подвижностью.

Обычно боль в области симфиза начинает беспокоить женщину в третьем триместре беременности. Точная причина возникновения этого состояния пока неизвестна, но врачи предполагают, что развивается симфизит из-за недостатка кальция в организме, а также из-за гормональных изменений в организме женщины. Под действием гормона релаксина, который выделяется яичниками и плацентой, суставные хрящи набухают и суставы становится более подвижными. Это естественное состояние перед родами, обеспечивающее ребенку более комфортное прохождение по родовым путям. Однако иногда суставы становятся слишком мягкими, а связки – слишком растяжимыми. В случае когда лонное сочленение отекает и становится подвижнее, чем нужно, развивается симфизит.

Некоторые врачи считают, что симфизит развивается лишь у женщин с проблемами опорно-двигательной системы.

Довольно часто при симфизите женщина не может родить сама, ей требуется кесарево сечение.

Симфизит может беспокоить женщину и после родов. В этом случае это последствие тяжелых родов или физиологических изменений, произошедших во время беременности. Различают три степени расхождения лонного сочленения:

Симфизит может развиться и в результате попадания инфекции в область симфиза, например, при операциях на органах малого таза.

Диагностика

Беременным рентген делать нельзя, поэтому гинеколог часто ставит диагноз на основании жалоб пациентки и результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Однако в 40 % случаев УЗИ никаких изменений не показывает.

Рентген делают после родов. В случае симфизита на рентгенограмме видно расхождение лобковых костей. Информативны также компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

При инфекционном симфизите требуется чрескожная биопсия с последующим высеиванием исследуемого материала на питательную среду.

Лечение

При симфизите беременным рекомендуют носить специальный бандаж. В некоторых случаях, при очень сильных болях, врачи назначают противовоспалительные препараты. Также назначают витаминные комплексы и препараты кальция.

Если симфизит развился как следствие родов, также назначают бандаж. Кроме того, рекомендуется прикладывать холод к больному месту. При воспалении назначают антибактериальные средства.

При инфекционном симфизите также назначают антибактериальные средства с учетом возбудителя.

Образ жизни

При симфизите необходимо:

Кроме того, нужно больше отдыхать и ограничить физическую нагрузку.

Врачи рекомендуют делать комплекс упражнения для укрепления мышц таза, поясницы и бедер. Эти упражнения нужно делать несколько раз в день, особенно, если боли усиливаются.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.

Профилактика послеродового симфизита – физиологичные роды и их грамотное ведение.

Источник

Симфизит при беременности: причины, лечение

Симфизит — воспаление хрящевого диска (симфиза), вызванное чрезмерным расхождением костей. Эта патология ассоциирована с беременностью, исчезает после родов.

В диск врастают связки, удерживающие кости.

Причиной симфизита считается сочетание физиологического и патологического факторов.
Физиологический. В норме симфиз шириной 2 мм, прочно удерживает лобковые кости. При беременности хрящи и связки размягчаются, становятся более эластичными, чтобы пропустить ребенка через родовые пути. Процесс происходит под действием гормона релаксина, который вырабатывается плацентой с 10 недели.

Кроме того, гормон воздействует на связочный аппарат и кости.
Максимальная концентрация релаксина фиксируется в середине вынашивания. Этот период совпадает с появлением симфизита. В третьем триместре выработка релаксина снижается. Однако, имеет значение увеличивающийся вес плода, давящий на органы и кости таза. Слишком ослабленный симфиз испытывает повышенные нагрузки.
Патологический. У женщин с нарушениями минерального обмена, дефицитом кальция, магния, витамина Д изменения протекают тяжелее. Потребность в кальции особенно велика во второй половине беременности.

Заболевание возникает не у всех беременных. Вероятность развития симфизита выше у женщин из групп риска:

● Заболевания опорно-двигательного аппарата — наследственные патологии, приобретенные болезни, характеризующиеся недостатком коллагена, повышенной ломкостью костей, дисплазией соединительной ткани.
● Травмы таза в анамнезе.
● Повторные беременности. У женщин с 2 и более родами в анамнезе, выше нестабильность симфиза. Чем меньше срок между зачатием (менее 3 лет), тем выше риски.
● Перенесенный ранее симфизит. Если в предыдущей беременности патология была диагностирована, вероятность рецидива очень велика.
● Малоподвижный образ жизни до и во время беременности. Мышечная слабость из-за отсутствия регулярной нагрузки приводит к неспособности мышц удерживать расходящиеся лобковые кости. Будущей маме необходимы пешие прогулки, гимнастика, если нет иных противопоказаний.
● Болезни почек. Например, при пиелонефрите с мочой выделяется избыточное количество белка и минералов. Ткани испытывают дефицит питания, симфиз избыточно размягчается.
● Крупный плод с предполагаемым весом при рождении более 4 кг.
● Избыточный вес самой женщины.
Попадание в группу риска не означает непременного возникновения заболевания при беременности. Нужно совпадение нескольких факторов. Но следует помнить, что регулярные наблюдения и профилактика обязательны.
Риски для беременной и ребенка
Из-за симфизита в период протекания беременности смещение матки относительно нормального физиологического положения, несет опасность разрыва в родах. Восстановление после данного осложнения занимает продолжительное время.

Симптомы

Основные симптомы — боли в области таза и отечность лобка. Иногда болевые ощущения могут быть вызваны другими заболеваниями. Важно правильно их диагностировать.
Боли в спине, пояснице (люмбаго). Причинами данных симптомов при беременности являются заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа) или смещение суставных поверхностей крестцово-подвздошного сочленения. Болезненность иррадиирует в пах, живот, конечности.
Воспаление седалищного нерва (ишиалгия). Болевые ощущения распространяются от паха и копчика вниз по бедру до голени.
Скрученный таз. При этом диагнозе спазмированы и воспалены несколько групп мышц. Больные испытывают боли одновременно в бедре, тазу, паху и пояснице.
Цистит. Симфизит при беременности сопровождается болями, резями, жжением в области паха.

Во время беременности женщины часто испытывают неприятные ощущения и тянущие боли внизу живота, области лобка пояснице.

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. Учитываются симптомы и жалобы пациентки. Кроме болей, симфизит сопровождается потерей подвижности. Боли присутствуют постоянно, даже в покое, в положении лежа. Беременная испытывает трудности с тем, чтобы перевернуться с боку на бок, самостоятельно встать с кровати, наклониться. Симфизит вызывает болевые ощущения при каждом шаге, поэтому походка становится переваливающейся, женщина мелко семенит. Ощущаются хруст, щелчки. Значительный дискомфорт вызывает подъем по лестнице, попытки сесть в автомобиль. Лежа на спине, женщина не может поднять или отвести в сторону ногу.
Симфизит определяется при пальпации (отечность лобка), измерении ширины таза (расхождение костей). Окончательный диагноз с степень заболевания устанавливается после ультразвукового исследования.

Степени симфизиопатии

Физиологическое расхождение лонного сочленения при беременности 4-5 мм.

Если показатель выше нормы, это свидетельствует о возникновении симфизита различной степени:
● Первая — 5-9 мм, естественные роды допустимы.
● Вторая — 10-20 мм, роды допустимы, но беременная попадает в группу риска, возможно окончательное решение в пользу кесарева сечения.
● Третья — более 20 мм, родоразрешение проводят только оперативным способом.
Степень болезни не всегда соответствует интенсивности боли. Поэтому УЗ-диагностика — обязательное исследование, помогающее вовремя начать лечение, выбрать оптимальный способ родоразрешения, не допустить прогрессирования, осложнений, разрыва симфиза.

Послеродовое восстановление при разрыве симфиза

Разрыв симфиза не угрожает жизни, но требует длительного лечения.
Расхождение костей более, чем на 3 см считается переломом. В таком случае проводится операция. Соединяют разошедшиеся лонные кости, скрепляют их хирургической спицей.
Назначают антибиотики для снятия воспаления поврежденных тканей и предотвращения сепсиса. Это является ограничением для грудного вскармливания.
Обязательно пребывание в стационаре, постельный режим, бедренный бандаж.

Лечение и профилактика

Если симптомы уже появились, задачей врача становится облегчение состояния, устранение болевого синдрома, предотвращение прогрессирования заболевания.
Прием НВПС и спазмолитиков, применение местных противовоспалительных средств на лобковую область.
Ограничение нагрузок на костно-мышечную систему. Рекомендовано плавание в бассейне, использование трости или ходунков, сокращение длительных прогулок, исключение подъемов по лестнице, постельный режим.

Ношение бандажа, уменьшающего давление плода на лонное сочленение.
Для уменьшения неприятных ощущений, нормализации сна следует подкладывать небольшую подушку между ног в положении лежа на боку. Если беременная спит на спине, под бедра можно положить невысокий валик.
К профилактическим мерам относятся диета, прием поливитаминов, массаж, лечебная физкультура.
● Добавьте в рацион продукты, кальцием, витамином Д, магнием: творог, сыры, грецкий, миндальный орехи, фисташки, рыбу, чернослив, овсянку.
● Принимайте специальные комплексы витаминов для беременных или дополнительно препараты кальция. Однако, помните, что его переизбыток может нанести вред и матери, и ребенку, особенно во третьем триместре. Слишком крепкие кости таза не разойдутся при родах, хрящи черепа ребенка потеряют эластичность и не смогут “подстраиваться” под форму родовых путей.
● Необходимую дозировку и длительность приема препарата врач определяет индивидуально, исходя из анамнеза и состояния пациентки.
● Чаще меняйте положение тела.
● Избегайте долгого сидения сгорбившись перед монитором, закинув ногу на ногу. Эти позы блокируют кровообращение в малом тазу.
● Следите, чтобы при сидении колени не находились выше уровня таза. Например, в креслах-мешках, или глубоких креслах-качалках.
● Избегайте асимметрии тела, не опирайтесь только на одну ногу, не облокачивайтесь на одну руку.
● Ходите медленно, плавно, мелкими шагами.
● Правильно ложитесь и вставайте с кровати. Сначала сядьте, наклонитесь в сторону, уложите голову, плечи и торс, поднимите плотно прижатые друг к другу ноги. Вставайте в обратном порядке.
● Переворачиваясь с боку на бок, держите ноги вместе.
● Старайтесь спать на ортопедическом матрасе или выберите не слишком мягкую и не слишком твердую поверхность.
● Контролируйте массу тела. Это облегчит нагрузку на суставы, в том числе на симфиз.
● Выполняйте комплекс упражнений, укрепляющих мышцы таза, поясницы, бедер.
● Мануальные способы лечения в некоторых случаях являются приоритетными. Например, если беременная испытывает дискомфорт на занятиях ЛФК, не в состоянии выполнять упражнения укрепляющей гимнастики.

Остеопатическая помощь

С точки зрения остеопатии мягче и подвижнее должно стать все тазовое кольцо: лонное сочленение и два крестцово-подвздошных сустава. Тазовая чаша должна раскрываться равномерно, как «цветок».

В отличие от массажа, работа врача-остеопата охватывает весь организм беременной. При этом уделяется особое внимание костям и мышцам таза. Врач подстраивает тело под растущую матку, увеличивает подвижность крестцово-подвздошных сочленений, укрепляет связочный аппарат лобковых костей.
Работа с мышцами направлена на устранение спазмов, натяжений от рубцов и спаек.
Восстановление нормальной геометрии скелета заключается в исправлении положения копчика, крестца, лонного сочленения.
Нормализация кровообращения, лимфотока, увеличение объема грудной клетки устраняет отеки, предотвращает гипоксию плода и всех органов матери.
После родов помощь врача в устранении симфизита заключается в восстановлении связки таза, устранении боли. При наличии признаков повреждений связочно-мышечного аппарата, следует начать лечение в первые 1-2 месяца, пока связки сохраняют эластичность. В это время достаточно будет 1-3 сеансов.
Показания для обращения за остеопатической помощью:
● постоянные, интенсивные, усиливающиеся боли;
● полостные/лапароскопические операции;
● травмы, переломы, вывихи;
● падения на копчик;
● сложные роды.

Прогрессирование симптомов симфизита приводит к решению гинекологов о единственно возможном способе родоразрешения — кесаревом сечении. Своевременное обращение за остеопатической помощью предотвращает оперативное вмешательство.
Если женщина находится в группе риска, ей рекомендовано 4 посещения врача в течение беременности, чтобы предупредить возможные осложнения симфизита, вовремя скорректировать начинающуюся симфизиопатию.

Первое в 12 недель. Выявляются проблемы, связанные с нарушением положения тела в пространстве, патологиями крестца, травмами копчика, напряжениями мышечных фасций в области малого таза.

Второе в 24-26 недель. За это время матка значительно увеличилась в размерах, усилилось давление на симфиз, органы грудной и брюшной полости сместились. Восстановление нормального кровообращения и дыхания приведет трофику тканей матери и ребенка в норму. Питательные вещества, минералы и витамины, которые принимает беременная, будут доставляться в клетки организма активнее.
Третье в 32-34 недели. Врач проводит полную диагностику, направленную на подготовку к родам.

Четвертое за 2 недели до предполагаемых родов. Подготовка матки, диафрагмы, крестца, лобкового сочленения к родам путем повышения эластичности тканей родовых путей.

Упражнения при симфизиопатии

Исходное положение: сидя на фитболе. Между коленями необходимо сжать кубик для йоги или полотенце. На вдохе фитбол откатывается назад, при этом формируется небольшой прогиб в пояснице. На выдохе выполняется наклон таза, выводя таз в нейтральное положение. Количество повторов упражнений – 3-5 раз по 4-5 дыханий.
Подъемы таза из положения лежа на спине. Ноги согните в коленях, поставьте их так, чтобы было удобно и устойчиво. Приподнимите таз, опираясь на лопатки и стопы на несколько сантиметров от коврика. Задержитесь на 30 секунд. Плавно вернитесь в ИП. Количество повторов упражнений — 10-15. Данный комплекс не подходит женщинам, у которых имеется синдром полой вены.
Поза кошки. Находясь в коленно-локтевом положении, округлите спину, одновременно опустите голову и копчик вниз. Вернитесь в ИП. 4-10 повторов.
Упражнения Кегеля. В положении лежа на спине напрягите мышцы таза, будто задерживаете мочеиспускание. Сохраняйте напряжение несколько секунд, расслабьте мышцы. Повторы 10-20 раз.
Желательно выполнять гимнастику несколько раз в день. При сильной боли упражнения помогают ее уменьшить.
Симфизит — довольно частое явление, развивается стремительно к концу беременности. Поэтому особенно важное значение приобретает подготовка к зачатию и соблюдение мер профилактики.

Источник