восстановление бытовых навыков после инсульта
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.
Реабилитация после инсульта на дому
Содержание статьи:
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), – опасное состояние, которое может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации.
Наиболее часто после инсульта у пациентов возникают двигательные нарушения – полный или частичный паралич (отсутствие движений), парезы (снижение мышечной силы и ограничение объема движений), спастичность (повышение тонуса скелетных мышц), апраксия (нарушение выполнения произвольных движений при сохраненной двигательной активности). Вследствие длительной обездвиженности развиваются мышечные контрактуры, теряется эластичность связок, нарушается кровоснабжение пораженных конечностей. Двигательные нарушения возникают у 80 % выживших после инсульта, у 40 % они сохраняются на всю оставшуюся жизнь.
На втором месте по частоте возникновения – нарушения речи. Это может быть афазия (нарушение произношения собственной речи и/или понимания речи окружающих), дизартрия (нарушение произношения при сохранении способности восприятия речи). Осложнения, связанные с речью, развиваются у 30-40 % больных.
Нарушение глотания – дисфагия – встречается у 25-65 % пациентов после ОНМК. Для этого состояния характерно затруднение жевания, слюнотечение, поперхивание, кашель, затруднение дыхания во время глотания.
У больных, перенесших инсульт, также отмечаются нарушения чувствительности (гиперчувствительность, нечувствительность к температурным раздражителям), постинсультные боли, нарушение выделительных функций, расстройства психики – от легких до депрессивного состояния.
Для того чтобы минимизировать влияние первичных осложнений после инсульта на физическое и психическое состояние больного, предупредить развитие вторичных последствий, пациенту необходима грамотная реабилитация на дому, после выписки из стационара.
Важно согласовывать все действия людей, которые будут ухаживать за больным (родственники, сиделка) с лечащим врачом, проводить назначенные им мероприятия, ни в коем случае не заниматься самолечением. В статье описаны основные этапы реабилитационного ухода за пациентами после инсульта, применять их на практике следует только после консультации с врачом.
Общие правила ухода
Восстановительный период после инсульта делится на ранний (до 6 месяцев), поздний (6-12 месяцев) и остаточные явления (после 1 года). В идеале, в раннем восстановительном периоде больному рекомендуется лечение в паллиативных стационарах, санаториях, в позднем и в период остаточных явлений – в дневном стационаре, отделении реабилитации, выездной бригадой на дому. В реальности чаще всего пациенты после острого периода инсульта находятся дома, и основной вопрос, который возникает у их близких, – с чего начать реабилитацию. Одна из главных задач реабилитационного процесса – создание комфортных условий, способствующих облегчению состояния и скорейшему восстановлению.
Подготовка помещения
Для исключения воздействия внешних травмирующих факторов (световые, звуковые, температурные раздражители) на психику пациента, следует разместить его в светлой, хорошо проветриваемой комнате, куда не доносятся посторонние шумы с улицы. В помещении должна поддерживаться комфортная температура в пределах +18-22 °C.
Комнату не следует загромождать мебелью, предметами, которые легко сдвигаются с места. Хорошей альтернативой обычной кровати станет функциональная – с регулировкой высоты и положения спинки, боковыми ограждениями, блокируемыми колесами. Около кровати нужно разместить тумбочку с гигиеническими принадлежностями, тонометром, другими необходимыми вещами, кресло-каталку или другие вспомогательные средства передвижения (ходунки, трости), переносной туалет или судно.
Если человек, ухаживающий за больным, не находится с ним неотлучно, можно оборудовать комнату кнопкой вызова, до которой пациент сможет легко дотянуться, или заменить ее обычным колокольчиком. Больным, которые могут самостоятельно передвигаться или начинают тренировать навык ходьбы, будут очень полезны поручни вдоль стен, а противоскользящие коврики в ванной – предотвратят травмы.
Гигиена тела и профилактика пролежней
Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их появление в 80 % случаев.
Важно правильно проводить гигиенические мероприятия и осуществлять уход за кожей. Не реже одного раза в день, при гигиенических процедурах, следует осматривать всю поверхность тела больного, уязвимые участки – при каждом переворачивании. Следует пользоваться непромокаемыми пеленками, подгузниками, менять их по мере надобности. Подмывать больного теплой водой без мыла необходимо после каждого испражнения, мытье с мылом – не чаще одного раза в день, лучше использовать жидкое мыло. После мытья кожа тщательно высушивается промокающими движениями мягким полотенцем. При сухости кожи используются увлажняющие и питательные кремы, при появлении опрелостей – присыпки без содержания талька.
Питание
Пища должна быть комфортной для глотания, легко усваиваемой. Пациенту необходимо достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л. при отсутствии ограничений. Питье нельзя ограничивать даже при недержании мочи, так как при недостатке жидкости моча становится концентрированной и раздражает кожу.
В рационе больного должно быть достаточное количество белка. Это может быть суфле, фарш из курицы, говядины, кролика, рыбы. Пациентам, которым тяжело жевать или глотать полутвердую пищу, можно давать мясной или рыбный бульон.
В меню следует включить блюда, богатые витамином C, железом, цинком, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
Еда готовится в отварном или запеченном виде, она должна быть свежеприготовленной. Нельзя употреблять в пищу жареные блюда, соленья, копчености, острую пищу, консервы, фастфуд, газированные и сладкие напитки. Есть необходимо 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Двигательная реабилитация
Возвращение двигательных навыков следует начинать как можно раньше. Для реабилитации после инсульта на дому используются различные упражнения. Часть из них можно делать еще когда пациент находится в лежачем положении. К ним относятся:
Если пациент еще не может сидеть, самостоятельно переворачиваться, необходимо периодически изменять положение его тела. Помощник помогает больному перевернуться, подойдя к нему с пораженной стороны и придерживая за здоровое плечо, колено или бедро.
Когда больной начнет присаживаться, ему в этом поможет специальное приспособление на функциональной кровати, за которое он будет подтягиваться. В положении сидя можно выполнять следующие упражнения:
Если человек может стоять, перечень рекомендуемых упражнений расширяется – пациент может дополнительно выполнять вращения и махи руками, наклоны, разведение рук с эспандером, ходьбу на месте.
Садиться, пересаживаться в кровати, вставать и ходить, если пациент изначально находился в лежачем положении, можно только после разрешения врача.
Для улучшения координации движений следует совершать движения глазами в разных направлениях, бросать в цель мелкие предметы, постепенно увеличивая их объем и массу и отдаляя цель. При улучшении состояния больного добавляются маховые движения в крупных суставах, повороты и наклоны корпуса.
Для тренировки мелкой моторики отлично подойдут пазлы, конструкторы, лепка из пластилина, оригами, выполнение аппликаций или обычные прописи.
Восстановление бытовых навыков
Все бытовые навыки следует развивать под присмотром близкого человека, помощника, который будет контролировать движения пациента, при необходимости – поддерживать и направлять его руку.
Питание
Для того чтобы ложки и вилки не выскальзывали из руки больного, можно обернуть их ручку тонким поролоном. Если паралич/парез затронул ведущую руку, то при приеме пищи следует помогать пациенту – поддерживать и направлять его руку ко рту.
Пользование краном и умывание
Перед раковиной следует поставить стул, чтобы больной мог умываться сидя. Он должен открывать кран пораженной рукой, при необходимости следует помогать ему, направляя руку к крану. При этом здоровой рукой с сохраненной чувствительностью пациент должен проверять температуру воды. После того, как установлена комфортная температура, пациенту следует предпринимать попытки умываться пораженной рукой.
Причесывание
Следует выбирать расчески из нескользящих материалов, либо обмотать ручку расчески тонким поролоном. По возможности следует пытаться причесываться рукой с нарушенными функциями.
Одевание
Одежда (кофта, рубашка) должна быть свободной, застегивающейся на пуговицы. Она кладется на колени, между которыми слегка фиксируется рукав для пораженной руки. Она, с помощью здоровой, постепенно продвигается в рукав.
Медикаментозное лечение
Конкретные препараты для реабилитации после инсульта на дому назначает лечащий врач. Как правило, курс лечения включает следующие группы средств:
Речевая реабилитация
Для восстановления речевых навыков больному потребуется консультация логопеда, который назначит упражнения для тренировки мимических мышц, языка, а также помощь и определенное поведение со стороны близких.
Родственникам пациента следует постоянно общаться с ним, при этом произносить слова медленно и четко, избегать сложных длинных предложений. Больной сначала должен тренировать произношение отдельных звуков, постепенно переходя к слогам и словам. Иногда человеку легче произносить слова нараспев, чем обычным способом.
Тренировка памяти
Тренировка памяти и интеллектуальных функций происходит одновременно с восстановлением речи. Пациент должен пытаться повторять произнесенные помощником слоги, слова, фразы, постепенно увеличивая промежуток между произнесением слова и повторением.
Восстанавливать мыслительные способности помогают настольные игры, составление рассказов по рисункам, решение кроссвордов и даже простые беседы. Около каждого предмета в комнате можно положить карточку с его названием. По мере восстановления когнитивных функций больной может читать, смотреть фильмы, обсуждать их содержание.
Психологическая поддержка
Близким пациента нужно обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою готовность помочь, поддерживать больного, уверять, что его состояние временно и неизбежны изменения к лучшему. Если состояние пациента позволяет, следует вовлекать его в посильные домашние дела, дать почувствовать себя значимым, не отстранённым от повседневных забот.
Справиться с паническими атаками, депрессией поможет психолог или психотерапевт. Если у пациента возникают острые состояния, агрессия, суицидальные мысли может потребоваться помощь психиатра, назначение лекарственных препаратов.
Длительность восстановительного периода зависит от многих факторов: обширности повреждения, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. У пациентов, перенесших легкую форму инсульта, для частичного восстановления требуется 1-2 месяца, для полного – около 3 месяцев. При тяжелых формах со стойкими нарушениями частичное восстановление утраченных функций происходит минимум через полгода, шанс возврата всех утраченных навыков – минимален.
Согласно статистике, после первого года после перенесенного инсульта 60 % больных не нуждаются в посторонней помощи. 30 % – могут вернуться к прежней работе.Помощь при выполнении сложных задач требуется в этот период 20 % больных. Зависимыми от посторонней помощи остаются 15 %, перенесших ОНМК, 5 % – нуждаются в постоянном уходе.
Жизнь после инсульта. Шаг за шагом – к прежнему Я
Можно полностью восстановиться после простуды, гриппа, и многих других заболеваний. А если болезнью затронут головной мозг?
С Дрожжиным Владимиром Павловичем, реабилитологом «Клиника Эксперт Борисоглебск» говорим о восстановлении после инсульта.
— Владимир Павлович, статистика по инсультам в России удручает. По разным данным, жертвами этого заболевания каждый год становятся не менее 450000 россиян. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Но что делать, если инсульт уже случился? Возможен ли возврат к прежней жизни?
ПРОГНОЗ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА, УСПЕШНОСТЬ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ЗАВИСИТ ОТ БЫСТРОТЫ ОБРАЩЕНИЯ
ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Если у человека или его родных есть подозрение, что произошёл инсульт, следует:
— изголовье кровати поднять до 30 градусов;
— измерить артериальные давление и записать/запомнить его;
— срочно вызвать скорую.
— Сколько по времени занимает восстановление после инсульта?
Конкретных сроков нет, поскольку всё очень индивидуально, поэтому назвать даже приблизительное время невозможно. Сроки зависят от целого ряда факторов, среди которых:
— пол, возраст человека;
— исходное состояние здоровья пациента;
— тяжесть заболевания. Имеет значение вид инсульта и объём поражения нервной ткани; какой по счёту инсульт (первый, повторный); ясность сознания и понимание обращённой к пациенту речи; мотивация; устойчивость и переносимость нагрузок; стабильность артериального давления и т.д.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
МОЖЕТ ЗАНИМАТЬ ОТ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ДО ГОДА
В целом период восстановления после инсульта может занимать от нескольких недель до года. Нарушения, которые сохраняются по прошествии года, устраняются сложнее, что-то может остаться на всю жизнь.
— Расскажите подробнее о периодах восстановления
Реабилитация больных после инсульта подразделяется на определённые периоды.
Первый этап продолжается до 3 месяцев (начиная с первого дня госпитализации).
ОЧЕНЬ ВАЖНО УЧАСТИЕ В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ
ПРОЦЕССЕ РОДСТВЕННИКОВ
— Какие навыки после инсульта восстанавливаются хуже всего?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Давайте представим человека, у которого после инсульта парализовало ту или иную конечность. Я начинаю с ним работать, говорю ему, что и как следует делать. Он выполняет мои инструкции, и через какое-то время мы получаем определённый результат.
Из трудно исправляемых моментов можно отметить ситуацию, когда, например, у больного сформировался неправильный двигательный стереотип (например, из-за недостаточной реабилитации либо полного её отсутствия). Если упустить время, позволив сформироваться неправильным движениям, исправить её позже будет сложно.
— Что входит в обязательные реабилитационные мероприятия больных с перенесённым инсультом?
Укладка, лечение положением, постепенный перевод больного в вертикальное положение, дыхательная и глазодвигательная гимнастика, пассивные движения. Мероприятия также зависят от того, понимает ли пациент инструкции реабилитолога, достаточно ли он мотивирован.
Реабилитационные мероприятия после инсульта
— Владимир Павлович, существуют ли различия в реабилитации пациентов после ишемического и геморрагического инсульта?
Нет. Принципы восстановления идентичны.
— Возможно ли пройти реабилитацию после инсульта в вашей клинике? Как вы помогаете постинсультным больным?
Да, у нас, в «Клиника Эксперт Борисоглебск», можно пройти курс восстановления. Больной будет получать реабилитационные процедуры. Среди них:
— комплекс специальных упражнений для восстановления движений в парализованных конечностях;
— постизометрическая релаксация для ликвидации спастичности мышц;
— пассивная разработка конечностей, направленная на профилактику боли в суставах;
— гимнастика при головокружении и нарушениях равновесия.
Немаловажным в реабилитации пациентов является эрготерапия. Она направлена на восстановление бытовых навыков самообслуживания (одевание, приём пищи, гигиенические процедуры).
Узнать о возможности пройти курс реабилитации после инсульта в других клиниках федеральной сети «Эксперт» можно, позвонив по телефону или заказав обратный звонок на сайте
— Большую роль в восстановлении пациентов после перенесённого ишемического или геморрагического инсульта играют близкие. Посоветуйте, как им правильно себя вести с больным?
ИНОГДА ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ПАЦИЕНТ МОЖЕТ
«УЙТИ В БОЛЕЗНЬ», НЕ ЖЕЛАЯ НИЧЕГО ДЕЛАТЬ,
ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ С МЕДИЦИНСКИМ
ПЕРСОНАЛОМ, РОДНЫМИ
Крайне важно начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше: в этом случае исходы и степень восстановления будут значительно лучше.
Дрожжин Владимир Павлович
Выпускник Волгоградского государственного института физической культуры 1981 года.
Специализировался на физической реабилитации, спортивной медицине, прикладной кинезотерапии, эрготерапии.
В настоящее время занимает должность реабилитолога в «Клиника Эксперт Борисоглебск».
Принимает по адресу: ул. Свободы, 206, л.1А, пом.38
Социально-бытовое восстановление после инсульта
Как помочь человеку, перенесшему инсульт, вернуть утраченные бытовые навыки? Человек, перенесший инсульт, должен вновь научиться обслуживать себя в быту, делать повседневные, привычные дела, но в том объеме, который объективно возможен с учетом его физического состояния. Восстановление бытового самообслуживания должно быть реализовано по максимуму, но в пределах остаточных физических ограничений пациента.
Уровни последствий заболевания
Специалисты выделяют несколько уровней выраженности последствий заболевания:
Восстановление социально-бытовых навыков относится к устранению расстройств на уровне дезадаптации.
Уровень повреждений затрагивает структурные и функциональные изменения, произошедшие в организме. Это изменения, которые выявляются при помощи нейровизуализации органов, тканей, сосудов и т.п. В отношении этих последствий основная задача реабилитации состоит в предупреждении дальнейшего развития болезни, воздействии на патологические процессы, профилактике травм и инфекций, стабилизации состояния больного и создания условий для восстановления либо компенсации утраченных структурных связей.
Уровень нарушений касается изменений в базовых функциях: сенсорных (зрительных, слуховых, осязательных), двигательных (парезы, атаксия), когнитивных (память, мышление, речь), тазовых (контроль сфинктеров) и т.п. Это изменения, отмечаемые в клинической картине заболевания. На этом уровне реабилитация заключается в предупреждении новых расстройств, симптоматическом лечении, восстановлении необходимых рефлексов в рамках нарушенных функций.
Уровень дезадаптации касается расстройства, частичной или полной утраты социально-бытовых навыков. Уровень дезадаптации может касаться:
К повседневному самообслуживанию можно отнести:
В свою очередь к профессиональной деятельности можно отнести:
Здесь реабилитация нацелена на возвращение пациента к привычной жизни, на восстановление привычного качества жизни:
Такая реабилитация выходит за рамки медицинской помощи и смыкается с социально-психологической поддержкой.
Как оценить необходимость восстановления социально-бытовой сферы?
Классификация социальных последствий инсульта
Нарушение повседневной активности
Авторы считают, что восстановление после нарушений, обусловленных инсультом, происходит в определенном порядке, в определенной последовательности:
Социально-бытовые нарушения в цифрах
Частичная или полная зависимость в самообслуживании наблюдается у 67-88% больных к концу острого периода (конец 3 недели после перенесенного инсульта). Через 6 месяцев частичная или полная зависимость отмечается у 24-55% перенесших инсульт людей.
Восстановление трудоспособности
Возвращение на работу после перенесенного инсульта становится часто одной из самых желанных задач реабилитации. Инсульт все чаще поражает людей трудоспособного возраста. Восстановление трудоспособности зависит от многих факторов, среди которых:
С одной стороны, прежняя трудовая деятельность часто связана с большим физическим и умственным напряжением, а что-то менять сложно в связи с возрастом и достигнутым уровнем квалификации. С другой – возвращение к труду важный психологический стимул, возможность работать влияет на экономическую ситуацию, повышает настроение, улучшает течение реабилитации.
Как проходит социально-бытовая реабилитация?
Очень условно можно выделить следующие этапы работы:
На ранних этапах обучение навыкам самообслуживания проводится параллельно с обучением ходьбе и восстановлению движений.
Наряду с медикаментозной терапией, и другими медицинскими реабилитационными вмешательствами важно включать выполнение некоторых действий, посильных для пациента и улучшающих пострадавшую функцию. Никакие упражнения не могут заменить сложные целенаправленные движения, включенные в бытовые и трудовые процессы.
Обучение самообслуживанию начинается еще в раннем восстановительном периоде, как только становятся возможными активные движения: самостоятельное вставание с постели, прием пищи, одевание, обувание, пользование умывальником и туалетом. Постепенно сфера этих действий расширяется. Больной обучается убирать постель, складывать вещи в тумбочку, пользоваться холодильником, запирать дверь на ключ, гасить и зажигать свет, ходить по лестнице, выходить на прогулку.
Все эти навыки начинают восстанавливать в стационаре. С возвращением домой, в семью наступает новый важный этап закрепления усвоенного и выработки нового.
Кроме обучения самообслуживанию, иногда выделяют еще мероприятия по активирующей (тонизирующей) и функциональной трудотерапии:
Когда начинать восстановление бытовых навыков после инсульта?
Чтобы восстановление было максимально возможным, с тренировками навыков самообслуживания нельзя медлить. В план реабилитационного лечения, на всех его этапах, начиная с самых ранних, должна быть включена программа тренировок. Конечно же, такая программа восстановления должна быть адаптирована под состояние пациента, перенесшего инсульт, и его актуальные возможности.
Маленькими шагами к большой цели
Практический опыт показывает, что определенные действия и движения в перспективе могут способствовать более успешной и эффективной реабилитации. Речь идет об обычных, привычных, повседневных действиях. Скорее всего, до инсульта эти движения осуществлялись как бы сами по себе, незаметно, не требуя ни особых усилий, ни внимания.
По согласованию с лечащим врачом можно тренировать вот такие действия и движения:
Пациенты, перенесшие инсульт, должны также научиться самостоятельно одеваться и раздеваться, умываться, принимать пищу, следить за личной гигиеной. Тренируя перечисленные действия, необходимо осваивать нормальные двигательные стереотипы. Что в свою очередь, поспособствует восстановлению чувствительности в пострадавших от последствий инсульта конечностях.
Эмоциональный настрой при восстановлении после инсульта
В любом случае, реабилитация будет более эффективной, если будет опираться на реальные возможности человека, который ее проходит. Например, если программа восстановления объективно превышает возможности пациента, он будет расстроен, демотивирован, так как задачи, которые перед ним стоят, покажутся слишком сложными, практически невыполнимыми, нереальными.
Эрготерапия в восстановлении после инсульта
В рамках нашего медико-образовательного цикла «Школа восстановления после инсульта Спадис» мы планируем серию онлайн-занятий о практическом применении эрготерапии. Будут занятия о том, как справляться с бытовыми и повседневными задачами, как возвращаться к любимым делам и занятиям, как выстраивать отношения в семье, если у близкого человека был инсульт.
Об эрготерапии после инсульта в рамках медико-образовательного цикла социального проекта Спадис рассказывает ведущий эрготерапевт России, Мария Николаевна Мальцева, клинический психолог, к.т.н., д.в.н., доцент кафедры психологии и педагогики ФПО ПСПбГМУ им. ак. И.П. Павлова.
Предлагаем вам посмотреть видеозаписи нескольких онлайн-занятий об эрготерапии после перенесенного инсульта:
1. Самообслуживание и помощь после инсульта. Как самообслуживание связано со здоровьем и почему помощи не должно быть больше, чем нужно?
2. Обучение самообслуживанию. Как помочь своему близкому? Общие принципы для всех видов деятельности.
3. Умывание: разные уровни самостоятельности. Как помочь близкому и что изменить в квартире?
4. Прием пищи и питья. Как правильно организовать?
5. Туалетные потребности после инсульта: на что обратить внимание?
6. Одевание и раздевание после инсульта. Как помочь своему близкому?
7. Перемещение в пределах комнаты и квартиры.
8. Приготовление простой еды и питья после инсульта.
9. Альтернативная и дополнительная коммуникация: как общаться с неговорящим?
10. Досуг и отдых тоже важны
Участие семьи и близких
Семья, близкие люди могут помочь перенесшему инсульт человеку восстанавливаться. Эта помощь может касаться как создания правильного настроя, правильного отношения к реабилитации, так и каких-то конкретных действий и шагов:
О чем должна знать семья?
Все современные подходы к реабилитации предполагают активное участие в процессе восстановления семьи, близких и родственников. Прежде всего, такое участие предполагает осведомленность, знание о происходящем. Родственники и близкие должны иметь представление о следующих темах:
Как помочь близкому восстановить бытовые навыки после инсульта?
Сначала все движения и действия, направленные на тренировку навыков самообслуживания, должны выполняться перенесшим инсульт человеком при участии помощника. По мере улучшения двигательных функций, движения и действия должны становиться все более самостоятельными и произвольными.
Чтобы помочь близкому в восстановлении навыков самообслуживания, рекомендуется следующее: